Цитомегаловірус відноситься до категорії умовно патогенних, так як може тривалий час бути присутнім в організмі пацієнта, ніяк про себе не заявляючи. Цитомегаловірус у дітей може розвиватися за умови зниженого імунітету. Хвора цитомегаловірусом жінка може передати її дитині під час виношування вагітності, що може привести до пороків розвитку.

Загальна характеристика вірусу

Збудник інфекції відноситься до сімейства вірусів герпесу п'ятого типу. Якщо розглянути його в мікроскоп, він нагадує колючий оболонку плода каштана. У розрізі вірус нагадує шестірню.

Потрапляючи в організм, цей патогенний елемент довгий час знаходиться в неактивному стані, ніяк себе не проявляючи. У разі ослаблення імунного захисту організму вірус починає активно розмножуватися.

Максимальний вміст вірусних частинок спостерігається в клітинах слинних залоз. Звідси вони можуть розноситися з потоком крові по всьому організму. Крім того, частинки можна виявити в наступних біологічних середовищах:

  • кров;
  • слізна рідина;
  • сперма
  • вагінальний секрет і секрет шийки матки;
  • грудне молоко;
  • слина;
  • носоглоточная слиз;
  • калові маси;
  • спинномозкова рідина.

Дуже часто запальний процес, викликаний цитомегаловірусом, обмежується слинні залози.

Шляхи зараження і патогенез

Основний шлях передачі інфекції для дорослих - статевий. У дітей таких шляхів може бути набагато більше:

  1. Вірус передається зі слиною, через що його часто називають вірусом поцілунку.
  2. Інфікована мати може передати ЦМВ плоду під час вагітності.
  3. Інфікування дитини може статися при проходженні через родові шляхи під час контакту зі слизовими оболонками матері.
  4. Отримати інфекцію дитина може з материнським молоком під час грудного вигодовування.
  5. Часто джерелом зараження може стати кров, особливо при переливанні від інфікованого донора.
  6. Заразитися можна від хворої ЦМВ донора під час трансплантації органів.

Найбільш небезпечним вважається внутрішньоутробне зараження дитини цитомегаловірусом. На щастя, цей спосіб зустрічається рідко. Якщо вірус потрапив в материнській організм задовго до зачаття, у жінки встигає виробитися імунітет і здоров'ю плода ніщо не загрожує. Якщо ж інфікування матері відбулося на ранніх термінах вагітності, це може послужити причиною формування патології плода. Дуже часто відбувається мимовільне переривання вагітності до 3 місяців. Якщо ж плід закріпиться, у нього можуть сформуватися важкі пороки:

  • недорозвинення головного мозку;
  • пороки розвитку зорового нерва;
  • пороки розвитку серця та хребта;
  • порушення розвитку внутрішніх органів.

Смертність при ранньому внутрішньоутробному зараженні може досягати 30%. Народились діти не застраховані від мікроцефалії, епілепсії, сліпоти, множинних вад розвитку внутрішніх органів і розумової відсталості.

Зараження під час проходження по родових шляхах або через материнське молоко менш небезпечно для дитини. Інкубаційний період складає близько 2 місяців, після чого можуть виникнути перші симптоми. Існує переконання, що уникнути интранатального зараження можна, провівши кесарів розтин. Однак це помилка, тому що ймовірність інфікування під час кесаревого розтину і природних пологів однакова.

Післяпологове зараження найчастіше спостерігається у дітей з не сформованим імунітетом. Шлях передачі може бути різним - контактним, повітряно-крапельним, через кров. Дуже часто заражаються діти в дитячих установах, так як тут повітряно-крапельний шлях поєднується з контактним. У цей час дуже важливо забезпечити дитині достатній рівень імунного захисту. Це не гарантує повної безпеки, але істотно знизить ризик розвитку захворювання.

На думку деяких фахівців, цитомегаловірус, потрапляючи в організм, пригнічує імунну систему людини, особливо дитини. Тому навіть якщо у малюка немає клінічних ознак цитомегалии, він може почати часто хворіти. Найбільшу небезпеку ЦМВ представляє цитомегаловірус у дітей. Симптоми і лікування Комаровський (відомий ТВ-доктор, педіатр) описує саме у дітей раннього віку.

Клініка в дитячому віці

Цитомегаловірусна інфекція у дітей, симптоми і наслідки якої наведені далі, може давати різну клінічну картину в залежності від віку пацієнта.

На етапі внутрішньоутробного розвитку цей збудник може викликати формування пороків внутрішніх органів, імунної системи і головного мозку.

При інфікуванні на першому році життя високий ризик ураження головного мозку і периферичної нервової системи немовляти, затримки розумового і фізичного розвитку.

