Стан, при якому стопа ущільнюється і завалюється всередину, називається вальгусна деформація стопи. Ця патологія призводить до того, що п'ята починає спиратися на підлогу тільки внутрішнім своїм краєм.

Деформація може бути вальгусной і варусной. В останньому випадку стопа завалюється не всередину, а назовні від умовної центральної лінії тіла. Вальгусное викривлення ніг нерідко супроводжується деформацією великого пальця.

опис патології

Вальгусна деформація - специфічне захворювання, що виражається в порушенні правильного положення стоп і пальців. Основна ознака хвороби - відхилення стопи від центральної осі тіла, а також зменшення її висоти. Через цих змін стопа і фаланга першого пальця приймає неправильне положення. Ступня підвертається всередину, а перша фаланга великого пальця вивертається назовні. Причина цього - збільшення кута між плесновими кістками.

В середині XIX століття цю патологію пов'язували з носінням незручного взуття. На початку XX століття хвороба описав російський вчений Альбрехт. Він пов'язав її з подагрою.

Варто відзначити, що вальгусна деформація першого пальця стопи з'являється в основному у жінок, чий вік перевищує 30 років. При цьому лікарі з'ясували, що патологія більше поширена у європейок і американок. У азіаток і африканок вона зустрічається набагато рідше. Найімовірніше, таке географічне поділ пов'язаний з особливостями переносної взуття.

Чим старшою стає людина, тим більше шансів, що у нього розвинеться вальгусное викривлення стопи.

Багато людей вважають цю хворобу чисто косметичної. Але на ділі це не так. Патологія з часом викликає патологічні зміни в усіх елементах стопи. Руйнуються зв'язки і сухожилля, деформуються все кістки і суглоби. Все це призводить до розвитку таких серйозних хвороб:

  • Деформуючий артроз.
  • Хронічний бурсит.
  • Екзостоз різного генезу.
  • Комбіноване плоскостопість.
  • Варусне зміщення плеснових кісток.

З цієї причини лікування вальгусной деформації великого пальця і ​​стопи слід починати якомога раніше.

причини деформації

Ця патологія може бути вродженою і набутою. В окремих випадках в появі вальгусной деформації ніг у дітей винні самі батьки. Вони прагнуть якомога швидше навчити дитину ходити, тому ставлять його на ніжки. При цьому опорно-руховий апарат малюка не витримує навантаження, внаслідок чого з'являється істотна деформація.

До вроджених причин деформації відносять генетичну схильність і порушення внутрішньоутробного розвитку. В обох випадках патологія діагностується у дітей на перших місяцях життя. Без операції патологію не усунути, тому лікарі в найкоротші терміни проводять хірургічну корекцію.

Набутий вальгус ніг з'являється на тлі недостатнього розвитку сухожиль. Причинами патології можуть стати:

  • Зайва вага.
  • Сколіоз.
  • Перенесений поліомієліт.
  • ДЦП.
  • Дисплазія сполучної тканини.
  • Тривале носіння гіпсу після отримання травми голеностопа.
  • Цукровий діабет.
  • Гіпотеріоз.
  • Різні інфекційні та вірусні хвороби.
  • Природжений вивих стегна.
  • Надмірне напруження ніг.
  • Остеопороз.
  • Гіперподвіжность суглобів.
  • Подагра.
  • Запалення суглобів на тлі псоріазу.
  • Артрит.
  • Плоскостопість.
  • Розсіяний склероз.

Дуже часто причиною деформації ступні стає погана взуття. Дорослі люди при купівлі взуття не приділяють увагу тому, як фіксується п'ятка і яку жорсткість вона має.

Класифікація вальгуса стопи

Існує безліч видів викривлення ніг. Всі вони знаходяться в прямій залежності від причин, що їх викликали. Лікарі виділяють наступні види вальгуса:

  • Статичний. Викривлення ніг з'являється на тлі викривлення постави.
  • Структурний. З'являється при патологічному розташуванні таранної кістки. Від народження вона займає вертикальне положення.
  • Компенсаторний. Патологія виникає через укороченого ахіллового сухожилля і косого розташування голеностопа.
  • Паралітичний. Це наслідок енцефаліту або поліомієліту.
  • Спастичний. З'являється при спазмах м'язів.
  • Гіперкоррекціонний. Цей вид вальгуса з'являється через помилку лікарів, які проводили неправильне лікування клишоногості.
  • Рахітіческій. Як зрозуміло з назви, викривлення з'являється при рахіті.
  • Травматичний. Це результат травм різного характеру.

Існує кілька ступенів деформації стоп. У всіх них є власні клінічні прояви та особливості. З їх урахуванням лікарі виділяють 4 ступеня патології:

  • Перша ступінь діагностується при змінах суглоба в місці деформації. Це призводить до рухливості сесамоподібні зв'язки, що провокує підвивих ступні і відхилення першої фаланги на 15 °.
  • При другому ступені відбувається подальше зміщення сухожиль, при цьому вони тягнуть за собою все з'єднання першого пальця. Кут відхилення останньої досягає 20 °.
  • Третя ступінь характеризується вразливістю зв'язкового апарату і кісток ступні. Вони більше не справляються з припадають на них навантаженнями. Відхилення пальця досягає 30 °.
  • Четверта ступінь - фінальна стадія деформації. Вона знаменує розвиток важких наслідків.

На кожній стадії хвороби з'являються свої симптоми. Спочатку вони ледь помітні, але поступово стають все більш серйозними і починають доставляти значні незручності пацієнтові.

симптоми захворювання

Вальгус ступні проявляється неприємними симптомами. На початкових етапах хвороби пацієнт відчуває постійний дискомфорт і не може від нього позбутися. Пізніше він стикається з больовим синдромом, який у важких випадках стає постійним.

