Проктологія - сфера в області медицини, яка має головною метою вивчення хвороб товстої (включає пряму і ободову) кишки, анального каналу і навколоректальній простору, і внаслідок чого є одним з найбільш перспективних напрямків в медицині за важливістю в людському житті. Основними процедурами даної галузі є аноскопія і ректороманоскопія.

Методи дослідження в проктології

Найбільш значним способом діагностики стану прямої кишки в сучасній медицині визнана ендоскопія. Ранні версії ендоскопічних приладів представляли собою порожні жорсткі трубочки, а нинішня апаратура зроблена з використанням м'яких, комфортних у використанні ресурсів, і до того ж забезпечена різноманітними адаптаційними пристосуваннями, що роблять огляд в кілька разів швидше і простіше.

Використанням своїх методів сучасна ендоскопія дає можливість виявити ранні етапи виникнення важких патологій, попередити їх первинні стадії блискавичним застосуванням заходів по лікуванню і набрати біологічних матеріалів для проведення проб на аналізи в лабораторії.

Серед усього різноманіття методик обстеження в ендоскопії для виявлення патологій в прямій кишці виділяють:

  • Методика аноскопии - безпосередній огляд вісцеральних поверхонь анального отвору і кінцевого відділу прямої кишки із застосуванням приладу під назвою аноскоп.
  • Методика ректороманоскопии (так само відома як ректоскопія) - обстеження слизових поверхонь оболонки по всій довжині прямої і дистального відділу сигмовидної кишки.
  • Методика колоноскопії - вид дослідження, при якому оцінюється фізіологічне функціонування товстого кишечника повністю, починаючи анальним отвором і закінчуючи сліпою кишкою.

На прийомі у проктолога обов'язково повинно проводитися дослідження пальцем і наступний за ним огляд анального отвору із застосуванням аноскопа. Аноскопія і ректоскопія ректальної області зараховується до інструментальним методам дослідження, її застосування дає можливість з усією ретельністю перевірити поверхні кишечника на глибині до 15 см включно.

Після обробки результатів аноскопии доктор робить висновок про вимогу проведення наступних, поглиблених маніпуляцій. Аноскопія в поєднанні з пальцевим дослідженням показує лікарю повну картину і надає інформацію необхідності призначення ректороманоскопии, колоноскопії або аналогічних їм методів, при неможливості застосування їх внаслідок наявності протипоказань.

Інструменти, що застосовуються в діагностиці

Прямий інструмент анаскопіі отримав назву аноскоп. У практичній діяльності використовують пластикові (одноразові) або ж металеві інструменти для багаторазового застосування. Пластиковий інструмент своїм зовнішнім виглядом викликає асоціацію з гінекологічним дзеркалом. Конструкція багаторазових металевих приладів не сильно відрізняється від конструкцією одноразових, проте виділяється постачання перших спеціальною ручкою.

Сам прилад є порожнистим тубусом, який утворює просвіт при введенні в пряму кишку, за допомогою нього медичний фахівець візуально вивчає стан, оглядає на наявність або відсутність гемороїдальні вузлики, поліпів, пухлин, ступінь цілісності слизової. Також додатково, в разі крайньої необхідності, можна зібрати мазки або зробити біопсію.

Ректоскопію здійснюють із застосуванням ректоскопа, який є не чим іншим, як металевою трубкою з окуляром, сполученим з приладом для освітлення, і повітродувної грушею. Закачування в пряму кишку повітряного простору потрібно для повного розправлення анальних стовпів (складок) і можливості оцінити стан кишки найбільш ретельно.

Цілі застосування і можливості аноскопии

Хоча анаскопія і здається оманливо простий, проведення цієї процедури є неодмінним атрибутом проктологічній практики, а отримані під час неї результати мають велике значення для правильної постановки діагнозу.

Анаскопія як метод застосовується для отримання деяких даних:

  • Висновки про функціонування слизової оболонки кишечника.
  • Підтвердження або спростування поставленого раніше медичного висновку.
  • Взяття мазкових проб і тканинних матеріалів для проведення діагностичних тестів.
  • Введення в анус лікарських препаратів.
  • Здійснення хірургічних процедур з низьким ризиком інвазії.

В результаті проведення аноскопии робляться висновки дослідницької діяльності, протягом якої проводиться оцінка стану слизової оболонки интернальной поверхонь прямої кишки і зовнішнього отвору анального каналу. При цьому з'являється шанс поспостерігати первинні симптоми хвороби Крона, виявити початкову стадію зростання поліпів і знайти внутрішні гемороїдальні вузли, що знаходяться над аноректальної лінією.

Крім того, аноскопіческій огляд представляє можливість дати підтвердження або спростувати прояв наступних патологій:

  • Наявність бахромок або кондилом в анус.
  • Ректальний свищ, переважно неповний.
  • Різні освіти, мають шанс бути пухлинними.
  • Анальні (анальні) тріщини.

