Люди вважають за краще не говорити про анальної тріщині. Цю патологію багато пацієнтів вважають непристойною і приховують її наявність навіть від лікарів. Але ця хвороба вражає мільйони людей по всьому світу. І заперечувати її безглуздо. Згідно з медичною статистикою, за поширеністю це захворювання поступається лише геморою і парапроктіту.
опис захворювання
Тріщина ануса може бути самостійною хворобою, але частіше за все розвивається на тлі інших захворювань шлунково-кишкового тракту. Тріщина анального проходу по своїй суті є дефектом слизової оболонки. У місці пошкодження слизовий епітелій рветься, оголюючи м'язовий шар.
Довжина дефекту невелика. Як правило, вона не перевищує 2 см. В ширину і глибину вона може досягати декількох міліметрів.
Тріщини зазвичай локалізуються на передній і задній стінці прямої кишки. Причому на передній стінці вона частіше виявляється у жінок. Це пояснюється деякими анатомічними відмінностями жіночого організму.
Вкрай рідко пошкодження слизового епітелію з'являються на бічних поверхнях.
Лікарі виділяють дві форми перебіг захворювання:
- Гостра. Ця форма розвивається при раптовому розриві слизової оболонки. Зазвичай на загоєння такої травми йде всього кілька днів. Хірургічне лікування гострої тріщини не проводиться.
- Хронічна. З цією формою пацієнт стикається, коли гостра тріщина не гоїться протягом тривалого часу. Така патологія розвивається на тлі регулярних запорів. При цьому розміри пошкодження слизової збільшуються. Але найгірше те, що рана інфікується мікроорганізмами. Пацієнт відчуває постійний дискомфорт через анальної тріщини. Лікування цієї патології потрібно починати, не чекаючи інфікування рани і розвитку запального процесу.
Хоча хронічний дефект може протягом деякого часу не нагадувати про себе, але не варто думати, що він зник назавжди. Самостійно ця форма хвороби не проходить. Вона обов'язково повернеться пізніше з новою силою. Хронічні ушкодження близько сфінктера дуже довго заживають.
Анальні пошкодження можуть бути поодинокими множинними. У другому випадку, процес лікування значно ускладнюється.
Якщо людина не турбуватиметься лікуванням патології, то вона не тільки стане хронічною, а й спровокує гострий гнійний парапроктит, трофічний виразки і кровотеча. В особливо важких випадках можуть з'явитися свищі, гангрена і сепсис. У чоловіків ця патологія провокує появу простатиту.
Причини виникнення
Всі фактори, що призводять до виникнення пошкоджень ануса можна розділити на 2 групи:
- Механічні пошкодження.
- Розриви слизової через перенапруження.
Механічне травмування може відбуватися під час акту дефекації, якщо в калі містяться тверді предмети, проковтнуті напередодні. Також слизова може бути механічно пошкоджена під час нетрадиційних сексуальних утіх.
Нарешті, такі ушкодження можуть з'явитися через помилки медичного персоналу під час інструментального дослідження прямої кишки.
Пошкодження епітеліального шару заднього проходу через перенапруження відбувається при особливо сильних потугах. Зазвичай це трапляється під час акту дефекації. У жінок тріщина ануса може з'являтися під час пологів.
Основний фактор, що провокує появу патології - хронічний запор. Через постійні потуг м'язовий тонус заднього проходу сильно підвищується. Це погано позначається на стані слизової оболонки. На ній спочатку з'являються мікротріщини, а потім і повноцінні розриви.
Пошкодження ануса також можуть відбувається при діареї, але трапляється це набагато рідше.
На думку деяких лікарів, геморой також може провокувати анальні тріщини. Симптоми однієї хвороби при цьому будуть ховатися за симптоматикою іншої патології. Однак, ця точка зору на етіологію анальної тріщини поки не знайшла достатніх підтверджень. Це незважаючи на те що лікарі виявляють багато хворих, у яких одночасно є анальна тріщина і геморой.
