Кардіологія в своєму арсеналі крім консервативних методик має прогресивні оперативні методи лікування. До розробки внутрішньосудинних методів лікування існував єдиний хірургічний підхід для лікування ішемічної хвороби серця. Він полягав у порожнинному хірургічному втручанні шляхом коронарного шунтування артерій. Розвиток медичної галузі створило нові малоінвазивні технології лікування - такі, як операція на серці - стентування.

Лікування серця коронарним стентуванням

Патологічні ураження судин призводять до звуження просвіту порожнин артерій. Підсумком стає уповільнення струму крові. М'яз серця відчуває нестачу кисню, що призводить до розвитку ішемічної хвороби серця.

Для відновлення кровообігу треба повернути судинах втрачене здоров'я. Причина звуження просвіту коронарних судин пояснюється в основному атеросклерозом. На стінки судин налипають холестеринові бляшки. Медикаментозно від них важко позбутися. А от не допустити зростання нових утворень - це в руках самого пацієнта.

Прохідність артерій можна лікувати шляхом стентування. Суть операції - в установці стенту в звужений просвіт судини, метою якого є розширення патологічного вогнища.

Стент - спеціальне медичне виріб у вигляді циліндричного каркаса. За спеціальною методикою він розміщується в порожніх судинах і розширює пропускну здатність потоку крові цієї ділянки.

Типи стентів:

  • металевий звичайний тип;
  • виріб з лікарським покриттям;
  • розсмоктуються типи.

Малоінвазивні методи не виключає серйозні ризики операції.

Тому ретельно вивчаються всі патології пацієнта, обчислюється користь, яка виправдає ризик.

Проводиться всіляка інструментальна діагностика стану артерій і серця. Це дозволить оцінити можливості лікування захворювання шляхом стентування:

  • коронарографія - рентгеноконтрастний метод дослідження, що дозволяє чітко встановити вид, локалізацію і величину звуження коронарної артерії при ішемії;
  • визначення пульсу на кінцівках з метою виявлення починаються захворювань периферичних судин;
  • дуплексная ультразвуковадоплерографія - методика визначення прохідність судин;
  • магнітно-резонансна ангіографія дозволяє оцінити стану кровоносних судин, наявність тромбів, еластичність, закупорку або звуження, зони інфекції і кровотечі;
  • комп'ютерна томоангіографія дає можливість отримати зображення кровоносних судин і оцінити кровоток.

Для операцій на серці методом стентування зобов'язані бути присутніми свідчення:

  • прогресуюча стенокардія, коли в будинку часта гостя - швидка допомога;
  • рання постінфарктна стенокардія, напади якої не піддаються лікуванню;
  • стенокардія напруги, при якій знижено якість життя і не діють медикаменти;
  • зростання передумов до інфаркту або гострого коронарного синдрому;
  • ризик смертності в процесі серцево-судинної діагностики.

Види втручань і механізм впливу

Внутрішньосудинні операції дозволяють відновити нормальну прохідність судин. Найпоширеніші технології лікування судин:

  • аортокоронарне шунтування;
  • ангіопластика;
  • аортокоронарне стентування.

З них вибирається найкращий варіант для конкретного пацієнта за показаннями і результатами діагностики. Враховуються переваги, надійність, термін реабілітації, частота рецидивів, вогнище локалізації.

Аортокоронарне шунтування

Показанням до порожнинної операції по розширенню коронарних судин служить фактор неможливості лікування іншими методиками. Суть втручання полягає у відновленні кровотоку артеріальних судин серця, обходячи місця звуження за допомогою шунтів - судинних протезів.

ангіопластика

Суть операції - у відновленні просвіту судини. В осередку його поразки введений в посудину балончик роздувається під високим тиском, розбиває бляшку на фрагменти і вдавлює їх в стінку артерії. Через розширення просвіту кровотік відновлюється. При процедурі тимчасово припиняється кровотік по артерії. Це викликає больовий синдром, який зникає після здування балончика.

аортокоронарне стентування

Сутність методики полягає у встановленні стента в осередок звуження просвіту судини.

Операція відбувається під місцевим знеболенням через проникнення гнучкого катетера по артерії в потрібний посудину. Процес відбувається під контролем рентгенівського випромінювання. Набір, що складається зі спеціального балона і стента, проводиться в уражену вогнище артерії. Тут балончик роздувається і тим самим розправляє стент, прикріплюючи його до стінок посудини. Після цього балончик здувається до початкового розміру і виймається разом з катетером з посудини. Стент залишається на стінках посудини, не даючи їм звузитися.

Небезпеки стентування, побічні явища, ускладнення

Операція закінчена, але щохвилини пацієнта підстерігають ускладнення, неприємні наслідки, ризики.

