Фиброгастродуоденоскопия є одним з результативних методів діагностики хвороб травної системи. Тому така процедура дуже поширена в поліклініках і стаціонарах. ФГДС краще за інших процедур дозволяє виявити патології травного тракту і побачити, на якій ділянці присутні поразки.
Алгоритм проведення ФГДС
Фиброгастродуоденоскопия проводиться за допомогою спеціального приладу - гастроскопа. Він являє собою трубку завдовжки 8-10 мм з лампою і камерою на кінці. Для отримання найбільш точних результатів підготовку до планової фиброгастродуоденоскопии рекомендується починати за 3-4 дні. Підготовка пацієнта до ФГДС, алгоритм:
За кілька днів до маніпуляції необхідно виключити з раціону все жирне, гостре і копчене. Не рекомендується вживати продукти, що підвищують рівень кислотності шлунка.- Як правило, процедуру призначають в ранкові години і проводять строго натщесерце. Їжа з шлунку повністю евакуюється за 8-10 годин. Тому вечірній вечеря повинна бути легким і непозднее. Після 20:00 прийом їжі не рекомендується. Вранці категорично не можна їсти і пити, також забороняється палити.
- Небажано приймати лікарські препарати: вони впливають на кислотність шлунка, до того ж в них присутні фарбувальні речовини.
- Не рекомендується планувати керування транспортним засобом та інші роботи вимагають концентрацію уваги при використанні анестезії, так як дія наркозу триває 10-12 годин.
Сестринська справа включає в себе алгоритм підготовки до ФГДС обстеження. Головне завдання медичного персоналу - виявити можливі протипоказання. Ними є захворювання дихальних шляхів та стравоходу. При запаленнях лікар зобов'язаний оцінити можливі ризики, користь і шкоду цієї процедури. Таким пацієнтам потрібна спеціальна підготовка: лікування запальних процесів і проведення ФГДС в умовах стаціонару.
психологічна підготовка
Психологічний настрій пацієнта є не менш важливою частиною процесу. Багатьом людям дуже важко розслабитися під час ФГДС, зазвичай пацієнти сильно переживають, а деякі навіть бояться.
Блювотний рефлекс і інші неприємні симптоми з'являються при введенні ендоскопа і закачування повітря. Останнє є обов'язковою умовою для здійснення процедури. Нерідко у пацієнтів в цей час з'являється відрижка і зригування.
Для правильної психологічної підготовки хворому необхідно знати, що фіброгастродуоденоскопія досить неприємна, але безболісна процедура, за допомогою якої можна виявити захворювання на ранніх стадіях. Тому не варто відмовлятися від ФГДС або замінити іншою процедурою, якщо лікар призначив цей процес при проблемах з травленням.
техніка виконання
Фіброгастродуоденоскопію можна робити з наркозом або без нього, коли пацієнт не спить. Внутрішньовенне знеболювання призначають тим, у кого підвищений блювотний рефлекс або нестійка нервова система. Це дозволяє проводити процедуру під час сну, що дає можливість максимально чітко розглянути органи травлення протягом 10-12 хвилин.
При проведенні маніпуляцій без наркозу мову і гортань пацієнта обробляють лідокаїном. Це допомагає знизити блювотний рефлекс і дискомфорт при проходженні трубки. Сам процес не сильно хворобливий, проте, малоприємний.
Хворий лягає на бік і йому вставляють в рот спеціальний мундштук. Його використовують для запобігання змикання зубів при введенні зонда. Коли починають вводити трубку лікар просить здійснювати ковтальні руху для кращого просування по гортані. Коли ендоскоп буде просуватися по шлунку гастроентеролог дивиться внутрішні органи і оцінює їх стан. При необхідності робиться фото або відео, беруться тканини на біопсію і шлунковий сік для визначення кислотності. Загальний час проведення маніпуляцій займає до 10 хвилин і може збільшитися при необхідності додаткових процедур.
Трансназальная гастроскопия використовується для людей з підвищеною чутливістю, оскільки зонд вводиться через ніс і не зачіпає корінь язика. Це допомагає уникнути появи блювотного рефлексу і інших неприємних відчуттів. Серед протипоказань відзначають тільки зміна будови носа або патології носоглотки.
Гастроскопия через ніс призначається людям, у яких:
- Сильний больовий синдром;
- рефлюкс;
- Підвищений блювотний рефлекс при введенні трубки.
Фиброгастродуоденоскопия може бути призначена лікарем при скаргах на болі в епігастральній ділянці. Такі болі зазвичай з'являються після їжі або, навпаки, на голодний шлунок. Також показанням для проведення процедури можуть стати такі проблеми:
- Нудота, блювота, печія;
- Здуття живота;
- Втрата ваги;
- Зниження апетиту;
- Часта відрижка;
- Підготовка до операції;
- Підозра на внутрішню кровотечу.
Дітям гастроскопия може бути призначена практично з народження. Однак ФГДС дитині роблять тільки по дуже серйозним показаннями, так як після процедури ризик розвитку ускладнень у дітей вище ніж у дорослих. Незважаючи на це практика показує, що діти переносять процедуру легше ніж дорослі і процес займає менше часу.
Підготовка дитини до ФГДС
Дітям старше 5 років ФГДС роблять через рот. Необхідно пояснити малюкові, що процес цей безболісний, а поява відрижки - природна реакція організму на подразник. Головне - зберігати спокій дорослому, тому що діти чітко вловлюють зміну настрою.
Фізична підготовка включає скасування жирної і солоної їжі за кілька днів і відмова від їжі за 10 годин до процедури. Заздалегідь варто відмовитися від лужної мінеральної води. Час останнього прийому дистильованої води до передбачуваного процесу встановлює лікуючий лікар індивідуально для кожної дитини.
Незважаючи на всі позитивні сторони, проведення фиброгастродуоденоскопии має ряд протипоказань. Процедуру можна проводити при викривленні хребта, збільшення щитовидної залози, звуженні стравоходу, атеросклерозі, загостренні бронхіальної астми, відразу після інфаркту або інсульту.
До процесу фиброгастродуоденоскопии і підготовки потрібно ставитися серйозно. Їжа, яка присутня в шлунку, під час процедури може потрапити в дихальні шляхи, у зв'язку з чим можуть виникнути ускладнення у вигляді пневмонії.