Багато людей, зіткнувшись з такою делікатною проблемою, як геморой, довгий час відкладають візит до проктолога, побоюючись хворобливого огляду і можливої ​​операції. На щастя, сьогодні існує високоефективна і малотравматичная процедура усунення подібної патології - дезартерізація гемороїдальних вузлів, в результаті якої ліквідуються застійні явища у венах навколо прямої кишки.

суть методики

Основоположником цього методу є японський хірург Морінага, в 1995 році запропонував перев'язувати патологічно розширені і покручені гемороїдальні вени. В середині нульових, трохи вдосконаливши, спосіб стали активно використовувати в багатьох клініках.

Будучи безопераційним методом лікування геморою, що дозволяє не тільки видаляти наявні вузли, але і запобігати рецидивам, дезартерізація моментально стала популярною серед осіб, яким довелося випробувати всі тяготи цієї недуги.

Техніка процедури базується на блокуванні надходження артеріальної крові до розширених гемороїдальних венах. Щоб виявити артерії, які живлять запалений вузол, лікар використовує доплерометріческій датчик. Коли артерії будуть перев'язані, вузли перестануть отримувати кисень і незабаром повністю зникнуть.

Інші малоінвазивні процедури, на відміну від дезартерізаціі, не дозволяють лікувати запущену стадію геморою. Найкращий ефект при використанні такої процедури можна досягти, якщо у пацієнта зафіксована друга або третя стадія захворювання.

У проктологічній практиці застосовують кілька модифікацій трансанальної дезартерізаціі гемороїдальних вузлів, найпоширеніші з них - HAL (включає перев'язку артерій в області ануса і прямої кишки) і RAR (сюди також входить підтяжка неохайного внутрішнього вузла і фіксація його до кишкової стінки).

Вибираючи метод, фахівець враховує стадію захворювання. Наприклад, при легкій формі геморою перевагу віддають методу HAL, а більш важкі форми в більшості випадків вимагають комбінації HAL + RAR.

Гідності й недоліки

Методика має досить великий список плюсів, якщо порівнювати її з аналогічними безопераційним способами терапії геморою. До основних переваг дезартерізаціі гемороїдальних вузлів відносяться:

  • безболісність процедури, відсутність болю в реабілітаційний період;
  • можливість почати терапію на будь-якій стадії захворювання;
  • відсутність рубців і ран, що виключає необхідність робити перев'язки;
  • мінімальний час знаходження (не більш ніж 30 хвилин) на операційній ліжку, короткий відновлювальний період;
  • вкрай низька ймовірність рецидиву, оскільки усувають НЕ симптоматику, а причину захворювання;
  • підтяжка вузлів дозволяє максимально швидко відновитися просвіту прямої кишки.

Сукупність усіх цих факторів дозволяє дезартерізаціі тримати пальму першості серед подібних методів лікування геморою.

Але як відомо, навіть самі нешкідливі процедури можуть мати свої недоліки. Пацієнт повинен бути попереджений про наступні негативні сторони операції:

  • дорожнеча, середня вартість за процедуру коливається в межах 25-50 тисяч рублів;
  • в силу відносної новизни методики існує нестача достатньо досвідчених практикуючих хірургів;
  • якщо будуть перев'язані не всі артерії, які живлять гемороїдальні вузли, то симптоми геморою можуть повернутися з подвоєною силою;
  • на оточуючих анальний отвір тканинах іноді з'являються синці, почервоніння і запальні процеси.

Показання та протипоказання

Будь-якому людина, яка страждає гемороєм, навіть якщо у нього діагностували останню ступінь розвитку патології, для якої характерні неприємні ускладнення і випадання вузлів, рекомендована процедура трансанальної дезартерізаціі гемороїдальних шишок. Оптимальний варіант при такій операції - 2-3 стадія захворювання. Всі маніпуляції здійснюють в період ремісії геморою.

Протипоказання до подібного роду втручання виявляють в ході попереднього обстеження хворого. Обмеження багато в чому залежать від ступеня вираженості ускладнень і загального стану організму пацієнта. Процедура протипоказана при наступних станах:

  • закупорка судин гемороїдальних вузлів;
  • запальні процеси в прямій кишці, що супроводжуються нагноєнням;
  • запалення параректальної клітковини;
  • вагітність і період годування груддю.

підготовчі заходи

Перше, що потрібно зробити пацієнтові, який планує процедуру дезартерізаціі геморою, - проконсультуватися з лікарем на предмет результатів і технічної сторони питання.

За кілька днів до призначеної дати операції хворий повинен здати загальний і біохімічний аналіз крові, зробити рентген легенів і пройти ЕКГ.

Лікар попереджає пацієнта про те, що приблизно за тиждень до процедури слід припинити прийом лікарських засобів, що впливають на згортання крові.

