У ряду гормонів, що виробляються нашим організмом, є синтетичні і штучні аналоги. Вони далеко не завжди є лікарськими препаратами: куди частіше оборот таких речовин регулюється кримінальним або спеціальним законодавством. Серед медичних препаратів заміною або доповненням натуральних гормонів служать тестостерону піонат, етинілестрадіол, тиреоидин. Але найбільше списів зламано навколо синтетичного кортикостероида преднізолону. Від чого він допомагає, мало хто замислюється, зате саме по відношенню до нього застосовується фраза: «посадили на гормони».

Перед застосуванням препарату

Преднізолон - глюкокортикоїдний гормон, який є синтетичним аналогом нашого гідрокортизону. Останній виробляють наднирники, а точніше, їх кора. Функція гідрокортизону в організмі - збереження запасів глюкози в печінці і регуляція водно-електролітного балансу. Максимальна кількість цього гормону буває вранці, а мінімальна ввечері.

Преднізолон не є повним аналогом гідрокортизону і не завжди останній можна замінити першим. Більш того, його застосування не грунтується на його функціях як гормону. Говорячи про преднізолон, варто згадати його дозозалежність. Деякі властивості, що вважалися колись побічними, у великих дозах стали лікувальними: застосовується він не при гормональних розладах.

Протизапальний і антигістамінний ефект

Преднізолон пригнічує вироблення гістаміну і перешкоджає його секреції в кровоносне русло. Також він сприяє зменшенню числа лімфоцитів і антитіл.

Цей препарат здатний діяти в будь-якій формі, тому поширені всі варіанти випуску: у вигляді ін'єкцій, таблеток і мазей.

Ефективність препарату проти запалень і алергічних реакцій настільки виражена і швидка, що у свій час преднізолон став панацеєю проти цих неприємних явищ. Їм почали масово лікувати алергію, артрити, інфаркти та туберкульоз.

Але саме тоді і виник ряд труднощів, пов'язаний з побічною дією цих ліків. Довелося згадати про те, що це, все-таки, гормон.

Побічні дії

Їх виявилося стільки, що на застосування преднізолону було накладено ряд обмежень. Список побічних ефектів виглядає так:

  • Препарат перешкоджає всмоктуванню калію в кишечнику, але накопичує натрій і рідина. Це негативно позначається на роботі серця.
  • Блокуючи секрецію лімфоцитів, преднізолон стає імунодепресантом, тобто, знижує захисні сили організму.
  • Підвищується рівень глюкози в крові, наслідком чого є підвищене вироблення інсуліну. Це призводить до надмірної ваги незважаючи на те, що сам гормон володіє ліполізним і катаболічних ефектом.
  • Збільшує секрецію шлункового соку, що призводить до утворення виразки.
  • Виводить кальцій з організму, що стає причиною остеопорозу.

При тривалому застосуванні препарату ці ефекти стають вираженими: у пацієнтів спостерігається відкладення жиру у верхній частині тіла, проблеми з шлунком і опорно-руховим апаратом. Після припинення прийому преднізолону спостерігається синдром відміни - адже організм, звикаючи до синтетичного гормону, знижує вироблення власного.

Застосування в лікуванні

На сьогодні існує безліч захворювань і гострих станів, при яких застосовується преднізолон. Для чого призначають цей препарат, багато хто знає: можливо, хоча б раз в житті його приймав кожен, найчастіше - одноразово.

захворювання суглобів

При хронічних формах захворювань суглобів глюкокортикоїди застосовують для полегшення больового синдрому і відновлення сполучної тканини. Застосовують преднізолон у вигляді таблеток, а якщо є протипоказання до їх прийому, роблять внутрішньосуглобову ін'єкцію, яка створює депо безпосередньо в ураженому суглобі.

Сьогодні подібні патології лікують і іншими засобами, тому часто преднізолон та інші гормони тут - препарати вибору.

Серед захворювань опорно-рухового апарату, при яких застосовується преднізолон, можна відзначити наступні:

  • ревматоїдний артрит;
  • періартрит;
  • бурсит;
  • тендовагініт;
  • дерматомиозит;
  • поліартрит.

