Запалення дихальних шляхів, що носить хронічний характер і супроводжується нападами бронхоспазмов, задишкою і затяжним кашлем називається бронхіальною астмою. Класифікація цього захворювання передбачає розподіл на стадії, форми, види і фази. Такий поділ пояснюється різноманітністю причин, що викликають патологію. Без чіткої диференціації лікувати цю хворобу дуже складно.

Поділ по етіології

Одна з найважливіших завдань лікарів - виявлення чинників, що впливають на розвиток бронхіальної астми. Визначення причин, що викликали патологію, не гарантує одужання, але дозволяє лікарям попередити розвиток нових нападів і стабілізувати стан пацієнта.

З урахуванням генезу лікарі ділять всі види патології на 3 групи.

Екзогенна або алергічна

Хвороба проявляється нападами задухи і важкого кашлю, які виникають під дією алергенів. Це може бути звичайна пил, шерсть тварин, тютюновий дим та інше.

Первинна реакція на подразник розвивається у верхніх дихальних шляхах. Пацієнт починає страждати від риніту, трахеїту або ларингіту. На тлі цих хвороб розвивається бронхіальна астма.

Спровокувати розвиток атопічної БА може навіть харчова алергія. Деякі пацієнти розповідають лікарям, що напади астми у них починаються після того, як вони з'їдять будь-якої продукт. Спочатку проявляється розлад шлунку, потім на шкірі виступає висип. Хворий відчуває загальну слабкість. Після цього у нього починають звужуватися бронхи. Пацієнт відчуває задуху.

При відсутності екстреної допомоги у людини може розвинутися анафілактичний шок. Це те, чим небезпечна астма алергічного генезу.

Інфекційно-залежна або ендогенна

Причиною такої астми стають різні хвороботворні мікроорганізми. Це можуть бути бактерії, грибки і навіть віруси. Вони вражають стінки бронхів і викликають звуження просвіту. В результаті пацієнт стикається з задухою і сухим кашлем.

Бактеріальні агенти можуть бути як причиною самої хвороби, так і провокувати її загострення.

Гострі респіраторні захворювання та інші патології верхніх дихальних шляхів можуть стати причиною розвитку астми у дитини.

Лікарі визначають ендогенну астму по реакції пацієнта на прийом гормональних препаратів. При інфекційно-залежної патології стан хворого дуже швидко поліпшується.

змішаного генезу

При такій астмі звуження просвіту бронхів може відбуватися як через контакту з алергенами, так і під впливом різних зовнішніх факторів.

Лікарям давно вдалося встановити, що БА змішаного генезу дуже часто виникає в районах з поганою екологією, великою кількістю в повітрі хімічних подразників і пилу. Крім того, на розвиток хвороби можуть вплинути погані звички і часті стресові ситуації.

До змішаної астмі відносять 3 особливі форми хвороби:

  • Професійна. Вона виникає при тривалому контакті з різними дратівливими речовинами на робочому місці. У якийсь момент дратівливі агенти провокують надмірну реакцію бронхів, що призводить до нападів ядухи і кашлю. Така Б. А. розвивається у медиків, зоотехніків, ветеринарів, бібліотекарів, пекарів, працівників хімічних та металургійних підприємств. Професійна астма проявляється не тільки нападами задухи, а й алергічними реакціями з боку шкірних покривів.
  • Астма напруги. Вона проявляється у людини при значних фізичних зусиль. Диференціювати її дуже складно. Багато доктора і зовсім вважають, що такі напади задухи не є астмою, а проявом надмірної чутливості верхніх дихальних шляхів. Бронхоспазм у пацієнтів починається або під час фізичних вправ, або через кілька хвилин після припинення навантаження.
  • Рефлюкс-індукована. Причина її розвитку - занедбаність вмісту шлунку в трахею. Таке зазвичай відбувається при гастроезофагеальному рефлюксі.

Окремо варто згадати аспіринову астму. Згідно зі статистичними даними, вона спостерігається у 6% всіх астматиків. Оскільки причини розвитку цієї патології лікарями толком не вивчені, вони вважають за краще відносити її до змішаного генезу. Достовірно відомо лише те, цей різновид хвороби передається з покоління в покоління і може проявлятися як у дорослих, так і у дітей.

Розподіл по важкості перебігу

Знань про етіологію захворювання недостатньо для визначення ефективної тактики лікування. Тому медичним співтовариством була розроблена класифікація бронхіальної астми за ступенем тяжкості.

Тяжкість перебігу хвороби визначають за такими параметрами:

  • Число повноцінних нападів протягом 1 дня, тижня чи місяця.
  • Вплив нападів на якість життя пацієнта.
  • Оцінка показань спірометрії і пікфлоуметріі.

