Проблема алергії стояла перед людиною завжди, але її масштаби стали хвилювати медиків тільки в наш цивілізований час. Це й не дивує: незважаючи на те що механізм алергічної реакції виявлено, її причини залишаються до кінця неясними. Звичайно ж, постало питання, чим її лікувати. І серед усіх лікарських засобів, які застосовуються при лікуванні алергій, на перше місце виходять антигістамінні препарати.

Трохи про механізм алергії

Алергія - це патологічна імунна реакція на контакт з чужорідною речовиною. Поняття чужорідність дуже розмито: ми адже харчуємося не особливо свого виду. Теоретично, організм дійсно повинен боротися із зовнішньою агресією в вигляді бактерій, вірусів, отрут, і у нього для цього є ціла система у вигляді лейкоцитів, лімфоцитів, вироблених у відповідь на первинну агресію антитіл, яких всього п'ять.

В ідеальних умовах система ця працює правильно. Клінічна картина інфекційних захворювань із запаленнями в різних частинах тіла - це робота нашого імунітету. Багато переживають, що під час хвороби у них температура, свербіж, виділення мокротиння, опухло щось, але насправді переживати треба тоді, коли цього всього немає. А якщо є, значить, організм бореться.

Проблема починається в тому випадку, коли антитіла починають проявляти патологічну активність щодо нешкідливих горішків до пива або смачно пахне букета.

Той самий гістамін

Гістамін - це біологічно активна речовина, в нормі є одним з регуляторів артеріального тиску, просвіту капілярів, секреції шлункового соку і інших важливих функцій. Базується він в гранулах, які поміщені в два типи клітин:

  • огрядні клітини, або мастоцити, що знаходяться в сполучної тканини;
  • базофіли, один з видів лейкоцитів.

На поверхні цих клітин є одне з антитіл - IgE, що являє собою поєднання білка і вуглеводу. Коли в організм проникає раніше пізнаний чужорідний агент - антиген - антитіло з ним хімічно зв'язується, і гранули з гістаміном і іншими активними речовинами, розкриваються.

Перебуваючи в кровоносній руслі, гістамін не діє автономно. Він зв'язується з органами і системами за допомогою гістамінових рецепторів, яких існує три типи:

  • H1 - знаходяться в гладкій мускулатурі органів: кишечника, бронхів, шлунка, кровоносних судин і інших;
  • H2 - розташовані в парієтальних клітинах слизової шлунка, які виробляють соляну кислоту;
  • H3 - існують на поверхні центральної і периферичної нервової системи і здійснюють функцію гематоенцефалічного бар'єру.

Існує також і четвертий тип рецепторів, подібний з цим.

Коли вивільнений гістамін починає свою роботу, гладка мускулатура дає ті самі спазми, великі і маленькі. Звідси біль в животі, звідси астматичні напади, звідси і набряки - стінки судин стають проникними.

Основою терапії алергічних захворювань і є перекриття доступу гістаміну до цих рецепторів. Для цього і випускаються антигістамінні препарати, список яких буде представлений нижче.

протиалергічні засоби

З точки зору фармакології, ряд рекламних та побутових виразів є або абсурдними, або безглуздими. Іноді можна почути поняття «противоаллергенние препарати»; в інших випадках плутають терміни «Антиалергічний» і «антигістамінний», хоча різниця між ними суттєва.

Саме слово «антиалергенний» або «протиалергенний» говорить про протистояння алергену, тобто речовини, що викликав алергію. З цієї точки зору, гістамін як не можна краще підходить під це поняття. Можна, звичайно, сказати, що мова йде про виведення алергену з організму. Але для цього існують інші засоби - ентеросорбенти, антидоти і взагалі, все те, що покликане позбавити організм від непотрібного. При бажанні сюди і антибіотики записати можна.

Насправді при лікуванні алергій застосовується великий комплекс препаратів, наприклад:

  • ентеросорбенти;
  • адреналін;
  • глюкокортикоїди;
  • і так, антигістамінні засоби.

Перші допомагають вивести алерген з шлунково-кишкового тракту, щоб він припинив всмоктуватися в кров. У деяких випадках лікарі прописують страждає харчовою алергією ферментні препарати, і це допомагає. Заковика в тому, що при нормальному травленні алерген не може потрапити в кров - все надходить до нас в травний тракт розщеплюється до відносно простих речовин.