Оскільки преднізолон сприятливо діє на сполучну тканину, він активно використовується при лікуванні ревматизму, системного червоного вовчака, склеродермії.

ендокринні захворювання

Це той випадок, коли преднізолон застосовують за призначенням - як замінник природних гормонів кори надниркових залоз. Препарат застосовується постійно в розрахованих індивідуально дозуваннях. Як правило, це вроджені патології, але іноді вони стають наслідком інших захворювань. Серед подібних ендокринних хвороб варто згадати три:

  • гіпокортицизм;
  • адреногенітальний синдром;
  • хвороба Аддісона.

При таких станах знижена або відсутнє вироблення кортизолу, і хворі змушені «сісти на гормони» довічно.

Астма і ХОЗЛ

Преднізолон при бронхіальній астмі і хронічної обструктивної хвороби легень застосовується тоді, коли організм не реагує на бронхорасширяющие препарати або вони протипоказані. Тут використовується така властивість глюкокортикоїдів, як протизапальний ефект. Вони знижують обструкцію в бронхах, тому основна форма їх застосування - аерозольна. Випускаються інгалятори з сполуками гормонів з хлором, фтором та іншими елементами.

Преднізолон може застосовуватися системно замість інгаляторів як в формі таблеток, так і в ін'єкціях. При цьому, з огляду на середнього віку хворих і виведенню кальцію глюкокортикоїдами з організму, паралельно з ними призначають препарати проти остеопорозу.

Я страждаю на астму і аритмією одночасно. Приймаю бронхолітики, від яких серце збивається. А серцеві препарати викликають бронхоспазми. Гормони виявилися кращими, але вага набрала.

Ганна

Обов'язковою преднізолон стає при виникненні астматичного статусу, гострого нападу задухи, при якому всі засоби вже вичерпані і не працюють. Це загрожує життю стан з летальністю 5%. Преднізолон при цьому вводять у великій дозі - 300-400 мг, часто у вигляді крапельниці кожні три години.

Гострі алергічні реакції

На сьогоднішній день існує маса засобів від алергії. Це антигістамінні препарати з різним механізмом дії. Останнє покоління засобів розраховане на накопичення дози в організмі і пролонговану дію. Вони не викликають сонливості, зате служать хорошою профілактикою загострень. По суті, гормональні препарати при лікуванні алергії зараз рідко застосовуються. Але іноді в житті виникають ситуації, коли єдине, що може врятувати члеовека - це преднізолон. Буває це в наступних випадках:

  1. Людина вперше в житті з'їв то, на що його організм зреагував набряком Квінке і кропив'янкою. Оскільки він не знає, що з цим робити, симптоми прогресують на очах, і набряк може виникнути де завгодно-наприклад, в гортані.
  2. Алергічна реакція на вірусну інфекцію. Вірус - це живий організм, що складається з декількох молекул, одна з яких ДНК або РНК, а решта - білки, що захищають генетичний матеріал і виконують инвазивную функцію. Алергічна реакція в таких випадках природна, але іноді вона може приймати форми, що загрожують життю Так, наслідком вірусних інфекцій може стати енцефаліт з набряком мозку, смертність від якого становить близько 25%. Серед чемпіонів по такому ускладненню слід виділити збудники герпесу, вітряної віспи та кору.
  3. Введення нових ліків парентерально або укус комахи, яке раніше не кусала, може спровокувати анафілактичний шок. Це стан, при якому знижується артеріальний тиск, починається бронхоспазм З огляду на різке обмеження надходження кисню в мозок з'являється занепокоєння, а потім настає колапс. Смерть може наступити протягом від декількох хвилин до декількох годин від зупинки серця. При вторинному введенні алергену ймовірність анафілаксії збільшується, а при тривалій ремісії - зменшується.

Безальтернативний препарат тут саме преднізолон, Він призначається в «страшних» дозах. Так, при анафілактичний шок його вводять після адреналіну в разовій дозі 500 мг. Якщо не вдалося зняти бронхоспазм, роблять ін'єкцію еуфіліну.

Якось на роботі мене вкусив шершень. До цього я погано переносила укуси, а тут швидку довелося викликати змінницею. Клінічна смерть була. Прокинулась в реанімації, капали преднізолон. До вечора як рукою зняло.

