Сукупність функціональних «неполадок» в системі серця і судин, що виникають внаслідок розладу нейроендокринної регуляції, іменується нейроциркуляторною дистонією. Захворювання поліетіологічно, має безліч різних симптомів, специфіка яких відповідає типу хвороби. Виділяють НЦД за гіпертонічним типом, гіпотонічну і змішану форми.

Загальні відомості

У медичному середовищі зрідка зустрічаються інші назви патології: «нейроциркуляторна астенія», ЦСД, «невроз серця», НСД або «збудливі серце». Існує два різновиди функціональних змін в судинній системі: нейроциркуляторна і вегетосудинна дистонія.

Не варто об'єднувати ці поняття, так як НЦД - самостійна нозологічна одиниця, що має свою етіологію, патогенетичний механізм, клінічні прояви та прогнози. При цьому відмітними рисами НЦД є переважне превалювання серцево-судинних симптомів, відсутність будь-яких зв'язків з органічними недугами і спочатку функціональна основа змін вегетативної регуляції.

З НЦД в медицині часто стикаються кардіологи (особливо при нейроциркулярними дистонії за гіпертонічним типом), неврологи і доктора загальної практики. Причому частота виявлення НЦД у хворих терапевтичного та кардіологічного напрямку становить 30-50%.

Недуга може розвинутися у пацієнтів різного віку, проте, частіше спостерігається у молодих жінок. Рідко дану патологію можна знайти у дітей молодше 15 і дорослих старше 45 років.

причини недуги

Нервова вегетативна система охоплює весь людський організм, відповідаючи за адекватне функціонування всіх систем, підтримання стабільності внутрішнього середовища і забезпечення адаптації організму до зовнішніх факторів.

Функціонування організму забезпечується завдяки рівноважного впливу парасимпатичної і симпатичної вегетативних відділів. У разі переважання якогось з відділів виникають патологічні зміни у функціях органів. Адаптаційні можливості при цьому, природно, також знижуються.

Існує і зворотний механізм: збої в функціональному стані ендокринних органів здатні порушувати рівновагу між відділами ВНС.

Внаслідок того, що патології - результат розбалансування вегетативної системи, форма хвороби відповідає тому відділу, який переважає.

Етіологічні і провокуючі фактори

Причин виникнення цього стану безліч. Серед етіологічних факторів найбільш значимі наступні:

  • Обтяжена спадковість. Однак це формулювання не означає, що недуга передається. Тут мається на увазі схожість організмів, тобто схильність до хвороби.
  • Гормональні збої.
  • Перенесені ЧМТ та нейроінфекції.
  • Інфекції та алергічні реакції.
  • Особливості темпераменту.
  • Зміна клімату.
  • Фізичне і психічне перенапруження.
  • Фактори соціального середовища.

Вплив одного або декількох етіологічних моментів активізує патологічні механізми в організмі. Цими процесами і пояснюються порушення в наступному:

  • функціонуванні ендокринних органів;
  • обмінних процесах;
  • механізмі згортання;
  • роботі шлунково-кишкового тракту;
  • іннервації різних органів.

Гіпоксія і інші патологічні стани в анамнезі вагітності, а також родові травми можуть надавати несприятливий вплив на функціонування вегетативної системи, часто будучи першопричиною нейроциркуляторна дистонія за гіпотонічним типом у дітей.

Розбалансування в нормальній роботі організму тягне за собою реакцію судин - їх спазмування. Цей процес і є пусковий точкою в клінічних проявах НЦД.

Класифікація патології

Відповідно етіологічним походженням, НЦД прийнято поділяти на: есенційну (або спадково-конституціональну), невротичну (психогенную), токсико-інфекційної, від фізичного перенапруження, змішану і дисгормональну.

Тяжкість перебігу процесу може бути: легкої, середньої та важкої. Фазність процесу: загострення і ремісія.

Відповідно превалирующему в симптоматиці клінічного синдрому виділяють наступні підтипи недуги: НЦА за кардіальним типом (коли на перший план виходять порушення в діяльності серця), гіпотонічний тип (зниження артеріального тиску), гіпертонічний варіант (підвищення артеріального тиску) і змішаний варіант (поєднання кардіогеннийсинкопальні проявів і порушень АТ ).

Клінічні прояви

При різних типах патології, прояви різні, проте існують і загальні для всіх форм ознаки: нервозність, зниження концентрації і пам'яті, слабкість, розлади сну, апатія і стомлюваність.

гіпертонічний тип

В основі цього типу НЦД лежить дисбаланс вегетативної системи з переважним впливом симпатичного її відділу (симпатикотония). Виражається це стан наступним чином:

  • метеозалежність;
  • збільшення АТ;
  • запаморочення;
  • підвищена стомлюваність;
  • пролапс мітрального клапана (виявляється на УЗД серця);
  • головні болі;
  • порушення терморегуляції (надмірно висока температура при інфекціях у дітей);
  • прискорене серцебиття;
  • перепади настрою (меланхолія);
  • слабка перистальтика і, як наслідок, схильність до закрепів;
  • «Суха сльоза» (нестача слізної рідини).

Характеристики цього типу патології збігаються з такими при прикордонної артеріальної гіпертензії.

