Анатомічні пошкодження менісків, викликані раніше перенесеними захворюваннями, травмами або неправильним будовою суглобів, називаються дегенеративними змінами. Така патологія частіше виявляється у чоловіків у віці після 40 років. Пояснюється це тим, що чоловіки протягом життя піддаються великим фізичним навантаженням. Це веде до регулярного появи мікротравм колін. Останні викликають дегенеративні зміни колінного суглоба.

опис хвороби

Колінні суглоби відповідають за рухливість нижніх кінцівок. Розплоджені в них суглобові хрящі пом'якшують вертикальні навантаження на суглоб і роблять його більш рухливим.

Хрящова тканина представлена ​​в колінах менисками. Вони зменшують тертя суглобових поверхонь, обмежують рухливість, не дозволяючи елементів суглоба виходити за фізіологічні межі.

Будь-які пошкодження менісків, отримані в процесі життєдіяльності людини, в результаті можуть призвести до розвитку дегенеративних змін.

Існують наступні види уражень:

  • Відрив меніска в точках кріплення.
  • Пошкодження тіла хряща, розрив ріжків.
  • Надлишкова рухливість меніска при пошкодженні зв'язок.
  • Поява всередині хрящової тканини кіст, що містять рідину.
  • Меніскопатія.

Хрящова пластина, распложенная з зовнішньої частини колінного суглоба, набагато більш рухливими латерального меніска. Цим пояснюється те, що дегенеративні зміни зачіпають її набагато рідше.

Медіальний меніск фіксується в коліні бічними зв'язками. Через жорсткої фіксації дегенеративні ушкодження медіального меніска виявляються найчастіше.

Причини дистрофічних змін хряща

Найбільшому ризику розвитку дистрофічних змін хрящових тканин в коліні схильні люди, що професійно займаються спортом і танцями. Також ця проблема зустрічається у вантажників.

Патологія найчастіше розвивається через травми, але також вона може з'явитися з таких причин:

  • Вікова зношеність всіх елементів суглоба.
  • Ожиріння всіх ступенів.
  • Хвороби, що супруводжують. До них слід віднести ревматоїдний артрит, остеоартроз і ревматизм.
  • Інфекційні захворювання, що зачіпають кісткові і хрящові структури. Це бруцельоз і туберкульоз.
  • Патології сполучної тканини.
  • Інфекції кровоносної системи.
  • Надмірні фізичні навантаження.
  • Плоскостопість.
  • Порушення обмінних процесів.
  • Вроджені аномалії розвитку суглобових поверхонь і зв'язок.

На думку лікарів, будь незручне рух може викликати дистрофічні зміни в меніска. Найменший надрив зв'язок позначається на фіксації хрящів. Через це змінюється взаємне розташування суглобових поверхонь і перерозподіляється навантаження на суглобові структури. Все це в підсумку викликає муцинозной дегенерацію меніска.

симптоми захворювання

Ця хвороба розвивається поступово. За мерее її розвитку симптоматика стає все більш вираженою і купірувати її все складніше.

При дегенерації менісків першими з'являються такі симптоми:

  • Хрускіт в суглобі при згинанні.
  • Відчуття втоми в коліні.
  • Больові відчуття при навантаженнях на ногу і після них.

На цьому етапі пацієнт повинен прийти до лікарів за допомогою. Але таке відбувається дуже рідко. Більшість людей вважають за краще ігнорувати неприємні симптоми, тому що вони носять короткочасний характер.

Якщо хворий не отримує лікування, то через початок структурних змін в суглобах симптоматика розширюється:

  • З'являється почервоніння шкіри і набряклість в області суглоба.
  • Рухливість кінцівки в ушкодженому коліні значно знижується.
  • Час від часу відбувається блокування суглоба.
  • При розвитку меніскопатія суглоб, навпаки, стає надмірно рухливим.

Що стосується больових відчуттів, то вони присутні на будь-якій стадії розвитку захворювання. Спочатку хворобливість ледь помітна, але в міру прогресії патології і наростання структурних змін в меніска інтенсивність больового синдрому істотно зростає.

Біль може мучити пацієнта в той час, коли він знаходиться в стані спокою або ж під час руху. Причому в деяких випадках больові відчуття з'являються лише під час проведення певних дій, наприклад, під час підйому по сходах.

Тяжкість симптоматики також залежить від характеру пошкодження. Найсильніше вона виражена при дегенеративних розривах меніска.

Види і ступеня пошкоджень

Сучасна медицина виділяє 2 ступеня патології.

Перша ступінь дегенеративних змін медіального меніска. Колінний суглоб отримує незначну травму. У місці травмування з'являється набряклість і почервоніння. Протягом декількох днів можуть виникати періодичні болі. Однак, будь-яка симптоматика проходить протягом декількох тижнів.

Друга ступінь пошкодження характеризується повним відривом одного з рогів меніска. При цьому пацієнт відчуває дуже сильний біль. Рухливість суглоба значно обмежується. У деяких випадках відбувається повна блокада коліна.

Відрив заднього рогу

Це дуже важке ушкодження. Воно розвивається на тлі таких дегенеративних змін заднього рогу внутрішнього меніска, як:

  • Розм'якшення хрящової тканини на тлі якого-небудь захворювання колінного суглоба.
  • Поява в меніску кіст, що містять запальну рідину.
  • Травми зв'язок з частковим відривом фасції.

Дистрофічні перетворення, що відбуваються в задньому розі меніска, можуть стати причиною травми будь-якої миті. При різкому зміщенні меніска витончення тканини роги не витримають і хрящ розірветься. При цьому його обривки потрапляють в суглобову порожнину, де мігрують при будь-якому русі, викликаючи гострі болі. Шматки розірваного заднього найчастіше стають причиною повної блокади коліна.

