У сучасній медицині широко застосовуються рентгенологічні методи дослідження. Ангіографія судин нижніх кінцівок дозволяє оцінити стан судинного русла і характер кровотоку. Оскільки рентгенівські промені не дозволяють розглянути судини, пацієнту вводиться спеціальна контрастна речовина, що дозволяє отримати достовірну картину прохідності артерій і вен.

Цілі і можливості дослідження

За допомогою ангіографічної дослідження лікарі можуть отримати повну картину кровотоку в судинах серця і нижніх кінцівок. Це дозволяє встановити максимально достовірний діагноз. Крім того, таке обстеження буває інформативним після проведених хірургічних втручань на судинах кінцівок.

Проведення ангіографії судин нижніх кінцівок може бути призначене лікарем з наступною метою:

  1. Виявлення атеросклеротичних уражень артерій і вен.
  2. Підготовка пацієнта до ендоваскулярних оперативних втручань.
  3. Визначення судинних мальформацій - патологічних зрощень судин між собою.
  4. Лікування судинних захворювань за допомогою стентування - імплантації спеціального пристрою.
  5. Обстеження пацієнтів з онкологічними захворюваннями з метою вивчення харчування пухлини.
  6. Оцінка прохідності судин.

За результатами дослідження лікар встановлює діагноз і розробляє тактику лікування. За допомогою ангіографії можна виявити наступні особливості і патологічні стани артеріального і венозного русла:

  1. Травми судин.
  2. Аневризми - місця розширення та стоншування стінок.
  3. Закупорка тромбом або емболом.
  4. Вроджені аномалії розвитку.
  5. Розвиток в просвіті бляшки холестерину.

Це діагностичне дослідження є малоінвазивним і дозволяє отримати достовірну картину стану кровотоку. Ангіографія судин серця дозволяє оцінити кровопостачання міокарда і виявити осередки ішемії.

види ангіографії

Існує кілька видів ангіографії. Їх типологія залежить від типу досліджуваних судин, цілі, наявності контрастного препарату і виду обладнання:

  1. За типом досліджуваних судин ангіографія підрозділяється на флебографию і артеріографію.
  2. За мети процедура може бути діагностичною та лікувально-діагностичної. В останньому випадку вона супроводжується деякими лікувальними маніпуляціями.
  3. За методикою проведення розрізняють контрастну і безконтрастна ангіографію.
  4. Залежно від обладнання, яке використовують фахівці, обстеження буває комп'ютерним або магніторезонансної.

Показання та протипоказання

Артеріографія нижніх кінцівок є досить складним втручанням і проводиться тільки в умовах стаціонару. Існує строгий перелік показань до цього медичного втручання:

  1. Атеросклеротичнеураження артерій ніг. В цьому випадку пацієнта турбує мерзлякуватість, труднощі під час ходьби, відчуття повзання мурашок по ногах.
  2. Захворювання вен - флебіти і тромбофлебіти. У цих випадках пацієнти відчувають тягне біль в ногах. Можуть з'являтися підшкірні вузли, сама шкіра стає синюшно-багряної.
  3. Порушення розвитку судинної стінки - дивертикулез, аневризми.
  4. Травми судинного русла.
  5. Трофічні виразки різного походження.
  6. Ускладнення цукрового діабету - діабетична ангіопатія.

Процедура може бути проведена в рамках підготовки до операції або ж для оцінки післяопераційного періоду.

У зв'язку з технічною складністю і необхідністю вводити йодовмісний препарат процедура має деякі протипоказання:

  1. Порушення серцевого ритму.
  2. Гострий період інфаркту міокарда.
  3. Важка форма серцевої недостатності.
  4. Захворювання щитовидної залози.
  5. Порушення згортання крові.
  6. Важка ступінь ниркової або печінкової недостатності.
  7. Психічні розлади в стадії загострення.
  8. Вагітність, період лактації.
  9. Дитячий вік до 2 років.
  10. Непереносимість препаратів йоду і гіперчутливість до контрастному речовині.

У всіх цих випадках фахівець приймає рішення про проведення інших діагностичних досліджень судин.

Підготовка до процедури

Перш ніж приступати до проведення ангіографії, пацієнта необхідно ретельно підготувати.

Перед початком процедури хворому забороняється приймати їжу і пити воду протягом 8 годин. У більшості випадків забороняється також прийом лікарських препаратів, що знижують згортання крові. Крім того, слід повідомити про це лікаря про всі ліки, вітамінних комплексах і харчових добавках, які приймає пацієнт.

Перед початком обстеження фахівець з'ясовує, чи є у пацієнта алергія на будь-які препарати і продукти харчування.

Необхідно також здати аналізи крові і виміряти артеріальний тиск.