Цікавий факт, що функція жовчного міхура та підшлункової залози починає працювати в повну потужність у міру дорослішання. У дитини активність вироблення ферментів недостатня, через що діти погано переварюють гриби і часто страждають харчовими алергіями. Деякі думають, що в дорослому віці у них «алергія пройшла». Це не так: чи варто вам налягти на закуску під алкоголь, як ферментів вам просто не буде вистачати.

Адреналін звужує периферичні судини і розслабляє гладку мускулатуру, через що він в ходу у астматиків. Його дія не блокує роботу гістаміну, а знімає симптоми, викликані цією роботою. У деяких випадках він навіть несе пряму свою функцію: так, якщо при анафілактичний шок у людини зупинилося серце (що буває), адреналін сприяє його запуску.

Серед засобів екстреної допомоги при алергічних реакціях застосовують преднізолон або інші глюкокортикоїди. Вони знижують проникність дрібних кровоносних судин і надають імунодепресивну дію - тобто зменшує число імунних клітин в кровоносній руслі. Є цей препарат антиалергічним? Так. А ось антигістамінних - немає.

Антигістамінні препарати і їх покоління

У різних рекламних матеріалах можна зустріти фрази на кшталт «антигістамінні препарати 4 покоління»; список деякі прикладають. За яким принципом розкладають ці ліки за їхніми, не цілком ясно. Якщо по седативного ефекту або його відсутності, то поколінь всього два. Але в деяких виданнях їх можна знайти і п'ять.

Швидше за все, під поколінням на увазі нещодавно створені ліки. Тільки цим можна пояснити дивні списки антигістамінних препаратів нового покоління, перелік яких може включати чергову торговельну марку, що приховує під собою старий добрий супрастин.

З точки зору і хімії, і фармакокінетики, поколінь можна нарахувати три:

  • блокатори всіх антигістамінних рецепторів;
  • блокатори H1;
  • метаболіти (продукти хімічної реакції) друге.

Варто розібратися, чим вони відрізняються.

перше покоління

До нього відносяться ті ліки, які викликають побічну реакцію - седацию. Їх не рекомендовано приймати тим, хто сідає за кермо, і взагалі, від них хочеться спати. Пояснюється це тим, що вони діяли на всі рецептори поспіль, а повинні були - тільки на перший тип. В результаті їх дії порушувався гематоенцефалічний бар'єр, і пацієнта хилило на сон. Ось таблиця, що дає наочне уявлення, що це за препарати.

препаратторгові назвиформи випуску
діфенгідраміндимедрол, Бенадріл, псило-бальзамампули, таблетки, гель
клемастинбравегіл, тавегіл, клемастинтаблетки, ампули, сироп
мебгідроліндіазоліндраже, таблетки
прометазінпипольфендраже, ампули
хлорфенамінpiritonв Росії міститься в складних розчинах для ін'єкцій разом з парацетамолом і кофеїном
хлорпірамінсупрастин, аллергозантаблетки, мазі, крем, розчин для ін'єкцій
сехіфенадинбікарфен, гістафенпорошок
хіфенадінфенкароптаблетки

Серед цих ліків слід виділити перше і останнє. Хіфенадін активує діаміноксидазу, яка розщеплює гістамін. Це виступає деяким бонусом в боротьбі з алергією, і до такого препарату може бути застосована характеристика «протигістамінні».

А ось у першого дуже широка область застосування. Про горілку з димедролом багато чули, але деякі дивуються, що цей препарат належить до антигістамінних. Куди частіше його вживають як снодійне. Але насправді димедрол - один із засобів першої допомоги, і в деяких випадках виявляється незамінним.

Так, якщо у вас піднялася температура до високих цифр, і вам не збити її парацетамолом або аспірином, можна спробувати зробити це сумішшю хорошого доброго метамізолу натрію, відомого в народі як анальгін, і димедролу, по 1 мл кожного. Ці препарати посилюють дію один одного і знижують температуру протягом двадцяти хвилин. Укол робиться внутрішньом'язово. Протипоказано такий засіб тільки астматикам, діабетикам і язвенникам. І вже якщо укол не діє, варто все-таки викликати «швидку»: стійка підвищена температура - симптом пневмонії або захворювання нирок.

