Рано чи пізно перед кожною жінкою постає питання: як відбувається зачаття? Це важливо і при плануванні дитини, і в зворотній ситуації, для запобігання від вагітності. Щоб відповісти, треба розуміти, яку роль в жіночому менструальному циклі грає овуляція.
Саме вихід яйцеклітини з яєчника, який називається овуляцією, визначає сприятливий момент для зустрічі двох статевих клітин і запліднення. Цей момент можна передбачити, а сучасні методи дозволяють зробити дуже точний розрахунок. Таким чином у жінки з'являється можливість контролювати свій цикл.
Особливості фізіологічного процесу
Жіночі яйцеклітини розвиваються в статевих залозах - яєчниках. Щоб зустрітися зі сперматозоїдами, їм необхідно залишити свій затишний будиночок і вийти в статеві шляхи. Овуляцією називають момент виходу статевої клітини з залози, який триває фактично всього лише кілька хвилин. Після цього починається рух яйцеклітини до матки по фаллопієвій трубі, де і відбувається запліднення. Жіноча гамета зберігає життєздатність до двох діб, після цього зачаття малоймовірно.
Всі без винятку статеві клітини у жінок закладаються ще в зародковому періоді. На 20 тижні вагітності яєчники плода містять близько 2 мільйонів незрілих прототипів яйцеклітин. Далеко не всім з них судилося розвинутися в повноцінні гамети, багато редукуються після народження дитини. Коли починається статеве дозрівання дівчини, в її статевих залозах чекають своєї години приблизно півмільйона клітин.
Перші менструальні цикли в підлітковому віці зазвичай проходять без овуляції, це було б порожнім марнотратством з боку організму. Коли процес стабілізується (в нормі до 16 років), починається регулярне дозрівання яйцеклітин приблизно раз на місяць.
У клімактеричний період знову з'являються ановуляторні цикли, які відбуваються все частіше і, врешті-решт, яйцеклітини перестають дозрівати.
Місячний цикл у жінок
Жіночий організм має важливу біологічну функцію - зачати і виносити потомство. Для цього природою передбачений складний механізм змін і налаштувань, що працює циклічно з періодом приблизно 28 діб (в нормі - від 21 до 35 днів). У цьому процесі беруть участь не тільки статеві органи, але і всі апарати організму, включаючи найважливіші регулятори - нервову і ендокринну системи.
Під час цього циклу відбувається дозрівання в яєчниках однієї яйцеклітини (іноді двох) і підготовка матки до потенційної вагітності. Це так звана фолікулярна фаза. Потім йде лютеиновая фаза - яйцеклітина виходить в маткову трубу, при вдалому збігу обставин відбувається запліднення, і зародок імплантується в матку, в іншому випадку все починається спочатку.
фолікулярна фаза
В яєчнику статева клітина розміщується в спеціальному захисному бульбашці - фолікулі, де плаває в живильної рідини. Більшість фолікулів знаходиться в стані спокою, але кожен місяць кілька з них активізуються і починають активно рости. Це відбувається тільки у статевозрілих жінок під дією фолікулостимулюючого гормону гіпофіза.
Зростання яйцеклітин в нормі триває 13-14 днів (від 9 до 30). Через кілька днів виділяється домінантний фолікул, який росте швидше від інших. Він активно синтезує естроген, який необхідний зреющей клітці. Це означає, що фолікул є тимчасовою залозою.
Коли яйцеклітина дозріє, гіпофіз припиняє вироблення фолікулостимулюючого гормону і починає продукувати лютеинизирующий. Оболонка навколишнього яйцеклітину бульбашки розривається. Цей момент називають овуляторним піком.
В цей час в матці відбувається активне відторгнення шару клітин, наросшего в попередньому циклі і призначеного для прийняття зародка (десквамація). Цей процес супроводжується розривом кровоносних судин і кровотечею - менструацією. Після очищення підготовка до можливої вагітності починається заново. До овуляції матка підходить вже готова до імплантації зародка.
овуляційний пік
Приблизно в середині циклу дозріла яйцеклітина покидає фолікул і виходить в порожнину тіла. Там вона швидко потрапляє в воронку фаллопиевой труби і виявляється в статевих шляхах.
З цього моменту у сперматозоїда є трохи більше доби, щоб дістатися до жіночої гамети і запліднити її. Шанс успішного зачаття великий, якщо статевий акт стався за кілька днів до овуляції або відразу після неї.
лютеиновая фаза
Фолікул навіть після виходу клітини не припиняє свою секреторну функцію. Тепер на нього впливає лютеїнізуючого гормону гіпофіза, змушуючи активно продукувати «гормони вагітності» - прогестерон. Лопнув бульбашка фолікула перетворюється в «жовте тіло» - тимчасову залозу, яка контролюватиме перші дні вагітності, якщо вона настане. Потім її замінить сформувалася плацента ембріона і жовте тіло редукується. Якщо запліднення не відбудеться, жовте тіло припинить свою функцію і поступово зникне.
Матка очікує запліднену яйцеклітину, готуючись прийняти її на свежевиращенний ендометріальний шар клітин. Якщо її послуги в цьому циклі не будуть потрібні, цей шар буде відкинутий - почнеться менструація.
Від результату циклу залежить і загальна гормональна політика організму. У разі успішної імплантації зародка почнеться активна підготовка до вагітності і низка циклів тимчасово перерветься. При протилежному результаті цикл почнеться спочатку.