Протипоказання до проведення процедури

Цей вид медичних маніпуляцій має вкрай мало протипоказань і досить легко проводиться у більшої частини пацієнтів, виходячи з чого хвилювання абсолютно не обґрунтоване. Лише одне стає найбільш частим каменем спотикання для більшості досліджуваних за час проведення цього діагностичного заходу - психічний тиск.

Головним протипоказанням для виконання анаскопіі і ректороманоскопії буде дефект в анатомії, при якому проглядається звуження просвіту анального каналу по всій його довжині.

До найбільш частих причин, які можуть призвести до перенесення або навіть скасування цієї діагностичної процедури, зараховують:

  • Патологію циклу серцевих скорочень;
  • Клінічний прояв запальних процесів;
  • Опіки анального каналу;
  • Гостру стадію парапроктита.

Необхідно розглядати кожен з випадків в індивідуальній черговості. Тільки таким чином лікар компетентний виносити вердикт щодо доцільності та безпеки проведення обстеження за умови наявності у пацієнта будь-яких інших проблем з його здоров'ям.

Основні етапи і підготовка до аноскопии

Так як аноскопія не передбачає проникнення на велику глибину прямої кишки (всього 10-12 см), підготовчі процедури до анаскопіі не відрізняються обтяжливим. Все, що доведеться зробити - за два-три години до відвідування лікаря провести очисну клізму, від півтора до двох літрів негарячій кип'яченої води, або ввести 2 дози «Мікроланса» за 2-2, 5 години до походу. Харчування можна здійснювати за звичайним графіком.

За умови, що час відвідування призначено на вечірній час, і здійснити підготовку до маніпуляцій під час робочого дня стає проблематичним, очисну клізму проводять безпосередньо до відходу на роботу.

Проведення аноректоскопіі не вимагає від пацієнта будь-яких навичок або особливостей. Його роль зводиться до заняття одного з зумовлених положень, таких як:

  • Стійка лежачи на спині в кріслі гінеколога;
  • Стійка упор на колінах з опорою на лікті;
  • Укладання лежачи на лівий бік з ногами, які зігнуті в колінах і підтягнуті до грудей.

Спеціаліст покриває кінцевий відділ приладу мастильним матеріалом рідкої консистенції, який слугує посередником полегшений проникненню, і поступальними обертальними рухами заводить аноскоп в пряму кишку відразу через анальний отвір. Відразу після витягування мандрена ініціюється процес сканування поверхні слизової стінки кишки.

Тривалість випробування зазвичай становить від 10 до 25 хвилин, після чого обстежуваний може спокійно повертатися до запланованих на день справах. Час, займане процедурою, зростає тільки за умови, що буде потрібно, крім стандартного огляду з метою діагностики, паркан тканинного матеріалу на аналіз або легування поліпів. В такому випадку пацієнту пропонується провести попереднє знеболення. До них найчастіше відносять:

  • Локальне зрошення анестетиком. На внутрішній поверхні слизової оболонки анального каналу розташовується незначне число рецепторів, що сприймають больові сигнали. Незважаючи на це, взяття частинок тканин або випалювання поліпів здатне надати неприємні відчуття. Незадовго до початку процесу, на ділянку, який піддасться хірургічного втручання, завдають шар анестезуючого препарату.
  • Седация (приведення в стан спокою). Обстежуваним з ознаками підвищеної нервозності, параної і тривоги можуть бути запропоновані седативні препарати (мідозолам, профол) для розслаблення. Вони надають ефективний заспокійливий ефект на центральну нервову систему, дають можливість максимально розслабитися. В результаті чиниться ними впливу пацієнт переходить в стан напівзабутті. В такому стані проведення процедури для хворого і фахівця стає набагато простіше. Пацієнт перестає відчувати якийсь дискомфорт, а значить весь процес пройде для нього абсолютно непомітно. При цьому він все ще може абсолютно спокійно і розумно відреагувати на зауваження лікарів в ході дослідження.

Технічний прогрес в сучасній техніці дозволяє провести таке обстеження, як комп'ютерна аноскопія із застосуванням відеоскопіческого контролю. Це означає, що під час проведення процедури всi результати виводяться на спеціальний монітор. Головна зручність полягає в тому, що діагностика проводиться не одним, а групою фахівців одномоментно (наприклад, у важких ситуаціях, коли для максимальної точності укладання потрібно врахувати різні точки зору).

На додачу, анаскопія із застосуванням відеоскопіческой апаратури надає можливість випробуваному поспостерігати стан власного кишечника і усвідомити всі процеси, що відбуваються в організмі, що допоможе уникнути необгрунтованої нервозності і труднощів.

Патологічні зміни в анальному проході і кишечнику часто можуть небезпечними для життя людини, тому для максимально вірною діагностики і отримання своєчасного лікування обов'язковими є призначених обстежень незалежно від суб'єктивного ставлення або фактора естетичного дискомфорту.

Категорія:

Здоров'я