Непереносимість глютену (целіакія, глютенова хвороба) - стан організму, що характеризується нездатністю до переробки білка глютену в кишечнику.

Словом глютен (або клейковина) називають групу білків, що зустрічаються в зернах певних злакових рослин.

При звичайному раціоні в організм людини потрапляє від 10 до 35 грам глютену за добу. Хворому на целіакію для розвитку запального процесу в кишечнику досить і десятої частки грама глютену.

поширеність хвороби

Вважається, що 1 людина на 1 тис. Хвора на целіакію. Однак офіційна статистика по ряду причин є тільки приблизною. Статистичні дані також говорять про те, що серед дорослих хвороба поширена переважно у жінок.

Територіальна поширеність така, що в Китаї, Японії та країнах Африки хвороба майже не зустрічається. Це пов'язується або з генетичними особливостями, або з раціоном.

Причини виникнення захворювання

Через нездатність розщепити глютен відбувається сильне пошкодження слизової кишечника. Подразнення слизової призводить до того, що процес розщеплення їжі в кишечнику викликає труднощі. Порушуються процеси засвоєння речовин, що призводить як до розладів роботи шлунково-кишкового тракту, так і до загальних проблем зі здоров'ям.

В даний час причини виникнення цього захворювання залишаються не до кінця зрозумілими. Існуємо кілька теорій, які дозволяють припустити, що ж є причиною розвитку хвороби:

  • імунологічна теорія;
  • паторецепторная теорія;
  • вірусна теорія;
  • ферментативна теорія;
  • теорія порушення мікрофлори.

За імунологічної версії розвиток патології відбувається наступним чином. Неадекватна реакція організму на молекулу білка глютену призводить до вироблення антитіл. Також з'являються аутоімунні антитіла до клітин стінок кишечника.

Аутоімунні тіла - речовини, що виробляються організмом для «боротьби» зі своїми ж здоровими клітинами. В результаті їх дії відбувається руйнування клітин (в даному випадку - клітин кишкового епітелію) і сильне запалення тканин.

Крім цього, відбувається збільшення кількості лімфоцитів. Спроба усіма силами організму знищити глютен призводить до запального аутоімунному процесу.

Ферментативна теорія ґрунтується на тому, що слизова оболонка кишечника з якоїсь причини не здатна виробляти фермент, який розщеплює молекули білка. Глютен, який не вдалося переробити, накопичується на слизовій кишечника, приводячи до її подразнення.

За паторецепторной версії до подразнення призводить особлива чутливість рецепторів кишечника до глютену. Ймовірно, це засноване на будь-яких білкових порушеннях слизової поверхні тонкого кишечника.

У зв'язку з тим, що у хворих на целіакію виявляється в крові велику кількість антитіл до аденовірусу, виникла вірусна теорія. Аденовірус має деякий антигенну схожість з глютеном і це, ймовірно, може призводити до того, що організм помилково приймає молекули глютену за прояв вірусної атаки.

Також вважається, що хвороба може бути викликана зміною складу в мікрофлорі шлунково-кишкового тракту. Ця думка грунтується на тому, що переробка глютену молочнокислими бактеріями відбувається ще до його потрапляння в кишечник. При цьому лактобактерії розщеплюють білок до нешкідливих для організму речовин, а бактерії виду Pseudomonas aeruginosa (синьогнійна паличка) призводить до розщеплення глютену на складові, що призводять до найсильнішого подразнення кишечника.

В цілому сукупність симптомів зазвичай вказує на те, що всі ці теорії вірні, і всі разом вони можуть бути причиною цього захворювання.

Генетична схильність до захворювання теж існує. При наявності хвороби у батьків ймовірність народження дитини з целіакію становить 10%.

Целіакія у дитини

На самому початку прикорму непереносимість глютену спостерігається у багатьох дітей. Доктор Комаровський, як і більшість сучасних педіатрів, рекомендує до року давати малюкам безглютенові каші - рисову, кукурудзяну, гречану. І найчастіше в міру дорослішання дитини дозрівають його травна і ферментативна системи, а непереносимість зникає. Але у деяких дітей ця непереносимість стає хворобою.