Ця інформація використовується для постановки точного діагнозу. Крім того, вона дозволяє визначити 1 з 4 ступенів тяжкості:

  1. Інтермітуюча. Бронхіальні спазми трапляються як в денний, так і в нічний час. При цьому днем ​​буває не більше 1 нападу на тиждень, а вночі не менше 2 нападів. Загострення хвороби триває недовго. Після них патологія може не нагадувати про себе місяцями.
  2. Персистирующая або постійна. Легка ступінь характеризується регулярністю нападів. Вони можуть починатися вдень і вночі. Причому денних нападів зазвичай більше, ніж нічних. Періоди загострення трапляються частіше.
  3. Середня ступінь. Бронхіальні спазми трапляються майже щодня. У період загострення пацієнт майже не спить і проявляє мінімум фізичної активності.
  4. Важка ступінь. Приступу ядухи переслідують хворого щодня вдень і вночі. Причому за одну ніч може бути відразу кілька бронхоспазмов. Якість життя хворого різко знижується. Людина намагається менше рухатися, так як боїться нового нападу.

Починаючи з легкого ступеня тяжкості до бронхіальної астми слід ставитися дуже серйозно. Недарма з таким діагнозом молодих людей не беруть в армію, навіть якщо симптоми захворювання не спостерігалося більше 5 років. Справа в тому, що напади можуть повернутися в будь-який момент через фізичних навантажень, нервового перенапруження і інших чинників, з якими молода людина може зіткнутися в армії.

Інші види класифікації

На практиці диференціація нападів ядухи здійснюється з урахуванням фаз, реакції організму на проведене лікування і по типу астматичного статусу.

З урахуванням реакції на лікування виділяє наступні форми патології:

  • Контрольована. Використання медичних препаратів дозволяє стабілізувати показники обсягу форсованого вдиху і пікової швидкості видиху. Хвороба переходить в стадію ремісії. Загострень немає протягом тривалого часу.
  • Частково контрольована. Функціонал дихання обмежений 80%. У тиждень трапляється не менше 2-х нападів. Загострюється хвороба 1 раз в рік.
  • Неконтрольована. Спроби лікувати хворого не мають успіху. Напади трапляються щодня і по кілька разів за ніч. Лікарям залишається лише давати пацієнту препарати для полегшення симптоматики і попутно з'ясовувати причини атипової реакції організму на лікування. Хворий з неконтрольованою астмою повинен перебувати в стаціонарі під наглядом лікарів.

При виборі тактики лікування лікарі завжди враховують частоту прояви гіперактивності бронхів. На підставі цього виділяють 2 фази захворювання:

  • Фазу загострення.
  • Фазу ремісії.

Ремісію визнають стійкою в тому випадку, якщо хвороба не нагадує про себе більше 2-х років. Повноту періоду ремісії лікарі визначають на основі клініко-функціональних показань.

Тривалість нападу задухи в класифікації БА називають астматичним статусом. Він може бути неускладненим і ускладненим. Ускладненим визнається астматичний статус, який не знімається препаратами протягом тривалого часу. Ускладнення буває анафілактичним або метаболічним.

Ускладнений астматичний статус характеризується майже повним перекриттям просвіту бронхів, задухою і затяжним кашлем з мокротою, після якого пацієнт не може нормально зробити вдих. Реакція на бронходилататори відсутня.

Спровокувати розвиток ускладненого астматичного статусу можуть такі чинники:

  • Порушення графіка прийому лікарських засобів.
  • Передозування деяких препаратів.
  • Запальні процеси верхніх дихальних шляхів інфекційного характеру.
  • Контакт з великою кількістю алергенів.
  • Зловживання алкоголем.
  • Неправильна терапія, спрямована на зниження чутливості до алергенів.

Анафілактичний варіант статусу розвивається дуже швидко і найчастіше є реакцією на контакт з алергічними агентами. У пацієнта відбувається миттєвий бронхоспазм і настає асфіксія.

Метаболічний варіант розвивається набагато повільніше: протягом декількох годин і навіть діб. Це пояснюється повільним осіданням метаболітів в організмі. При метаболічному статусі у пацієнта відзначається набряк епітелію дихальних шляхів і закупорка просвіту бронхів слизом.

Бронхіальну астму потрібно своєчасно діагностувати і правильно лікувати. Якщо цього не робити, то з часом бронхи в легенях перебудуються. У пацієнта розвинеться легенева гіпертензія, яка призведе до серцевої недостатності.

Категорія:

Здоров'я