Існує перелік клінічних симптомів, що дозволяють запідозрити у дитини першого року життя цитомегаловирусную інфекцію:

  • жовтяниця в перші дні після народження;
  • рясні шкірні висипання у новонародженого на обличчі, тулубі та кінцівках;
  • збільшення розмірів печінки і селезінки;
  • зниження рівня гемоглобіну;
  • зміни біохімічних показників крові;
  • підвищена кровоточивість пупкової ранки і кровотечі з анального отвору.

Дуже часто інфекція протікає безсимптомно, і батьки не підозрюють про хворобу у дитини.

У дітей більш старшого віку клінічна картина має велику схожість з респіраторною вірусною інфекцією або звичайною застудою:

  • збільшення підщелепних і пахвових лімфовузлів;
  • підвищення температури тіла;
  • нежить, сльозотеча;
  • підвищена стомлюваність, млявість і сонливість;
  • запалення слинних залоз.

Основною відмінною рисою, що дозволяє провести диференціальну діагностику, є тривалість захворювання. Клінічні прояви ЦМВ-інфекції можуть триматися до 2 місяців. Якщо імунна система дитини слабка - можливий розвиток серйозних наслідків у вигляді пневмонії, запальних процесів шлунково-кишкового тракту і ендокринних захворювань.

Наслідки для дітей

Найчастіше інфекційний процес протікає без важких наслідків. Але в деяких випадках можливий розвиток таких порушень:

  • порушення рухових функцій;
  • інтелектуальна недостатність;
  • поведінкові і емоційно-вольові порушення;
  • порушення навчальної діяльності;
  • дитячий церебральний параліч;
  • ураження органів зору та слуху аж до повної втрати.

Найбільш важкі наслідки викликає цитомегаловірусна інфекція у дітей. Комаровський стверджує, що максимальну небезпеку становить внутрішньоутробне зараження. Інфікування ж в зрілому віці не представляє небезпеки для організму.

Діагностика ЦМВ-інфекції

Лабораторна діагностика захворювання здійснюється за допомогою таких методів:

  1. Визначення ДНК вірусу в крові, сечі і слині методом ПЛР-діагностики. Цей метод вважається «золотим стандартом» у діагностиці ЦМВ.
  2. Серологічні методи - визначення рівня anti-CMV IgM та IgG методом імуноферментного аналізу (ІФА).

Виявлення імуноглобулінів М є ознакою як гострої первинної інфекції, так і загострення вже наявного хронічного процесу. При первинному зараженні титр імуноглобулінів М залишається високим до 9 місяців.

Виявлення ДНК методом ПЛР можливо протягом усього існування вірусу в організмі. Однак в період «сплячки» виявити ДНК буває неможливо.

Дані загального аналізу крові не є показовими і не несуть діагностичної інформації. Можливо виявлення ознак запального процесу, загальних для всіх інфекційних захворювань - підвищення рівня лейкоцитів і ШОЕ.

Принципи лікування хвороби

Основним лікуванням цитомегаловірусної інфекції є етіологічне. Щоб придушити цитомегаловірус, Комаровський рекомендує використовувати такі противірусні засоби:

  • фоскарнет;
  • Ганцикловір, валганцикловіру;
  • цидофовир;
  • Інтерферони - Віферон, Циклоферон, Лаферон;
  • Изопринозин;
  • Цитов.

Крім цих коштів, лікувати ЦМВ-інфекцію потрібно, застосовуючи такі групи препаратів:

  • дезінтоксикаційні - Рефортан, Реополиглюкин, Ацесоль;
  • імуномодулятори - Іммунал, Рибомунил, Тактивин;
  • неспецифічні імуноглобуліни - Інтраглобін, Сандоглобулін;
  • специфічний антіЦМВ імуноглобулін - Цітотект.

У деяких випадках можуть бути призначені антибактеріальні препарати. В якості додаткових коштів призначаються вітаміни, гепатопротектори, пробіотики. При необхідності лікування цитомегаловірусу у дітей включає в себе курси імуномодуляторів і адаптогенів, спрямовані на підвищення захисних сил організму.

Абсолютним показанням до призначення терапії ЦМВ є зниження імунітету, а також стан після трансплантації органів. Лікування вродженої патології направлено на попередження неврологічних розладів. Думки соціалістів з приводу необхідності лікування прихованих і безсимптомних форм захворювання розходяться.

Обов'язкові профілактичні заходи

Оскільки найбільш небезпечний цей вірус під час вагітності, необхідно ретельне і своєчасне обстеження та лікування. Щоб уникнути зараження, необхідно дотримуватися наступних правил:

  • ретельно дотримуватися особистої гігієни;
  • щодня провітрювати приміщення і проводити вологе прибирання;
  • при контакті з хворим або носієм користуватися індивідуальними засобами захисту;
  • маски для обличчя міняти не рідше 1 разу на 3 години.

Обов'язковою умовою є зміцнення імунітету, прийом вітамінів і адаптогенів.

Дотримання профілактичних заходів і турбота про хороший стан імунітету дозволить уникнути захворювання і його наслідків.

Категорія:

Здоров'я