Надія

При набряку Квінке вистачає від 60 до 90 мг преднізолону. Ін'єкцію можна зробити як внутрішньом'язову, так і внутрішньовенну. При цьому доза може варьіроваться- в залежності від того, дитина це чи дорослий пацієнт.

Набряк мозку передбачає регулярні ін'єкції по 60-90 мг до трьох разів на добу до зняття симптомів. Лікування проводять, природно, в реанімації.

Інші випадки застосування преднізолону

У клінічній практиці преднізолон знайшов застосування в комплексній терапії таких захворювань:

  • себорейний дерматит;
  • псоріаз;
  • гепатит;
  • запальні захворювання очей - кон'юнктивіт, блефарит;
  • агранулоцитоз;
  • лімфогранулематоз;
  • гемолітична анемія.

Як правило, препарат в цих випадках приймають або всередину, або у вигляді очних крапель.

Протипоказання і обмеження

У зв'язку зі своїм різнобічним дією преднізолон, особливо при його тривалому застосуванні, працює за приказкою: «одне лікуємо, інше калічимо». Через це в ряді випадків він стає останнім, до чого звертається лікар. Якщо призначається преднізолон при алергії, дозування його повинна суворо контролюватися.

Преднізолон протипоказаний, якщо у вас:

  • Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки. Препарат може спровокувати прорив і кровотеча.
  • Синдром Іценко-Кушинга, коли кора надниркових залоз виробляє явний надлишок кортикостероїдів.
  • Остеопороз.
  • Ниркова недостатність.
  • Гіпертонія, особливо у важкій формі.
  • Вірусні інфекції в гострій фазі.
  • Вакцинація - прийом преднізолону може звести всю роботу вакцини до нуля через иммунодепрессивного ефекту.
  • Сифіліс.
  • Туберкульоз у відкритій формі.

При призначенні преднізолону дітям і вагітним жінкам слід керуватися тільки життєвими показаннями. При цьому потрібно проводити компенсацію негативного впливу препарату на організм.

Якщо ви довгий час приймали преднізолон і в ньому більше немає необхідності, дозу потрібно знижувати поступово. Різке припинення прийому спровокує синдром відміни.

Форми випуску і прийом препарату

Цей лікарський препарат випускається в самому різноманітному вигляді. В аптеках зустрічаються такі форми:

  • преднизолоновая мазь, концентрація 0, 5%;
  • таблетки, від 1 до 5 мг;
  • очні краплі, 0, 5%;
  • розчин для ін'єкцій, ампули 30 мг / 1 мл.

У протишокових набір зустрічається також метилпреднізолон - більш сильне похідне у великому обсязі.

Торгові назви преднізолону можуть відрізнятися: в аптеках він може продаватися під марками Декортін і Медопред.

Особливості прийому препарату

При призначенні таблеток важливо пам'ятати, що добову дозу потрібно правильно розподілити. Половину необхідно прийняти вранці, а решту можна розтягнути на день. Така схема обумовлена ​​тим, що в організмі подібні гормони найбільш ефективно працюють саме вранці.

Ін'єкції преднізолону не терплять швидкості. Вводити їх внутрішньовенно слід повільно. Якщо немає необхідності купірувати гострий стан, віддайте перевагу крапельниці. Препарат можна розвести в ємності з фізіологічним розчином.

Очні краплі закапують в око кожні дві години, поступово збільшуючи інтервали.

Маззю потрібно користуватися курсами не більше двох тижнів, ні в якому разі не накладаючи пов'язку.

Самолікуванням займатися не варто: гормональні препарати для цього не призначені. Тому, перш ніж лікуватися за інструкцією в упаковці, сходіть до лікаря. Можливо, преднізолон вам буде не потрібен.

У нас в дитячій поліклініці не люблять виписувати гормональні препарати дітям. Але в процедурному кабінеті вони є. Якось у дитини була кропивниця з набряками, зробили укол преднізолону, начебто пройшло, потім брали супрастин. Напевно, для швидкої допомоги це хороший засіб.

Ольга

Категорія:

Здоров'я