Більшість хворих також стикаються з наступними симптомами:

  • Хворобливість при носінні будь-якого взуття.
  • Довжина стопи змінюється. Через це підібрати взуття стає дуже складно.
  • Підйоми стоп сильно болять в кінці дня.
  • Перший і другий палець ступні сильно деформуються.
  • На першому пальці можуть з'являтися хворобливі мозолі.
  • З'являються ознаки порушення кровообігу.
  • Розвивається артроз.
  • В районі п'яти виникають натоптиші.

Варто зазначити, що така симптоматика характеру для багатьох інших хвороб. З цієї причини при появі больових відчуттів або незрозумілих шишок на пальцях не слід займатися самолікуванням, а потрібно звернутися до лікаря. Чим раніше буде поставлений правильний діагноз, тим краще.

постановка діагнозу

Виявлення вальгусной деформації ніг проводиться в кілька етапів. Спочатку лікар збирає анамнез. Він розмовляє з пацієнтом, виявляє суб'єктивні симптоми і можливі причини больових відчуттів. Потім лікар проводить зовнішній огляд. І перш за все він оцінює ходу хворого. По ній можна визначити ступінь порушень. Обов'язково вивчається стан великого пальця на нозі і діапазон його рухів в суглобі.

Як правило, після цього доктор вже може поставити попередній діагноз. Для його підтвердження проводяться такі дослідження:

  • Комп'ютерна подометрія. Ця процедура дозволяє визначити розподіл навантаження на кістки ступні і виявити патологічні зміни навіть у тих випадках, коли явних клінічних проявів патології ще немає.
  • Рентгенографія. На знімках добре видно зменшення склепіння і порушення взаємного розташування відділів ступні.
  • УЗД. До цього виду дослідження вдаються рідко. Ультразвук в основному застосовується в тих випадках, коли потрібно вивчити стан зв'язок і м'язів гомілки.

Всі ці методи дослідження дозволяють виключити різні новоутворення, запальні процеси в окістя і вогнища некрозу.

Отримана під час діагностики інформація дозволяє ортопеда-травматолога визначитися з оптимальним лікуванням вальгусной деформації стопи у дорослих.

Методи лікування хвороби

Вальгус ступні і великого пальця можна вилікувати без операції. Але тільки на початкових стадіях хвороби. Запущені форми плосковальгусной деформації доводиться лікувати хірургічним методом.

консервативна терапія

Таке лікування можливо тільки на початкових стадіях хвороби. В його основі лежить зменшення навантаження на стопу. Домогтися цього можна різними способами. Головний з них - підбір правильного взуття. У неї повинен бути широкий носок.

Також лікарі призначають пацієнтам використання спеціальних ортопедичних засобів:

  • Прокладки під пальці. Вони знижують тиск на суглобову сумку.
  • Розпірні вироби, що дозволяють перерозподілити навантаження на стопу.
  • Супінатори для міжпальцевих валиків і коректори пальців. Вони зупиняють подальше деформацію.

Ортопедичні вироби досить ефективно усувають інтенсивність больових відчуттів, але повністю усунути больовий синдром вони нездатні. Тому в процесі терапевтичного лікування лікарі вдаються до НПЗЗ: Диклофенак, Ібупрофен.

Якщо нестероїдні засоби не допомагають, тоді призначають ін'єкції кортикостероїдів: Дипроспан, Гидрокортизон. Ці препарати дуже ефективно справляються з больовим синдромом.

Також при консервативному лікуванні пацієнтам призначаються лікувальний масаж і спеціальна гімнастика. Вправи в останній нескладні і спрямовані в першу чергу на усунення відхилення великого пальця.

Хірургічне втручання

Медикам відомо понад 100 методів операційного усунення вальгусного викривлення. Однак на практиці використовуються лише деякі з них. До використовуваним методам ставляться:

  • Екзостектомія. Вона являє собою висічення частини плеснової кістки.
  • Остеотомія. Хірурги видаляють частину фаланги.
  • Артродез. Під час операції лікарі штучно блокують рухливість першого пальця.
  • Реконструкція кісток великого пальця.
  • Резекційна артропластика.
  • Установка ендопротеза замість ураженого суглоба.

Слід враховувати, що у деяких пацієнтів після операції кісточка на великому пальці може з'явитися повторно. Тому дуже важливо, щоб пацієнти дотримувалися правила післяопераційної реабілітації. Вони прості:

  • Стопою можна рухати тільки на другий день після операції.
  • Вставати і ходити можна тільки на 10 день. При ходьбі обов'язково використовувати паличку або милиці.
  • Повне навантаження на ступню можна давати тільки через 30 днів.
  • До занять спортом можна повернутися через 6 місяців.
  • Носити взуття на підборах дозволяється через 1 рік після хірургічного лікування.

Під час реабілітації рекомендується пройти курс ударно-хвильової терапії. Вона поліпшить кровообіг, зніме набряклість і знизить інтенсивність болю після операції.

профілактичні заходи

Головне правило профілактики - регулярне спостереження у ортопеда-травматолога. Лікар визначить розвиток патології на ранній стадії і зможе запобігти її подальший розвиток.

Друге правило важливе правило профілактики - носіння зручного взуття, яка виключає можливість деформації стопи. Таке взуття найкраще купувати в спеціалізованих установах.

Також не буде зайвим планувати свій робочий день. Це особливо важливо для людей, які за родом служби змушені багато часу проводити на ногах. Такі пацієнти повинні навчитися виділяти в своєму робочому графіку час для періодичного розслаблення ніг.

І найголовніше, при перших ознаках викривлення ступнів потрібно відразу ж звертатися до кваліфікованих фахівців. Самостійне лікування може стати причиною дуже неприємних наслідків.

Категорія:

Здоров'я