гіпотонічний тип

У разі превалювання парасимпатичного відділу (іменується ваготонией) виникає НЦД гипотонического типу. При цьому на передній план виступають такі ознаки:

  • зниження артеріального тиску;
  • холодний піт;
  • брадикардія, що змінюються тахікардією;
  • ціаноз кінцівок і «мармурова» шкіра;
  • кардиалгии;
  • схильність до алергій;
  • запаморочення;
  • задишка;
  • часті непритомності (особливо часто у дівчаток-підлітків);
  • терморегуляціонная порушення (знижена температура або тривалий субфебрилітет при наявності інфекцій у пацієнтів-дітей);
  • головні болі, що виникають при розумових, фізичних і емоційних навантаженнях;
  • проблеми з травленням (метеоризм і проноси);
  • стомлюваність;
  • ДЖВП, внаслідок неадекватних скорочень жовчного міхура.

Такі хворі, як правило, володіють астенічним статурою, мають вологі і холодні долоні і бліду шкіру.

змішаний тип

Неузгодженість в роботі відділів нервової вегетативної системи чревата порушенням функціонування різних органів. У випадках коли колір обличчя за лічені секунди набуває червоного або блідого відтінку, а АТ «стрибає» (то знижується, то зростає), можна припустити наявність змішаного типу НЦД. При цьому виявляються ознаки, що властиві і гіпер- і гіпотонічним типом.

кардіальний тип

В цьому випадку пацієнти скаржаться на болі серця (кардіалгія), задишка, серцебиття і перебої в серцевому ритмі, однак, значних змін АТ немає. Серед об'єктивних даних: тахікардія, надшлуночкові екстрасистоли, дихальна аритмія, невідповідності серцевого викиду дається навантаженні. Результати ЕКГ: низький або високий зубець Т.

Служба в армії

У випадках важкого і середньотяжкоготечії НЦД за гіпертонічним типом та армія - речі несумісні. Однак призовник відправляється в стаціонар, де комісія з'ясовує не тільки наявність / відсутність хвороби, але і придатність юнака до служби. З цією метою обов'язково привертають вузьких фахівців: ЛОР, невролог, окуліст, кардіолог, ендокринолог, проводяться інструментальні методи діагностики (ЕКГ і так далі) і диференціальна діагностика з іншими патологіями, з'ясовують наявність супутніх недуг.

Після проходження повного стаціонарного обстеження, відповідно до ст. 48 юнак визнається тимчасово непридатним (якщо діагноз НЦД був підтверджений) і направляється на лікування. Якщо терапія не ефективна, молода людина непридатний для служби, про що свідчить запис у військовому квитку (ст. 47 а).

діагностика стану

Симптоматика НЦД малоспеціфічна, а тому для підтвердження діагнозу необхідне проведення безлічі заходів. Отже, що підтверджують критеріями наявності НЦД є:

  • Скарги, що турбують хворого 1-2 місяці, мають зв'язок зі стресом або гормональними перебудовами: запаморочення, кардіалгія, стомлюваність, неврологічні ознаки і так далі.
  • Фізикальні ознаки: лабільність АТ, нестійкість серцевого ритму, дихальні аритмії, гіпералгезія в серцевої області. Аритмії, екстрасистоли, негативний Т-зубець в декількох відведеннях - на ЕКГ;
  • Почастішання пульсу до 50-100% і виникнення негативних Т-зубців при ортостатичної, лікарської і гіпервентіляціонной пробах.
  • знижена толерантність до навантаження при здійсненні велоергометрії.

терапія НЦД

Чільне місце в лікуванні недуги займають немедикаментозні методи, створені задля поліпшення адаптаційних функцій організму. Якщо є НЦД, пацієнту настійно рекомендується загартовування, психотерапія, плавання, біг, оптимізація відпочинку і праці. Відмінно бореться з проявами вегетативної дисфункції ЛФК, бальнео- і фізіотерапія (рефлексртерапія, електросон і так далі).

Якщо присутні порушення сну, хворому пропонується прийом транквілізаторів і седатіков рослинного походження (пустирника, валеріани і так далі). Для зняття симптомів гипертензивного і кардіального типів застосовують бета-адреноблокатори ( «Пропранолол», «Атенолол» та інші) і вітамінні комплекси, які підтримують серцевий м'яз ( «Геровітал» і так далі). Прояви гіпотензивної типу НЦД ліквідують застосуванням настоянки аралії, женьшеню, лимонником і кофеїном.

НЦД за змішаним типом, лікування якого включає препарати, використовувані і при гіпер- і при гіпотензивної формі, має різноманітні прояви. А тому в його терапію включають препарати в залежності від превалювання в даний момент того чи іншого відділів ВНС.

Не менш важлива, ніж інші лікувальні заходи, дієта. При цьому в щоденне меню включають корисні для нервової системи і серця продукти: абрикоси, баклажани, чорнослив, банани та картопля.

Прогнози і профілактика

Будь-який з типів НЦД не призводить до серцевої недостатності і кардиомегалии. Однак, хворі з гіпертензійним типом включені в групу ризику по формуванню артеріальної гіпертензії та ІХС, а також атеросклеротичних змін.

При адекватної терапії або самовилікування у підлітків, настає абсолютна одужання. У дорослих пацієнтів, прогнози на одужання значно знижуються.

Профілактичні заходи зводяться до ведення здорового способу життя і правильного виховання підлітків, боротьбі з хронічними вогнищами інфекції, стресами і так далі.

Категорія:

Здоров'я