За пару днів до втручання з раціону прибирають борошняне і рис. Приблизне меню напередодні операції:

  • легка вечеря, що складається з нежирного бульйону або перетертого супу;
  • на сніданок дозволяється лише неміцний чай з цукром.

Перед процедурою не можна обійтися без чистки кишечника. Виконати її можна двома способами:

  1. Очисна клізма. За три години до процедури ставлять дволітрову клізму, використовуючи теплу воду і домагаючись таким чином повного спорожнення кишечника.
  2. Проносне Фортранс. За добу до маніпуляції випивають розведені в двох літрах кип'яченої води два пакетика порошку. Рідина поглинають за кілька прийомів, проміжок між якими повинен становити не більше 15 хвилин.

техніка проведення

Абсолютно при будь-якого ступеня геморою дезартерізацію однаково успішно проводять як в спеціалізованих клініках, так і в перев'язному кабінеті хірургічного відділення. Анестезіолог пропонує вибрати або внутрішньовенне, або перидуральне (спинномозкове) знеболювання.

Хворого розміщують в спеціальному кріслі в колінно-ліктьовий позі або ж в положенні на боці, після чого в пряму кишку акуратно вводять аноскоп, що представляє собою конусоподібну порожнисту трубку, оснащену доплерометріческім датчиком і освітлювальним приладом.

Завдяки аноскопа, у лікаря з'являється можливість оцінити здатність крові циркулювати по гемороїдальних артерій, які живлять патологічні вузли. Спеціаліст уважно стежить за звуковим сигналом і через спеціальний отвір на бічній поверхні ендоскопічної трубки проводить необхідні хірургічні маніпуляції.

Судини перев'язують біорассасивающейся ниткою, що в кінцевому рахунку призводить до припинення вільного переміщення крові в артеріях. Вузли, до яких кріпляться всі судини, прошивають по всій довжині, а потім стягують кінці ниток. В результаті гемороїдальні шишки притискаються до кишкової стінки і залишають просвіт кінцевого сегмента товстої кишки.

Бездоганного естетичного вигляду анального отвору можна досягти тільки тоді, коли вузол має невеликий розмір. Якщо ж він досяг значного обсягу, не виключено, що доведеться залишити його малу частину зовні. Таке рішення, безумовно, не може влаштовувати хворого, тому хірург, отримавши схвалення, вирішується на тотальне видалення вузла. При цьому пацієнту потрібно готуватися до того, що реабілітаційний період, швидше за все, затягнеться.

Особливості відновного періоду

Після проведеної малоінвазивної операції пацієнт протягом декількох годин повинен перебувати під наглядом медиків. Через 2-3 години лікар проводить контрольний огляд, змінює пов'язку і відпускає додому.

Наступні три доби пацієнт зобов'язаний приходити до лікаря, щоб той міг простежити динаміку загоєння хворий області. Якщо небажаних ускладнень не спостерігається, пацієнту дозволяється повернутися до звичного ритму життя.

Щоб звести до мінімуму можливі наслідки процедури, в реабілітаційний період лікарі настійно рекомендують дотримуватися певних правил:

  1. Буквально на наступний день можна робити теплі ванночки, але вода ні в якому разі не повинна бути надто гарячою. Процедура дозволяє розслабити гладку мускулатуру, після неї знижується хворобливість і краще відходять гази.
  2. Якщо після виписки все ще присутні хворобливі відчуття в районі заднього проходу, лікарі радять приймати легкі знеболюючі засоби або нестероїдні протизапальні препарати.
  3. Особливу увагу слід приділити процесу дефекації. У першу добу небажано спорожняти кишечник, так як пошкоджена слизова оболонка прямої кишки особливо сприйнятлива до дратівної дії калових мас. Але і багатоденний запор не приведе ні до чого хорошого, тому, якщо вже три дні не вдається сходити в туалет, варто задуматися про прийом послабляющего кошти.
  4. Під час відновлення категорично заборонено вживати спиртні напої і палити, оскільки алкоголь та нікотин згубно впливають на судини.
  5. Перші два тижні показано статева стриманість.
  6. Не можна піддавати себе інтенсивних фізичних навантажень, піднімати важкі предмети. До тренувань в спортзалі і активних занять спортом можна повертатися не раніше ніж через місяць.
  7. У перші дні після операції гемороїдальні вузли, як правило, ще трохи збільшені, в зв'язку з цим бажано прибрати з раціону грубу і важко перетравлювану їжу.

Повне загоєння слизової оболонки прямої кишки після дезартерізаціі гемороїдальних артерій настає орієнтовно через місяць. Через два тижні до людини остаточно повертається працездатність. Однак в дійсності на швидкість відновлення впливає безліч факторів, серед яких потрібно виділити ступінь ураження прямої кишки, загальний стан здоров'я хворого, специфіку його професійної діяльності, наявність супутніх захворювань хронічного характеру.

Категорія:

Здоров'я