Біполярна депресія (маніакально-депресивний психоз) - це патологічний психологічний зміна в психіці людини, обумовлене внутрішніми факторами, а не впливом зовнішнього середовища. При біполярної депресії спостерігається маніакальний синдром (підвищений настрій, психічне збудження, прискорення мови і мислення, рухове збудження).

Історія відкриття біполярної хвороби

Вперше ця хвороба була описана в 1854 році, французькими дослідниками Ж. Г. Б. Баярже і Ж. П. Фальре, первинна назва хвороби було «божевілля двох форм». Однак ще протягом п'ятдесяти років це розлад психіки заперечувалося наукової психіатрією, і своїм остаточним виділенням в окрему хворобу вона зобов'язана психіатра з Німеччини Е. Крепелину. Психіатр ввів сучасну назву хвороби, яке є стигматизує по відношенню до багатьох хворим. У США прийнято нову назву, більш політично коректне - біполярний афективний розлад.

До сьогоднішнього дня немає єдиної думки щодо визначення меж захворювання, чим воно викликане.

Зараз це розлад класифікують за кількома факторами, які вказують на переважання певної фази розлади:

  • униполярная депресія;
  • біполярна депресія з переважанням маніакальною одержимістю;
  • виразна біполярна форма як з депресивними, так і з маніакальними нахилами.

За даними статистики, на цей розлад страждають від 6 до 8 осіб на 1000, відсоток хворих приблизно однаковий серед чоловіків і жінок. Вперше такий діагноз ставиться людям у віці від 25 до 45 років, униполярная форма частіше зустрічається після 30 років, а депресивні стани найчастіше діагностуються у осіб після 50 років.

Причини розвитку біполярної хвороби

На сьогоднішній день немає однозначної відповіді, який фактор є вирішальним у розвитку хвороби, але деякі гіпотези підтверджені. Серед них найбільш поширеними є:

  • Генетична схильність. Є наукові дослідження, які вказують, що цей синдром передається у спадок за допомогою домінантного гена, зчепленого з Х-хромосомою. Ризик передачі розлади по генетичної ланцюга досить високий, понад 75%. Були проведені дослідження, які довели, що відсоток передачі патології понад 50%, навіть якщо всього один і батьків страждає даним розладом.
  • Особливості розвитку в дитячому віці. Ставлення до малюка в неусвідомленому віці, оточення впливають на нього у віці до 6 років. Тривале перебування дитини з батьками, які вживали наркотики, алкоголь, були схильні до частої зміни настрою, були нестримані емоційно або сексуально, залишили на психіці дитини незгладимий слід, і в подальшому це призвело до розвитку патології.
  • Вік батьків. Діти, народжені від батьків старше 45 років, мають більш високий шанс захворіти будь-психічною патологією, в тому числі може розвинутися особистісна біполярність людини.
  • Підлога. У жінок синдром депресивного стану найчастіше діагностується в період клімаксу, післяпологовий період. У чоловіків значно більше шансів розвитку біполярної форми синдрому.
  • Особистісні особливості людини. У цю групу включені люди, які мають меланхолійний, астенічний темперамент. Якщо в їхньому характері переважають такі якості, як пунктуальність, педантичність, підвищена вимогливість, старанність, комплекс відмінника, шанси розвитку патології у такої людини значно зростають.
  • Порушення біоритмів життєдіяльності. Проблеми зі сном, безсоння, порушення ритмів засипання провокують розвиток депресії. Заклопотаність хворого нестачею сну призводить до підвищення тривожності, панічним атакам і підсилює процес протікання патології.
  • Зловживання різними психоактивними речовинами (наркотики, алкоголь, токсичні речовини, психоактивні, кава) в значній мірі впливає на розвиток хвороби.
  • Хронічний стрес. У багатьох випадках це захворювання отримує свій старт, після одноразового сильного пережитого стресу або постійного хронічного. При хронічному стресі каталізатором може стати рядова подія: зміна погоди, період відпустки, будь-який святковий день.

Накопичені дослідження довели, що відсоток формування патології через генетичних факторів досягає 75%. А вплив середовища формує решта 25% розвитку патології.

Симптоми депресивного розладу

Довгий час патологія може протікати невидимо, пацієнт особливо не надає значення частих перепадів настрою, посилаючись на втому, погоду і т. Д. Він може відчувати почуття пригніченості, яке різко замінюється радістю, щастям, творчим підйомом. Такий стан може виглядати підозрілим з боку оточуючих, але самого хворого не турбує. Щоб усунути такий синдром, людину припадає мало не силою тягти на прийом до фахівця.

Біполярна депресія, симптоми:

  • апатія з підвищеною дратівливістю;
  • сильні душевні переживання, що змінюються відчуттям ейфорії;
  • почуття нікчемності або почуття власної переваги;
  • замкнутість на одній думці або нав'язливість в бесідах;
  • повне відсторонення або посилена тривога за рідних і близьких;
  • безпричинна плаксивість;
  • жалість до самого себе;
  • недовіра до світу.

Симптоми у жінок

Діагноз біполярної форми зазвичай ставиться жінкам у віці від 30 до 35 років, допомога психіатра при такому діагнозі обов'язкове, інакше можуть розвинутися більш важкі наслідки.

Головними симптомами при розвитку патології у жінки є:

  • агресивна поведінка, заздрість;
  • порожнеча, тривога, туга;
  • часті думки про самогубство;
  • відсутність життєвих сил і енергії;
  • завищена самооцінка;
  • неможливість сконцентрувати увагу;
  • підвищена рухова активність, балакучість.