Також пошкодження оболонок прямої кишки і ануса можуть сприяти такі фактори:
- Зловживання алкоголем.
- Переважання в раціоні гострої або солоної їжі.
- Заняття важкою атлетикою.
- Сидяча робота.
- Мінімальна фізична активність.
- Хвороби шлунково-кишкового тракту.
- Синдром подразнення товстого кишечника.
Окремо варто згадати вагітність і пологи. Вони часто стають причиною пошкодження ануса і прямої кишки. При вагітності відбувається збільшення розмірів матки, через що ускладнюється процес дефекації. Підвищений тиск на задній прохід послаблює його. Під час пологів ослаблені стінки кишечника і слизова ануса пошкоджується.
У першу добу жінка не звертає уваги на легкий дискомфорт, але після першого походу в туалет пошкодження заявляється про себе.
постановка діагнозу
Як правило, лікаря не складає труднощів виставити точний діагноз. Для цього достатньо опитати хворого і провести огляд. Але іноді під симптоматикою анальної тріщини можуть ховатися більш небезпечні захворювання. Наприклад, це можуть бути сифіліс, онкологія, СНІД і ін. З цієї причини пацієнтам завжди призначають додаткові дослідження.
Огляд пацієнта проводиться в ліктьовий позі. Сфінктер у пацієнта, як правило, сильно стиснутий. Тому для проведення якісного огляду лікарі попередньо знеболюють анальний отвір за допомогою 10 мл новокаїну.
При огляді лікар визначає характер ушкодження. У гострій тріщини форма щелевидная, краї м'які, а дно чисте. Хронічна тріщина може виглядати як рана еліпсовою форми з щільними краями, слідами рубцювання і покритим нальотом дном.
У пацієнта береться кров на аналіз з метою виключення анемії, яка нерідко розвивається при хронічних тріщинах.
Обов'язково досліджується кал на наявність в ньому слизу, лейкоцитів і інших елементів. У деяких випадках лікарі здійснюють посів калу, для виявлення хвороботворних мікроорганізмів і визначення їх чутливості до різних лікарських засобів.
До інструментальних методів дослідження відносяться:
- Аноскопія. Застосовується для уточнення діагнозу при підозрі на розвиток запальних процесів.
- Ректоспокія. Використовується, коли необхідно визначити наявність або відсутність супутніх захворювань прямої кишки. Під час процедури лікар бере шматочок тканини для дослідження за допомогою ректоскопа.
- Іригоскопія. Це рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною.
- УЗД. Цей метод використовується при підозрі на появу новоутворень різної етіології. За допомогою ультразвукового датчика, введеного в пряму кишку, лікарі визначають наявність пухлини і ступеня її проростання в пряму кишку. Крім того, цей метод дозволяє виявити метастази в печінці і лімфатичної системи.
Симптоми патології можуть бути і при менш серйозних пошкодженнях. З цієї причини лікарі прагнуть диференціювати садна і поверхневі надриви від тріщини заднього проходу.
Симптоми і лікування
Ця патологія характеризується кількома основними симптомами: біль в задньому проході; спазми сфінктера; кровотеча, що виявляється прожилками червоної крові в калі. При інфікуванні пошкодження додається анальний свербіж.
При гострому пошкодженні з'являються такі симптоми:
- Пацієнт відчуває сильний біль під час дефекації.
- Больові відчуття зберігаються протягом півгодини після акту дефекації.
- При спазмі сфінктера хворобливість стає пульсуючим. У калі може з'являтися кров.
- Іноді відкривається струйное кровотеча.
Тріщини в гострій формі доставляють масу неприємних відчуттів, але легко піддаються лікуванню. З хронічними ушкодженнями все набагато складніше. При них з'являється наступна симптоматика:
- Больові відчуття під час дефекації на тлі зміни дієти.
- Тривалість больових відчуттів не більше 3 хвилин.
- Інтенсивність болю незначна.