друге покоління

Ці препарати вже не мають седативний ефект і не посилюють дію алкоголю. На рецептори вони діють вибірково, тому побічних ефектів у них менше. Вживати ці кошти не варто людям, у яких проблеми з печінкою. Справа в тому, що при порушенні ферментної активності препарати в кров потрапляють в чистому вигляді, а не як метаболіти, і чинять негативний вплив на ритм серця, аж до летального результату. Особливо цим грішили ліки на основі акривастина і терфенадину, які не включені в таблицю нижче:

препаратторгові назвиформи
лоратадинкларідол, кларитин, кларісенс, кларіфарм, кларіфер, кларотадін, кларфаст, клаллергін, Лорана, алерпрів, Ломілан, веро-лоратадин, лорагексал, еролін, Лотарсироп, таблетки
цетірезінцетрин, алерза, зодак, цетірінакс, Аллертек, зиртек, Парлазін, зетрінал, Летізі, зінцеттаблетки, сироп, краплі
ебастинкестин, ебастинтаблетки, сироп
астемізолoralтаблетки, суспензія
азеластинoptivar, astelin, аллергодилназальний спрей, краплі
диметинденфенистилтаблетки, капсули, гель

Препарати другого покоління не є засобом миттєвої дії. Їх не випускають у вигляді ін'єкцій, що пов'язано з особливостями фармакокінетики, але їх застосування дуже широке, в першу чергу серед дітей від двох років. А ось дитині до року їх або не слід давати взагалі, або під контролем лікаря.

третє покоління

Це сучасні препарати, які представляють собою готові метаболіти коштів другого покоління. Коли їх розробляли, стояло завдання позбутися побічної дії на серцево-судинну систему, і це завдання вирішили. Кількість людей, які відчувають побічні явища, скоротилося в кілька разів. На сьогодні є три групи таких ліків:

речовинаНазва в аптеціформи
дезлоратадинеріус, лордестін, неокларітін, деза, ерідез, алергомакс, алергостоп, ларінекс, кларамакс, налоріус, еслотін, езлор, Еліза, делоть, едемтаблетки, сироп
левоцетірезінКсізал, супрастінекс, ельцет, сандоз, цезера, алерсет, зенаро, левоцетиризин-Тева (левоцетиризину дигідрохлорид), зодак-експрестаблетки, сироп
фексофенадинАллегра, телфаст, фексофен, Фексофаст, фексодінтаблетки

Як бачите, третє покоління антигістамінних засобів дуже популярно.

Особливості вибору препарату

Говорячи про рекомендації до прийому, слід уточнити відразу: нове - не означає більш підходяще. Лікування алергічних захворювань має на увазі комплексну терапію, і не завжди антигістамінні препарати є основними при лікуванні.

У кожного з вищеописаних ліків є список протипоказань та випадків, коли їх слід приймати з обережністю. Вони не є засобом профілактики і не застосовуються для продовження ремісії, якщо алергія носить хронічний характер (наприклад, бронхіальна астма).

Більшість коштів з цих груп не варто давати дітям до 12 років (в ряді анотацій вказують вік 5 і 6 років), хоча в деяких випадках їм прописують лоратадин, супрастин і левоцетірезін. Іноді їм призначають димедрол, особливо немовлятам - як в якості жарознижуючого разом з анальгіном, так і за основним призначенням, щоб уникнути преднізолону.

Засоби, що випускаються у вигляді сиропів, можна давати дітям в невеликих дозах. Так, подібні форми випуску є у марок Тавегил, Кларитин, Зодак, Цетрин, Еріус. Також дітям можна використовувати засоби для місцевого застосування і краплі.

При анафілактичний шок третім компонентом лікування завжди виступають тільки препарати першого покоління - димедрол, супрастин або тавегіл, але ніколи - прометазін. В якості засобів першої допомоги використовують адреналін і преднізолон.

Нарешті, головне. Перш ніж відправити в рот чергову партію таблеток, непогано все-таки порадитися з лікарем. Або хоча б прочитати анотацію з упаковки. Не завжди те, що краще рекламують, підійде саме вам.

Категорія:

Здоров'я