Основними ознаками, наявність яких може дозволити запідозрити непереносимість глютену, є:

  • здуття живота;
  • домішка піни в рідкому калі;
  • проблеми з набором ваги або зниження ваги;
  • блювота.

Зазвичай звертають увагу на тривалість і вираженість симптомів. Поодинокі збої в роботі кишечника або проблеми зі стільцем не є приводом для занепокоєння. А ось тривалі стану, при яких малі збільшення ваги поєднуються з постійними проблемами шлунково-кишкового тракту, можуть дозволити запідозрити целіакію у малюка.

Результатом целіакії є запальний процес і руйнування ворсинок кишечника. Слизова кишечника втрачає здатність нормально засвоювати речовини з їжі. Через це в організмі спостерігається нестача мікроелементів, поживних речовин, вітамінів, білків.

У зв'язку з чим до типових кишкових проявів часто приєднуються наступні симптоми:

  • підвищена стомлюваність;
  • дратівливість і примхливість;
  • ламкість кісток;
  • гипотонус м'язів;
  • атопічний дерматит;
  • кровоточивість ясен;
  • руйнування емалі зубів;
  • стоматит;
  • анемія;
  • порушується процес статевого розвитку.

Симптоми у дорослих

Діагностика при появі клінічної картини, схожою на целіакію, в першу чергу спрямована на виключення інших захворювань шлунково-кишкового тракту.

При непереносимості глютену симптоми у дорослих зазвичай схожі з симптомами хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту:

  • розлади кишечника;
  • підвищене газоутворення;
  • проблеми з набором маси тіла або втрата ваги;
  • слабкість.

Хвороба у дорослих може протікати в атипової або прихованої (латентної) формі.

Особливості атипової форми:

  • прояв ознак захворювання в зрілому віці (близько 40 років);
  • неврологічні симптоми: депресивні стани, мігрені;
  • дерматити;
  • стоматити та інші захворювання зубів і порожнини рота;
  • болю в суглобах;
  • артрит;
  • зниження рівня холестерину;
  • високі показники лужної фосфатази;
  • підвищення кількості альбуміну;
  • проблеми із зачаттям.

Перебіг латентної форми хвороби особливих зовнішніх проявів не має. Можливі рідкісні кишкові розлади або прояви у вигляді дерматиту.

Можливі ускладнення целіакії

Тривалий перебіг хвороби без дієти і лікування може викликати ряд ускладнень:

  • аутоімунний гепатит;
  • порушення роботи щитовидної залози;
  • перикардит (запальне ураження оболонки серця);
  • цукровий діабет 1-го типу;
  • артрит;
  • злоякісні новоутворення в кишечнику (існує думка, що целіакію потрібно розглядати як провісника онкологічних захворювань в різних відділах шлунково-кишкового тракту).

діагностика захворювання

Діагностику при підозрі на целіакію в першу чергу необхідно починати з виключення інших захворювань. Це можуть бути захворювання зі схожими на глютенову хвороба симптомами:

  • харчова алергія;
  • кишкові інфекції;
  • імунодефіцитні стани;
  • спадкові патології шлунково-кишкового тракту та інші захворювання.

Для підтвердження діагнозу призначають:

  1. імунологічний аналіз крові (за яким видно наявність аутоімунних антитіл, антитіл до гліадину);
  2. біопсію слизової тонкого кишечника (визначається ступінь ураження ворсинок кишечника, наявність змінених лімфоцитів, складність запального процесу).

При постановці діагнозу важливий комплексний підхід. За одним лише симптомів або по імунологічному аналізу на глютен діагноз поставити не можна.

Можлива ситуація, коли нормалізація стану відбувається тільки на безглютенової дієті, але діагностувати целіакію лікарі не можуть. Найчастіше це говорить про підвищену чутливість організму до білка. Для прояву симптомів в цьому випадку необхідно постійне вживання продуктів, що містять глютен. А для нормального функціонування організму достатньо обмежити прийом в їжу продуктів, особливо багатих клейковиною.