- Спазми сфінктера відбуваються, але вони слабо виражені.
- У калі виявляються краплі крові.
Симптоматика хронічної тріщини носить циклічний характер. Вона то загострюється, то зовсім зникає. При інфікуванні пошкодження можуть з'явитися ознаки слабкості сфінктера.
У більшості випадків тріщини ануса в гострій формі можна залікувати консервативними методами. При цьому лікарі прагнуть насамперед зняти больовий синдром і усунути запори. Потім медики усувають спазми сфінктера.
медикаментозний метод
Для усунення больових відчуттів в основному використовують свічки і мазі від анальних тріщин. Найефективнішими вважаються:
Ультрапрокт. Це комбінований препарат, що містить анестетики і глюкокортикоїди. Він прекрасно загоює рани, усуває ознаки запалення і біль. Випускається у вигляді ректальних свічок і мазей.- Постерізан. У своєму складі цей засіб має мертві клітини кишкової палички. Вони змушують активізуватися імунну систему. За рахунок допоміжних речовин свічки ефективно усувають анальний свербіж.
- Проктозан. Ці свічки містять Лідокаїн і Буфексамак, тому не тільки усуває больові відчуття, але і добре підсушує слизову. Можна використовувати у вигляді мазі.
- Салофальк. Лікарський засіб містить саліцилову кислоту і має виражену протизапальну дію.
- Солкосерил. Ця мазь містить гемодіалізат, що отримується з крові молочних телят. Речовина забезпечує прискорення регенераційних процесів і покращує обмін речовин в тканинах.
- Левомеколь. Крем прекрасно справляється з гнійними ранами.
Також пацієнтам призначають вітамінні препарати і проносні ліки. Останні потрібні для позбавлення від закрепів і загального регулювання стільця.
З запорами відмінно справляється препарат Нормазе. Він робить калові маси м'якше і стимулює кишкову активність.
хірургічне лікування
До нього вдаються, коли по краях хронічної тріщини утворилася рубцева тканина і «сторожові горбки». Без операції з такою формою патології не впоратися.
Хірургічне втручання проводиться частіше під загальним наркозом. Після знеболювання лікар розширює сфінктер пацієнта, а потім січуть тріщину, формуючи навколо неї шкірно-слизовий трикутник. При цьому хірург домагається того, щоб за межами цього трикутника не залишилося сполучної тканини.
Для усунення спазму сфінктера його розсікають на глибину до 5 мм.
Якщо анальна тріщина супроводжується гемороєм, то лікарі заодно видаляють найбільші гемороїдальні вузли методом Мілліган-Моргана з подальшим відновлення слизових ран.
Зазвичай на оперативне лікування йде не більше 40 хвилин. Майже всі пацієнти після операції повністю виліковуються.
Народні засоби
Народна медицина пропонує безліч рецептів для лікування тріщини заднього проходу в домашніх умовах. З їх допомогою можна вилікувати попу у дорослого і дитини. Однак, слід пам'ятати про те, що всі народні кошти повинні бути схвалені лікарем.
Хороший ефект дають мікроклізми і сидячі ванни.
Для приготування мікроклізми потрібно взяти календулу і масло обліпихи. Ложку рослинної сировини слід залити 100 мл води і залити окропом. Після настоювання протягом 1 години лікарський засіб потрібно процідити і змішати з маслом обліпихи. Отриману суміш можна використовувати для щоденних клізм.
За допомогою сидячих ванн можна швидко усунути роздратування і біль. Ванна зазвичай готується на основі відварів шавлії, звіробою і календули. Їх додають в воду, нагріту до температури в 38 ° C. На прийняття ванни відводиться 15 хвилин.
Після лікування пацієнт повинен дотримуватися певних життєвих правил для профілактики рецидивів хвороби. Він повинен змінити дієту, прибравши з раціону гострі і пересоленние страви. Йому слід почати більше рухатися і при цьому уникати зайвих фізичних навантажень.