Розрив заднього рогу може бути поздовжнім і косим:

  • Поздовжнім називається повний відрив. Саме при ньому утворюються обривки хрящової тканини, що блокують суглоб.
  • Неповний відрив називається косим. Він, як правило, проходить по лінії з'єднання тіла медіального меніска з заднім рогом. Травмування супроводжується тріском і появою сильного болю. Але її інтенсивність нижче, ніж при поздовжньому відриві.

Пошкодження заднього меніска може бути комбінованим. В цьому випадку дегенеративні зміни захоплюють все поверхні і площини суглоба.

Надрив переднього роги

Механізм пошкодження переднього роги відрізняється від травмування заднього рогу. Вся справа в напрямку руху, що призводить до розриву. Воно має зворотну спрямованість.

Надрив переднього роги зазвичай виявляється в дитячому віці. Причому така травма вкрай рідко викликає блокаду колінного суглоба.

При надриві латерального роги з'являються такі симптоми:

  • Пацієнт відчуває біль в зоні розташування малогомілкової зв'язки.
  • Розвивається синовіт.
  • Знижується м'язовий тонус передньої поверхні стегна.
  • Рухливість в коліні обмежена. Якщо спробувати силою зігнути коліно, то виникає яскравий больовий синдром.

Симптоматика травми носить менш виражений характер, ніж при відриві переднього роги. Хворий може своїми силами повернути рухливість кінцівки. Больові відчуття непостійні. Через це з ходу виявити характер пошкодження дуже складно.

При важкому надриві латерального роги може статися крововилив у суглобову порожнину. Це, як правило, призводить до повного розриву хряща з утворенням обривком, що роблять руху в суглобі неможливими.

постановка діагнозу

При важких ушкодженнях лікарям для постановки точного діагнозу в 90% випадків не потрібно застосування спеціальних засобів. Достатньо ознайомитися з симптомами і побачити фіксацію колінного суглоба в характерному положенні.

Лікарі вдаються до інструментальних методів дослідження в тих випадках, коли змащена симптоматика не дозволяє визначити характер дистрофічних змін в суглобі.

Найчастіше вдаються до наступних видів досліджень:

  • МРТ. Це найважливіший метод діагностики, який дозволяє визначити ступінь пошкодження.
  • Рентгенографія. Знімки робляться в прямій і бічній проекції. Це груба діагностика, тому її використовують для первинного діагнозу в травматологічних пунктах.
  • УЗД. Використовується для виявлення вогнищ запалення і порожнистих утворень, що містять рідину.
  • Комп'ютерна томографія. Хороший метод, що дозволяє визначити зміни в тканинах на будь-якій глибині. Однак, його роздільної здатності недостатньо, для використання в класифікації по Стіллер.
  • Артроскопія. Інвазивний метод, що дозволяє заглянути всередину колінного суглоба.

Для полегшення діагностики при МРТ лікарі використовують класифікацію пошкодження меніска по Stoller. Назва ця класифікація отримала по імені її розробника Девіда Столлера.

В основний класифікації по Stoller лежать критерії вираженості і ступеня пошкодження тканин меніска. Лікар виявляє ступінь дегенерації хряща за поширеністю сигналу, зміни його інтенсивності і розташуванню змін.

Відповідно до цієї класифікації, існує 4 ступеня пошкоджень:

  • Нульова ступінь. У процесі дослідження лікар не бачить ніяких змін в хрящі. Тканини знаходяться в нормальному стані.
  • Перша ступінь. МРТ виявляє сигнал підвищеної інтенсивності, але його вогнище не стикається з поверхнею хряща.
  • Друга ступінь. У процесі дослідження виявляється потужний лінійний сигнал. Він все ще не торкається поверхні меніска, що означає збереження його анатомічної структури. Повного розриву тканини немає, але її цілісність порушена.
  • Третя ступінь. Потужність сигналу значно підвищується. Він досягає поверхні меніска. Це означає, структура хрящової тканини порушена. Можливий повний відрив меніска зі зміщенням.

Класифікація за Stoller застосовується тільки при використанні магнітно-резонансної томографії. Вона спрощує розробку тактики лікування.

лікування патології

Залежно від ступеня пошкодження хрящових утворень в коліні лікарі призначають консервативне або хірургічне лікування.

На ранніх етапах доктора можуть зафіксувати суглоб за допомогою лангету або спеціального ортопедичного апарату. Такі дії дозволяють зменшити навантаження на коліно.

При синовите зайву рідину евакуюють з суглоба за допомогою пункції. Після цього суглобову порожнину промивають спеціальними засобами.

При незначній дегенерації хрящів пацієнтові призначають такі групи лікарських засобів:

  • Нестероїдні протизапальні препарат, що володіють анальгезирующими властивостями. Це Диклофенак, Ібупрофен та ін.
  • Стероїдні препарати. Їх призначають при ревматизмі. Вони дають дуже швидкий ефект. До препаратів цієї групи відносяться: Гідрокортизон, Дипроспан.
  • Хондропротектори. Вони потрібні для відновлення хрящової тканини.

Медикаментозне лікування доповнюється фізіотерапевтичними процедурами. Йдеться про електрофорезі, ультразвукової терапії та аплікаціях з парафіном.

При важких ушкодженнях меніска без оперативного лікування не обійтися. З метою відновлень функцій суглоба лікарі можуть вшити пошкоджену ділянку хрящової пластини, видалити обривки роги і повністю замінити пошкоджений меніск штучним.

Категорія:

Здоров'я