Дієта при непереносимості глютену

У будь-якому віці виявлення хвороби вимагає негайного переходу на дієтичне харчування без глютену. Дотримуватися суворої дієти, на перший погляд, нескладно, так як глютен міститься тільки в певних злакових культурах. Виключити з раціону необхідно пшеницю, жито, овес і ячмінь, а також продукти на їх основі.

Однак список заборонених при аглютеновой дієті продуктів виявляється набагато більше.

Глютен може міститися в різних кількостях в:

  • котлетах, сосисках, ковбасах;
  • сирних сирках, йогуртах, морозиві;
  • напоях (какао, квас, пиво);
  • цукерках, тортах, тістечках;
  • соєвих продуктах;
  • крабових паличках;
  • готових сумішах спецій, бульйонних кубиках;
  • консервах.

І це неповний список продуктів, які можуть містити в складі глютен. При дотриманні дієти важливо детально вивчати склад кожного продукту. Глютен може бути вказаний як інгредієнт, а може входити до складу харчових добавок (Е150, 160, 411, 637, 636, 953, 965). Також на упаковці може бути зазначено, що продукт може містити сліди глютену. Це означає, що в процесі виробництва продукт або його інгредієнти не ізольовані від містять глютен продуктів і могли з ними контактувати тим чи іншим способом.

Раціон хворих на целіакію зазвичай складають:

  • м'ясо і риба;
  • овочі та фрукти;
  • необроблені насіння і горіхи;
  • бобові;
  • гречка, кукурудза, рис;
  • картопляний крохмаль;
  • мармелад, шоколад;
  • натуральні молочні продукти;
  • киноа;
  • амарант;
  • маніока;
  • сорго;
  • ТЕФ.

Для маленьких дітей підбирають молочні суміші та каші, що не містять глютену.

Маркування gluten free products говорить про те, що в продукті глютен не міститься. Такі продукти харчування безпечні для хворих на целіакію. Підприємства, що випускають безглютенові продукти, є у Фінляндії, Німеччини, Швеції, Італії. У нашій країні є можливість придбати такі товари як в спеціальних відділах великих супермаркетів, так і в інтернет-магазинах.

Лікування глютеновой хвороби

Основою лікування непереносимості глютену є дотримання суворої дієти.

При цьому вже через кілька місяців хворий буде позбавлений повністю від кишкових проявів хвороби, його загальний стан значно покращиться, так як нормалізується кількість мінералів, вітамінів, білків в організмі, прийде в норму водно-електролітний баланс.

Якщо хвороба виявлена ​​на ранній стадії, то дотримання дієти буде досить для нормалізації стану.

У більш складних випадках проводять симптоматичне лікування.

Залежно від стану організму хворого, можуть знадобитися:

  • препарати для нормалізації мікрофлори кишечника;
  • антисептичні препарати для купірування запального процесу;
  • протидіарейні препарати;
  • препарати, що перешкоджають надлишковому газоутворення;
  • засоби, що відновлюють діяльність підшлункової залози;
  • вітаміни;
  • речовини, що сприяють відновленню водно-електролітного балансу.

Також важливо усунути недостатність білків в організмі і набрати вагу.

Необхідно пам'ятати, що при целіакії небажаний навіть мінімальний контакт організму з глютеном. Особливо це важливо в разі, якщо захворювання виявлено у дитини. Потрібно контролювати столові прилади, посуд і всю кухонне начиння, уникаючи їх контакту з глютен-містять продуктами. Подібний контроль і дієту доводиться тримати довгий час, а часто і довічно.

Проте якщо переважно готувати їжу в домашніх умовах, то ймовірність контакту з небезпечним для здоров'я речовиною можна звести до нуля. Харчування ж на дієті при целіакії у дорослих і дітей досить різноманітне і при виключенні глютену харчуватися збалансованою здоровою їжею не так вже й складно.

Категорія:

Здоров'я