Біль у хребті і суглобах - широко поширений синдром, який може виникнути при багатьох захворюваннях. Однією з частих причин такого стану буває остеопороз - захворювання, пов'язане з порушенням мінералізації кісткової тканини. Особливо часто йому бувають схильні жінки. Щоб оцінити стан кісток і суглобів, існує особливий метод обстеження, який отримав назву денситометрія.

Сутність і цілі денситометрии

Денситометрія є метод рентгенологічного дослідження кісткової тканини, при якому визначається її мінеральна щільність. Це дослідження може мати кілька цілей:

  1. Визначення ступеня ризику розвитку остеопорозу.
  2. Оцінка ефективності лікування.
  3. Виявлення причин розвитку захворювання.
  4. Оцінка стану кісткової тканини п ри вже встановленого діагнозу.

Найбільш часто обстеженню підлягають поперековий відділ хребта і тазостегнові суглоби. Ці області отримують найбільшу фізичне навантаження в процесі життя людини. Дещо рідше перевіряються п'яткова кістка, передпліччя, іноді досліджують весь скелет повністю. Отримані дані піддаються обробці за допомогою спеціальної комп'ютерної програми. На монітор результати видаються у вигляді графіків. Основним показником служить мінеральна щільність кістки (МПК). Крім того, оцінюється міцність і еластичність кістки, товщина кортикального шару і стан мікроструктури.

Основні види дослідження

Денситометрическое дослідження може проводитися декількома способами. Найбільш частими з них є:

  1. Рентгенівська денситометрія.
  2. Двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія.
  3. Кількісне ультразвукове дослідження.
  4. Комп'ютерна томографія.
  5. Магнітно-резонансна томографія.

Рентгенологічна денситометрія (двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія) заснована на одночасному застосуванні двох рентгенівських променів. Вона дозволяє отримати найбільш повну та достовірну інформацію про стан кісткової тканини.

Чим щільніше кісткова тканина, тим менша кількість променів вона пропускає. Якщо зіставити інтенсивність поглинання променів кісткою, можна визначити ступінь її щільності і наявні відхилення.

Така процедура проводиться швидко і не створює небезпечної променевого навантаження на організм.

Ультразвуковий метод заснований на оцінці швидкості руху ультразвукової хвилі по кісткової тканини. Визначається також ступінь розсіювання звукової хвилі в кісткових порожнинах. Цей метод абсолютно безпечний, однак дещо менш інформативний в порівнянні з рентгенологічним. Його можна використовувати навіть для обстеження жінок під час вагітності та дітей раннього віку.

Комп'ютерна томографія з денситометрії дозволяє отримати тривимірні зображення кісток з визначенням щільності різних ділянок. При цьому методі доза рентгенівського випромінювання дуже висока, тому такий метод застосовується порівняно рідко.

Кому показано проведення

Подібно будь-діагностичної процедури, денситометрія має ряд показання до проведення. Призначити її можуть наступними категоріями людей:

  1. Схильним до розвитку остеопорозу.
  2. Чоловікам у віці від 60 років і вище.
  3. Жінкам в менопаузального періоду (старше 45 років).
  4. Тим, хто страждає захворюваннями хребта - сколіоз, остеохондроз.
  5. Людям будь-якої статі старше 40 років, які отримували переломи кінцівок навіть при незначних механічних травмах.
  6. Пацієнтам, які отримують лікування препаратами, вимиваються кальцій з організму. До числа таких ліків відносяться глюкокортикоїди, антидепресанти, транквілізатори, протисудомні засоби, сечогінні, антикоагулянти, гормональні контрацептиви.
  7. Пацієнтам, які страждають на ревматизм і хворобами ендокринної системи (паратіреоідіт).
  8. Людям з низькою масою тіла.
  9. Всім особам, у до я их виявлені ознаки остеопорозу на звичайній рентгенограмі.
  10. Приймаючим лікування з приводу остеопорозу для здійснення контролю якості.
  11. Пацієнткам, які перенесли гінекологічну операцію з видалення яєчників.
  12. Всім людям у віці від 30 років, чиї родичі страждають остеопорозом.
  13. Особам з алкогольною та нікотиновою залежністю.
  14. Які ведуть малорухливий спосіб життя.
  15. Прихильникам різного роду жорстких незбалансованих дієт.

Крім того, проходження денситометрии буде корисно всім, хто регулярно відчуває підвищені фізичні навантаження.

Рентгенівські методи денситометрії при вагітності і грудному вигодовуванні. Якщо протягом останніх 2-5 днів пацієнтові проводилася комп'ютерна томографія або радіоізотопна діагностика, денситометрію необхідно відкласти на деякий час. Дослідження за допомогою УЗД-апарату не має протипоказань до призначення.

