- Метод специфічної імунотерапії АСИТ
- застосовувані препарати
- Показання до проведення
- Механізми дії і методики
- мета терапії
- Проведення гипосенсибилизации організму
- алергічні проби
- рекомендовані правила
- схеми імунотерапії
- Фармакологічні форми препаратів
- Протипоказання до застосування
Один з найсучасніших методів лікування алергічних захворювань - АСИТ. Це специфічна імунотерапія при алергії - одна з найефективніших тенденцій в медицині. В основі, Асита при алергії лежить безпечне тривалий введення мікроскопічних доз синтезованого алергену, до якого визначається гіперчутливість організму.
Метод специфічної імунотерапії АСИТ
Стрімке технічний прогрес, підвищені викиди шкідливих речовин в атмосферу, збільшена концентрація в повітрі пилку рослин і специфічна реакція організму - мало хто причини, які привели поширенню такого захворювання, як алергія. Світова тенденція до збільшення хворих послужила причиною виникнення самостійного напрямку - алергологія. А на початку двадцятого століття світ дізнався про істотно нової системи лікування - алерген специфічна імунотерапія (Асіта). Ця практика успішно показала себе при сезонних поллинозах, бронхіальній астмі, бронхоспазмах і стійких ринітах.
застосовувані препарати
Методика грунтується на введенні водно-сольових екстрактів та модифікованих форм алергенів, які мають підвищену імуногенність. Найбільш широкого поширення набули препарати, отримані шляхом формальдегіду полімеризації алергенів і швидкого контролю білкового азоту.
Перевага віддається стандартизованим позиціях, що забезпечує стабільно активна дія алергену на імунній рівні, в яких діюча речовина вивільняється безпосередньо в тканинах організму. Таким чином уникають можливостей шокової реакції і забезпечується швидке звикання до вводиться препарату.
Показання до проведення
У процесі клінічних досліджень визначена серія показань, при яких рекомендується проведення лікування:
- Клінічно доведена залежність імуноглобулін - антиген - антитіла.
- Відсутність ефективності або небажання пацієнта приймати антигистаминную терапію.
- Індивідуальна непереносимість антигістамінних препаратів.
- Відсутність можливості повного припинення контакту з алергеном.
- Бронхоспазми і бронхіальна астма в легкому ступені перебігу.
- При визначенні чутливості не більше, ніж до трьох алергенів.
- У педіатрії використовується для дітей з п'ятирічного віку.
Перші препарати представляли собою витяжку з певного рослини у вигляді водного екстракту короткочасної дії. Перевага сучасних засобів: пролонгований (подовжений) механізм дії, побічні ефекти препарату зведені до мінімуму, а також інтенсивність терапевтичного методу.
Сучасне лікування алергії АСИТ - це зниження сприйнятливості організму до подразників, в ролі якого виступає алерген. Такого ефекту досягають тривалим введенням мінімальних доз спеціалізованого екстракту (алергенної вакцини). Після тривалого застосування специфічної гіпосенсибілізації настає зміна механізмів реакції в організмі на вводиться алерген, які можуть зберігатися тривалий час. У цьому істотна відмінність від симптоматичного лікування класичної медицини, спрямованого на усунення певних симптомів.
Механізми дії і методики
Функціональність цієї методики дозволяє нейтралізувати першопричину патологічної реакції організму, пов'язану гіперчутливістю до певного алергену. Це відбувається в процесі складних реакцій, що призводять до несприйнятливості імунітету до подразників. Повний курс лікування методом АСИТ і відповідальне ставлення пацієнта до призначень лікаря призводить до тривалої стійкої ремісії з мінімальним застосуванням антигістамінних засобів.
Своєчасно поставлений діагноз на основі клінічних даних дозволяє з точністю визначити необхідність застосування аллерговакцінаціі. Перед тим як пройти алергічні проби, пацієнту рекомендують серію клінічних досліджень крові та методів функціональної діагностики:
- Стандартний клінічний аналіз крові з лейко - формулою.
- Загальний аналіз сечі.
- Біохімічний аналіз крові (білірубін, АЛТ, АСТ, СРБ).
- Серія обстежень на імунологічні захворювання (гепатит, ВІЛ, RW).
- Електрокардіограма серця, ультразвукове дослідження внутрішніх органів, функція внутрішнього дихання.
Алергічна неспецифічна реакція в організмі виникає внаслідок зміни в імунній системі. У процесі контакту людини з потенційними алергенами в кров викидається певна кількість імуноглобулінів IgE, а також антитіл цього класу. Безпосередній контакт алерген - імуноглобулін - антитіла призводить до специфічної реакції, що супроводжується характерними симптомами алергічної реакції.
У свою чергу, лікування алергії методом АСИТ сприяє виробленню імуноглобулінів і знижує кількість лімфоцитів в крові, що відповідають за утворення антитіл. В результаті блокування зв'язків між алергенами і імуноглобуліном створюються умови, що перешкоджають запуску алергічної реакції.
В організм пацієнта, в залежності від рекомендованої методики, спочатку вводиться мінімальна доза препарату. Поступове збільшення вводиться кількості екстракту в організм призводить до загального зниження гіперчутливості. Реакція кожної людини на метод лікування індивідуальна і залежить від ряду факторів, схильності і ступеня захворювання.
мета терапії
До цілей терапії можна віднести наступні:
- Зниження і усунення симптомів алергічної реакції.
- Забезпечення максимально тривалої ремісії.
- Запобігає ускладнення клінічної ступеня і виникнення таких важких форм, як бронхіальна астма, набряк Квінке та анафілактичний шок.