Як визначити овуляцію
Щоб запланувати зачаття або уберегтися від нього, потрібно правильно визначати час овуляції. За кілька днів до і пару днів після цієї події ймовірність завагітніти різко зростає.
Не можна раз і назавжди визначити, коли буває овуляція у жінки, навіть при регулярному місячному циклі, так як вона може зрушуватися від разу до разу без особливих причин. А при занадто короткому, нерегулярному або занадто тривалому циклі зовсім не можна розраховувати на точний прогноз.
Крім того, не можна стверджувати, що кожен цикл супроводжується овуляцією. Зрідка навіть у здорових дівчат і жінок відбуваються ановуляторні цикли, і це нормально. З віком їх частота збільшується.
Доконаний овуляцію можна визначити за деякими об'єктивними та суб'єктивними ознаками, а ще не доконаний передбачити за допомогою ряду методів.
суб'єктивні ознаки
У деяких випадках жінка може фізично відчувати, як відбувається овуляція. Перед виходом яйцеклітини з яєчника і безпосередньо під час нього іноді виникає ряд специфічних відчуттів, що сигналізують про цю подію. У той же час ці ознаки не можна вважати однозначними.
Легка тягне біль в нижній частині живота трохи збоку на рівні яєчників. Відчуття викликано сильним розтягуванням домінантного фолікула і його розривом.- Підвищена чутливість молочних залоз, до хворобливості. Причина відчуття полягає в дії лютеїнізуючого гормону гіпофіза.
- Різке посилення лібідо. Еволюційно обумовлений симптом, який стимулює жінку до негайного статевого контакту для продовження роду.
- Загальне загострення чутливості (до запахів, смаків).
- Перепади настрою, обумовлені гормональним перепадом в дні овуляції у жінок.
об'єктивні ознаки
Є у жіночої овуляції і більш надійні ознаки, які може підтвердити сторонній спостерігач, наприклад, лікар:
Невелике відкриття шийки матки.- Набряклість ніг, викликана різкою зміною домінуючого гормону.
- Вагінальні виділення, як результат розрідження слизової пробки цервікального каналу. Таким чином відкривається шлях в матку для сперматозоїдів.
- Невелика домішка крові в виділеннях - результат розриву фолікула.
- Зміна базальної температури. Безпосередньо перед розривом фолікула температура знижується на 0, 1-0, 2 градуса, а під час овуляції різко піднімається вище 37 градусів.
- Дані ультразвукового дослідження. Найбільш достовірні дані про розрив домінантного фолікула.
Календарний метод передбачення овуляції
Більшість жінок спостерігають за своїм менструальним циклом, відзначаючи в календарі день початку менструації, щоб завжди бути готовою до критичного періоду. Точно так само можна відстежувати, коли буває овуляція.
Вихід яйцеклітини з фолікула відбувається після її повного дозрівання, що займає від 10 до 18 днів. Друга фаза практично у всіх жінок триває два тижні. Це час «очікування», протягом якого організм готується до можливої вагітності.
Якщо менструальний цикл жінки регулярний і проходить без збоїв, можна сказати, що овуляція відбувається приблизно за два тижні до очікуваної менструації. Якщо тривалість циклу становить 28 днів, овуляція очікується на 14-й день.
Графік базальної температури
Більш точним методом визначення моменту овуляції є ведення графіка вимірювання базальної температури.
Процедура проводиться в один і той же час, відразу після пробудження. Жінка не повинна вставати з притулку ти. Температура вимірюється в прямій кишці. Достовірними можна вважати результати, отримані протягом трьох місяців.
У першій фазі менструального циклу температура стабільно тримається в межах 37 градусів. Безпосередньо перед розривом фолікула вона знижується на десяті частки градуса, а під час овуляції підскакує і долає позначку в 37 градусів. Протягом усієї другої фази температура тримається на цьому рівні. Різкий стрибок значення вгору і можна вважати днем овуляції.
Тести на овуляцію і огляд гінеколога
Спеціальні тести, що визначають, чи відбулася овуляція, продаються в аптеках. Їх дія заснована на визначенні рівня лютеїнізуючого гормону, переважної у другій фазі циклу. Для аналізу потрібно будь-яка біологічна рідина, наприклад, сеча або слина.
На огляді в гінекологічному кріслі лікар може побачити шийку матки і провести аналіз цервікальногослизу. Її концентрація і розтяжність надійно вказує на те, сталася овуляція чи ні.
Вимірювання фолікула на УЗД
Ультразвукове дослідження дозволяє візуалізувати яєчники. Це означає, що лікар може виявити домінантний фолікул, розглянути, як він виглядає, і визначити його стан.
Для формування достовірної картини гормонального фону кров доведеться здати не один раз.
У лабораторії зразок аналізується на вміст естрогену і прогестерону. Високий рівень останнього вказує на те, що овуляція вже відбулася.
передчасна овуляція
Вплив деяких факторів навіть у здорової жінки може зрушити передбачуваний час овуляції. До них відносяться:
Перший статевий контакт у діви.- Часті статеві контакти.
- Пошкодження статевих органів.
- Вплив шкідливих хімічних і біологічних агентів (наприклад, на виробництві).
- Дія нікотину, алкоголю, наркотичних речовин і отрут.
- Підйом вантажів, надмірні фізичні навантаження.
- Серйозний стрес і психологічне перенапруження.
- Хронічне безсоння.
- Гормональна терапія.
- Зміна гормонального фону під дією лікарських речовин. Протизаплідні засоби теж надають подібну дію.
Ці та інші чинники також можуть стати причиною пізньої овуляції або навіть її відсутності.