Підготовка і проведення процедури

Щоб підготуватися до процедури, не потрібно робити ніяких серйозних кроків або здавати аналізів. Однак на деякі моменти варто звернути увагу. Якщо пацієнт постійно приймає препарати кальцію, за добу до процедури їх слід скасувати. Обов'язково потрібно попередити лікаря, якщо у пацієнта є кардіостимулятор або імпланти з металу.

Під час обстеження пацієнта укладають горизонтально на кушетку. Над нею розташовується спеціальний датчик. Він зчитує інформацію про те, як інтенсивно поглинаються рентгенівські промені. Внизу під кушеткою розташований випромінюючий елемент. Пацієнта просять зігнути ноги в колінних і тазостегнових суглобах і підкладають під коліна підставку. Тіло необхідно зафіксувати в нерухомому положенні.

Розшифровка результатів дослідження

Діагноз остеопорозу виставляється за результатами двох показників - критеріїв Т і Z.

Для вимірювання Т-критерію порівнюють значення щільності кісткової тканини обстежуваного з показниками норми для жінки у віці від 30 до 35 років. Z-критерій обчислюється шляхом порівняння щільності кістки обстежуваного із середнім показником норми для його вікової групи.

Нормальним показником Т - критерію є діапазон від -1 до +2, 5. Для остеопении характерні показники від -1, 5 до -2. Якщо показник Т-критерію нижче -2, це свідчить про наявність у пацієнта остеопорозу. При показнику нижче -2, 5 і наявному переломі прийнято говорити про важкий ступені остеопорозу.

Якщо показник Z-критерію вище або нижче норми - пацієнт потребує додаткового обстеження.

Переваги та недоліки різних видів

У порівнянні зі звичайною рентгенографією денситометрія є набагато більш інформативним методом діагностики.

Однак різні види денситометрії мають свої плюси і мінуси:

  1. При ультразвукової денситометрії можливо візуалізувати різні тканини організму. Рентгенологічний же вид дозволяє оцінити лише кісткову тканину.
  2. Для ультразвукового методу характерно визначення кількісних показників щільності кісток, а рентгенівський метод дозволяє лише констатувати наявність або відсутність змін.
  3. Ультразвуковий метод дозволяє визначити розвиток патології на більш ранніх стадіях. У свою чергу, рентгенологічний метод дозволяє виявити ускладнення на деяких стадіях патологічного процесу.
  4. У порівнянні з рентгенівським ультразвукове обстеження є набагато більш безпечним.

Важливою перевагою денситометрии є відсутність побічних ефектів і ускладнень при її проведенні.

Як правильно вибрати клініку

У нашій країні денситометрія із застосуванням комп'ютерного томографа використовується вкрай рідко через високу вартість і великої дози опромінення. Тому в більшості клінік проводиться ультразвукова або ж цифрова рентгенівська денситометрія. Де зробити саме якісне обстеження, підкажуть наші поради.

Плануючи звертатися в будь-яку з клінік для проведення обстеження, необхідно ознайомитися з її репутацією і досвідом роботи.

Важливим показником є ​​також вартість послуг в різних медичних центрах. Надмірно високі або занижені ціни можуть свідчити про низьку якість проведення медичної послуги.

Дуже важливо знати, яке обладнання застосовується в тій чи іншій клініці. Поважаюча себе серйозна клініка розмістить на своєму сайті повну і достовірну інформацію про те обладнання, яким вона користується в роботі.

Слід також враховувати досвід і кваліфікацію лікарів і медичного персоналу. Щоб отримати вичерпну інформацію, можна ознайомитися з відгуками тих, хто проходив обстеження, відвідати спеціалізовані форуми. Виходячи з отриманих даних, можна буде зробити свій вибір на користь певного медичного центру.

Відгуки пацієнтів про процедуру

Під час проходження медогляду ендокринолог порекомендував мені пройти денситометрію. Хоча мені тоді і 30 не було, результати виявилися плачевними. У мене спадкова схильність, моя мама страждає важким остеопорозом. Стан моїх тазостегнових суглобів вимагало негайного лікування. Тому я дуже рада, що пройшла це обстеження вчасно. Оскільки я була співробітником медцентру, ця послуга мені була надана безкоштовно. У тому, що ця процедура потрібна абсолютно всім, переконалася на власному досвіді. Так що всім рекомендую.

Ельвіра

Рік тому робила денситометрію. Ендокринолог виявив збільшення вмісту паратгормону і порадив зробити це обстеження. Виявили остеопороз середнього ступеня. Зараз проходжу курс лікування. Повторно не обследовалас ь, ще рано. У мене дуже хороший лікар, він підказав, де можна зробити денситометрію якісно і недорого.

Камілла

Після медогляду мені призначена була денситометрія. Розшифровка результатів показала, що всі показники в нормі. Звичайно, кожен рік робити не буду, але періодично можна перевірятися.

Дмитро

Категорія:

Здоров'я