Ознаки розлади у чоловіків

Симптоми розвитку біполярної депресії у чоловіків дещо відрізняються від жіночого прояви, основні:

  • замкнутість, хандра, зосередженість на своїх переживаннях;
  • зниження маси тіла;
  • агресія до близьких або стороннім людям;
  • внутрішній страх, який перемежовується з сильним агресивним станом;
  • зниження розумової діяльності;
  • спалаху злості на сторонніх людей;
  • підвищена дратівливість навіть при незначних неприємності.

перебіг патології

Біполярний розлад може проявлятися декількома фазами, неможливо спрогнозувати скільки триватиме кожна з них і в якій послідовності. Патологія може проявитися одним епізодом або протікати різними схемами, що переходять один в одного. Прояви можуть бути чисто депресивними або маніакальними.

Тривалість гострої фази може тривати 3 тижні, в хронічному перебігу патологія може протікати кілька років без лікування. Як правило, розвиток маніакальної фази протікає швидше, ніж депресія. Може спостерігатися період ремісії, який затягується до 7 років безсимптомного течії. У деяких пацієнтів безсимптомний період перебігу патології повністю відсутня.

До цього захворювання можуть приєднуватися різні симптоми нав'язливих станів: галюцинацій, іпохондрії, катотоніческіх синдромів.

Головні стадії перебігу патології:

  • Гипоманиакальная фаза - це психічний підйом, фізична активність, творчість. Нестійка увага, яке перескакує з одного на інше.
  • Манія - пацієнт часто жартує, надмірно веселий, підвищено бадьорий, аж до агресивної поведінки. Хворий не в змозі вести тривалу бесіду, увагу розсіяне. Такі люди стають дуже активними, будують неймовірні плани, які здаються їм просто геніальними.
  • Шалена фаза - все перераховане вище множиться на 10. Мова плутана, несвязная. Очі бігають, а руху різкі, швидкі.
  • Заспокоєння рухової активності - пацієнт точно так же сповнений енергії, але шаленство рухів і розмови різко знижується. Хворий хотів щось сказати або заперечити, але різко передумав і махнув рукою.
  • Реактивна фаза - настрій падає нижче нормального, виникає загальмованість. Рухи і мова нормалізуються.

методи діагностики

Для діагностики цього стану необхідно не менше двох проявів розладів. При цьому неважливо, яка це буде фаза і прояв. Для постановки діагнозу психіатр поговорить з хворим, вивчить анамнез пацієнта, проведе бесіду з рідними і близькими.

Визначення тяжкості перебігу розладу здійснюють за допомогою спеціально шкали. А також перед постановкою діагнозу хороший лікар повинен виключити неврози, психопатію, шизофренію, синдром нав'язливих станів і інші нервові захворювання або соматичні відхилення.

Рання діагностика значно підвищує шанси на одужання, якщо діагноз був поставлений вже після першого прояву патології, то лікування буде вдвічі ефективніше, ніж у пацієнта, який переніс два або більше маніакальних епізодів.

лікування патології

Лікування цього розладу вимагає психофармакологической терапії, правильно підібраною доктором. Людям, схильним до цього недугу, призначають кілька сильних препаратів різних груп, що може привести до розвитку серйозних побічних ефектів.

Для купірування маніакального прояви проводять сильнодіючу «агресивну» терапію, рекомендують призначати максимальні дози лікарських препаратів.

Підступність цього захворювання в тому, що при активному використанні медикаментозного лікування можлива зміна однієї фази на кардинально протилежну, тому підбір препаратів повинен проводитися компетентними фахівцями при постійному моніторингу стану пацієнта.

Схема лікування підбирається строго індивідуально, з огляду на те, в якій фазі знаходиться людина, скільки було маніакальних епізодів у конкретного хворого.

На відміну від класичної депресії слід пам'ятати, що терапія антидепресантами, інгібіторами моноамінооксидази збільшує шанс переходу депресивної стадії в маніакальну, тому в сучасній психіатрії для лікування депресії біполярного характеру використовують селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, які набагато рідше викликають перехід однієї фази в іншу.

Біполярність людини - це серйозна патологія, які вимагає тривалого компетентного лікування, повного взаємодії пацієнта і лікаря. Пацієнт повинен беззаперечно виконувати призначене лікування, в разі гострого перебігу хвороби (спроб суїциду, агресії, яка загрожує хворому або його оточенню) потрібно його негайна госпіталізація в стаціонар на примусове лікування.

профілактичні заходи

Профілактика маніакальних епізодів не розроблена, так як каталізатори цього розладу не встановлені. Медикаментозне лікування спрямоване на підтримку тривалої ремісії пацієнта і запобігання повторних епізодів.

Пацієнту слід уважно стежити за своїм здоров'ям і усунути всі фактори, які можуть спровокувати повторний напад: різкі перепади в гормональному фоні, розлади ендокринної системи, інфекційні хвороби, хвороби соматичного характеру, перевтоми, стреси, конфлікти. Пацієнт повинен чітко дотримуватися циркадних ритмів, роль правильного сну в цьому недугу неоціненна. Фахівці пов'язують розвиток хвороби до пори року, найчастіше це трапляється восени або навесні. Тому хворим в цей період слід ретельніше дотримуватися здорового способу життя, більше відпочивати і прислухатися до рекомендацій фахівця.

Категорія:

Здоров'я