- Купірування гіперчутливості до невиявленим алергенів.
- Сприяє зниженню застосовуваних доз антигістамінних препаратів.
- Зменшує прояв симптомів і покращує якість життя в період цвітіння рослин.
Проведення гипосенсибилизации організму
Показання, правильне проведення, дотримання рекомендованих доз - все це забезпечує ефективність способу і наступ стійкого тривалого результату. Підготовка пацієнта включає повний обсяг наданої інформації з планування курсу, а можливі ускладнення і рекомендації обумовлюються попередньо:
- Курс лікування АСИТ починають в період стійкої ремісії.
- При постійних реакціях на алергени курс проводять під прикриттям антигистаминной терапії.
- При сезонному перебігу алергії підготовку до АСИТ починають в осінній або зимовий періоди.
- Проведення алергічних проб - невід'ємний етап лікування.
- Зведення контакту до виявленому подразника до мінімуму або повне його виключення.
- Вимушене тимчасове виключення прийому антигістамінних засобів від трьох до семи днів перед початком проведення курсу.
алергічні проби
Алергопроби - обов'язкове дослідження при алергічних захворюваннях, що використовується з метою визначення ступеня чутливості до алергенів. Як дерматологічних тестів використовують витяжки з пилку, трав, вовни і епідермісу тварин, харчових продуктів, лікарських засобів. Це дослідження є нанесення певного алергену на поверхню передпліччя методом аплікацій за допомогою скарифікатора або одноразових голок.
Дослідження проводиться в умовах стаціонару під суворим контролем алерголога. Проби оцінюються після закінчення двадцяти хвилин, п'яти годин і декількох діб. За підсумками проведеного обстеження приймається рішення про необхідність проведення імунотерапії.
рекомендовані правила
Для того щоб запобігти негативним наслідкам на вводяться дози терапевтичних алергенів, необхідно дотримуватися рекомендованих правила:
- Перша і кілька наступних ін'єкцій вводяться виключно в амбулаторних умовах після проведення алергічних проб.
- Необхідно залишатися в медичному закладі протягом 40 - 60 хвилин після введення терапевтичної дози алергену.
- Негайно повідомляти персоналу про незначні порушення свого стану.
- Самостійне застосування методу в домашніх умовах вимагає обов'язкового дотримання рекомендацій, а при виникненні перших ознак алергічної реакції слід негайно звернутися до лікаря.
схеми імунотерапії
Схема проведеної імунотерапії проходить в два етапи і підбирається лікарем строго індивідуально, залежно від клініки, перебігу хвороби і віку пацієнта.
Перший етап терапії є скороченою імітує фазу, в результаті якої проводиться введення максимально допустимої дози препарату. Цей період триває протягом 1 - 1.5 місяці, з інтервалом введення 1 раз протягом семи днів. У тому випадку, якщо перевага віддається сублінгвальним препаратів, кратність введення може збільшуватися до декількох разів на тиждень.
Другий етап триває протягом 4 - 6 місяців і називається підтримуюча фаза. Він застосовується для хворих з тяжкою хронічною формою захворювання і супроводжується введенням рекомендованої дози до появи стану стійкої ремісії.
Фармакологічні форми препаратів
Терапевтичні дози препаратів застосовують у вигляді підшкірних ін'єкцій, сублінгвально або у вигляді інгаляцій. Кожен із способів має свої переваги і недоліки:
- Проведення підшкірних ін'єкцій вимагає дотримання методів асептики і антисептики, а також певних навичок проведення маніпуляцій. Кратність введення препарату в такому випадку один раз в п'ятнадцять - сорок п'ять днів.
- Сублінгвальний метод - це використання таблеток або крапель, які розсмоктують в порожнині рота, поклавши їх під язик. Такий спосіб має ряд переваг: не травмує психіку дітей і доступний в будь-який час без попередньої підготовки. Використання сублингвального способу можливо тільки за умови абсолютно здорового стану порожнини рота.
- Пероральний спосіб - застосування препаратів всередину.
- Інгаляційний спосіб - застосування препаратів у вигляді інгаляції.
- Інтраназально - препарат застосовується у вигляді крапель в ніс.
Протипоказання до застосування
У кожному з методів існує протипоказання, яке категорично забороняє застосування способу. Лікування алергічних захворювань методом АСИТ настійно не рекомендується:
- У стадії загострення алергічного процесу.
- При бронхіальній астмі тяжкого ступеня і набряку Квінке.
- При важких серцево - судинних захворюваннях, декомпенсованих вадах серця, захворюваннях крові.
- Важких хронічних процесах у внутрішніх органах.
- Імунодефіцит і аутоімунні процеси в організмі.
- Генетична схильність до онкології або наявність онкологічних процесів в організмі.
- Важкі психоемоційні розлади.
- Діти до досягнення п'ятирічного віку.
- Небажання або нездатність пацієнта дотримуватися рекомендовану схему лікування.
- Прогресуюча вагітність.
- При вираженому атипова дерматиті і холодової алергії.
- При алергічної реакції на групи фармакологічних препаратів.
- Підвищена температура тіла і вірусні захворювання.
Ці патології є причиною ослабленого імунітету, і додаткове навантаження на організм, може привести до небажаних наслідків.
Сучасне лікування алергії методом АСИТ - один з найбільш ефективних і безпечних способів. Ретельне обстеження з детальним збором анамнезу та клінічних аналізів крові дозволяє своєчасно поставити діагноз і правильно скоригувати лікування.