Якщо пацієнт відрізняється підвищеною тривожністю і хвилюється з приводу майбутньої процедури, можна протягом кількох днів попити заспокійливі засоби, які порекомендує лікар.

Техніка проведення ангіографії

Проводити процедуру слід в умовах стаціонару. Тривалість маніпуляції становить близько 60 хвилин. Якщо разом з обстеженням пацієнту планується проведення ангіопластики, маніпуляція може зайняти більше часу.

Процедуру проводить тільки спеціально підготовлений медичний персонал, що володіє відповідною кваліфікацією. До складу медичної бригади входять наступні фахівці:

  1. Лікар-рентгенолог, який веде процедуру.
  2. Медична сестра, що має спеціальну підготовку.
  3. Лікар-анестезіолог.
  4. У разі проведення ангіопластики присутній також судинний хірург.

Пацієнта укладають на спеціальний стіл для проведення рентгенівських досліджень. Лікар-анестезіолог вимірює хворому пульс, артеріальний тиск, контролює глибину і частоту дихання. Ангіографія нижніх кінцівок проводиться під місцевим знеболенням.

Лікар обробляє шкіру на нозі, вводить анестетик і робить на шкірі невеликий надріз. Для цього користуються спеціальною голкою.

Далі через зроблений надріз в артерію вводиться довгий катетер. У нього вводять контрастну речовину. У цей час пацієнт може відчути тепло в нозі, зрідка злегка підвищується температура тіла.

При проведенні комп'ютерної ангіографії використовують мультиспіральному томографи. Пацієнта в цей час просять зберігати нерухомість, щоб отримати чіткі знімки. Отримані зображення обробляються за допомогою спеціальних комп'ютерних програм. Зазвичай знімки роблять в декількох розрізах і площинах. Магнітно-резонансна ангіографія проводиться з використанням магнітного поля, радіохвиль певної частоти і комп'ютера, який займається обробкою отримані результати.

При необхідності може бути проведена балонна ангіопластика або стентування. Після закінчення процедури катетер акуратно витягується з посудини. На місце його введення накладається кровоспинна пов'язка або шви.

Пацієнт повинен перебувати під наглядом не менше 6 годин після закінчення втручання. Рекомендовано уникати фізичної та сексуальної активності протягом 2 діб. Категорично забороняється в цей час водіння автомобіля.

Ускладнення при проведенні

Під час проведення вазографии можуть виникати як суб'єктивно неприємні відчуття, так і серйозні ускладнення. Деякі пацієнти скаржаться на озноб і тремтіння, тому бажано заготовити плед або теплу ковдру.

У місці проколу шкіри може відчувати печіння і відчуття здавлювання. Після закінчення процедури на цьому місці може опинитися синець. У міру просування катетера по судинах і надходження в кров контрастної речовини може відчуватися почуття розпирання, шкірні покриви можуть почервоніти.

В процесі проведення маніпуляції катетер може травмувати стінки кровоносних судин і нервові стовбури. Можливо також розвиток алергічної реакції на контрастну речовину.

В післяопераційному періоді можливі також серйозні ускладнення, які вимагають негайного звернення до лікаря:

  1. Виражений набряк м'яких тканин в місці введення катетера.
  2. Сильна кровотеча з місця проколу.
  3. Гострий біль в нижніх кінцівках.
  4. Можливо приєднання інфекційного процесу в місці проколу.
  5. Освіта тромбу в місці введення катетера.

У рідкісних випадках може спричинити серйозне ускладнення у вигляді гострих інфарктів та інсультів.

Переваги і недоліки процедури

Ангіографія - сучасний метод обстеження, який має важливе діагностичне значення. У порівнянні з іншими методами вона має безсумнівні переваги:

  1. Висока точність і інформативність.
  2. За допомогою контрастної речовини можна досліджувати судини навіть малого діаметра.
  3. При проведенні комп'ютерної ангіографії променеве навантаження на організм буває мінімальної.
  4. Паралельно з діагностикою є можливість провести лікування, не проводячи додаткових надрізів і втручань.
  5. В якості лікувальної процедури ангіографія володіє низьким ступенем травматичності.

Однак, подібно до будь-якої інвазивної маніпуляції, рентген судин нижніх кінцівок із застосуванням контрастної речовини має і деякі недоліки. Вони можуть полягати в наступному:

  1. Проводити маніпуляцію можна тільки в стаціонарі.
  2. Є ризик розвитку алергії на йодовмісні речовини.
  3. При попаданні контрасту під шкіру можливе подразнення і розвиток запального процесу.

Провести таку процедуру можна як в державних, так і в приватних клініках. За умови виконання кваліфікованим фахівцем ангіографія є безпечним і високоінформативним методом обстеження.

Категорія:

Здоров'я