Ускладнення умовно групуються на візуально піддаються спостереженню при проведенні операції (порушення серцебиття, інфаркт міокарда, відшарування оболонки всередині судини, напад стенокардії) і виникають відразу після операції (поява аритмії, тромбоз стента з непередбачуваними наслідками, аневризма в осередку судини зі стентів, гематома в осередку введення катетера). Можливо повторне звуження судини після операції - рестеноз.

90% операцій мають щасливий кінець. Після закінчення часу кровообіг стабілізується, повертається гарне самопочуття.

Закріплення результатів хірургічного втручання

Операція повне здоров'я серцевого м'яза і судин не відновить. Її метою стає позбавлення від симптомів і зменшення небезпеки ускладнень. Щоб мінімізувати рецидиви гіпертонічних кризів, стенокардії, після установки стента хворому треба весь час перебувати під наглядом кардіолога. Виконання рекомендацій лікаря продовжить життя. Ігнорування розпоряджень можуть призвести до інфаркту.

Термін реабілітації після стентування індивідуальний і залежить від різних факторів. Працездатність відновлюється від 2 до 3 місяців. Пацієнти, які займаються інтелектуальною працею, приступають до роботи через 2 тижні. Професії, пов'язані з фізичними навантаженнями, вимагають більш тривалого періоду реабілітації.

Тривалість життя після втручання теж є індивідуальним показником і становить від доби до десятиліть. Щоб виключити летальний результат, треба все життя дотримуватися рекомендацій лікаря.

Важливий період в житті пацієнта - реабілітація. Фахівці-кардіологи радять початковий період відновлення здоров'я проводити в санаторіях. Це пояснюється можливістю постійного контролю з боку медичного персоналу.

Після стентування, який термін реабілітації, залежить від головних напрямків відновлення і рекомендацій лікаря:

  • заняття спортом;
  • медикаментозне лікування;
  • збалансоване харчування;
  • психологічна допомога.

Заняття спортом

Рухова активність - запорука успіху відновлення організму. Найкраще підходить ЛФК. Встановленого комплексу гімнастики після установки стента немає. Лікуючий лікар сам підбирає вправи станом пацієнта. Заняття корисно впливають на самопочуття:

  • нормалізують тиск;
  • гальмують виникнення атеросклерозу;
  • знижують рівень холестерину;
  • впливають на втрату ваги;
  • піднімають імунітет.

Перший тиждень необхідно утриматися від будь-яких видів спорту. Не можна приймати гарячі ванни і душ.

Медикаментозне лікування

Операція не стане приводом для відмови від лікарських засобів. Згодом перелік препаратів зменшиться. В період реабілітації обов'язково потрібно пройти курс медикаментозного лікування. Це сприяє попередженню появи нових тромбів і стенозів.

Тривалість терапевтичного курсу в середньому становить до півроку і складається з препаратів:

  • Антиагрегаційні кошти, суть дії яких в придушенні виникнення тромбів, зменшення в'язкості крові. Це досягається щоденним прийомом клопідогрелю або Плавіксу. Підкріплюється дію препаратом Аспірин-кардіо, який треба приймати до кінця життя.
  • Статини - лікарські засоби для зниження обсягу холестерину в крові. Наприклад, Аторвастатин.
  • Антикоагулянти - незамінні помічники у пацієнтів з аритмією і механічними клапанами міокарда, в профілактичних цілях недопущення інсульту.

Збалансоване харчування

Харчування після стентування судин серця повністю відповідає крилатою фразою - нас лікує те, що ми їмо. Проблеми зі здоров'ям вже трапилися через неправильне харчування: огрядність, забиті холестерином судини, підвищений тиск і інші патології.

Після операції, коли на горизонті замаячив шлях до нового життя без задишки, без жмень таблеток, можна обмежити себе у шкідливому харчуванні. Дієта неминуча для відновлення кровообігу, поліпшення метаболізму, нормалізації ваги і зайвих навантажень на органи. Збалансоване, вітамінізоване харчування уповільнює розвиток атеросклерозу. Пацієнту і його оточенню треба ознайомитися з переліком дозволених продуктів, способом їх приготування, режимом харчування.

Психологічна допомога

Психоемоційний стан пацієнта - умова успішної реабілітації. Страх, паніка, стрес викорінилися за допомогою яких професіоналів, або підтримкою люблячих людей.

Лікар може провести сеанси психотерапії або призначити легкі седативні ліки.

Вдома не треба залишати хворого наодинці з його проблемами. Завжди і всюди треба запропонувати допомогу, підкреслюючи, що це тимчасовий захід.

Категорія:

Здоров'я