Якщо в сім'ї є лежачий хворий, то це серйозна проблема. Незначна фізична активність може призвести до застійних явищ. Однією з поширених неприємностей вважається гипостатическая (застійна) пневмонія. Найскладніше патологія протікає у пацієнтів в літньому віці.

Як працюють легені

Щоб судини отримували достатньо кисню, йому належить виконати довгий шлях від носоглотки і бронхів до альвеол, в яких відбувається газообмін. Альвеоли нагадують невеликі «мішки», в які заходить свіже повітря. Їх стінки працюють за принципом мембрани і з'єднані з кровоносними судинами. Мембрана поставляє кисень в кров, звідки в «мішечок» вирушає вуглекислий газ, що виділяється при видиху. Якщо між судинами і стінкою виникає рідина або остання ущільнюється, то функція газообміну збивається.

Однак навіть в нормальному стані легеневі відділи нерівномірно забезпечуються повітрям. У людини, що лежить довго на спині, збільшується внутрішньочеревний тиск. Це не тільки погіршує вентиляцію легенів, але і обумовлює значне зменшення обсягів вдихуваного повітря.

Крім того, якщо у людини бронхіальна астма, пневмофиброз або емфізему, то в будь-якому випадку легкі у нього працюють нерівномірно, створюючи умови для розвитку шкідливих бактерій в недостатньо вентильованих відділах. Але навіть в тій ситуації, якщо легкі отримують достатньо повітря, вони потребують повноцінного кровопостачанні.

До легеневим мішкам кров йде від легеневої артерії. При цьому вона йде не через проштовхування серцем і не через натиск, а виключно по градієнту тиску, тобто від точки максимального тиску до точки мінімального. Тому функція кровопостачання знаходиться в прямій залежності від стану, в якому знаходиться тіло хворого.

У стані спокою навіть в здоровому організмі кров'ю забезпечується лише половина легеневих капілярів. При рухової активності в легеневих артеріях збільшується тиск, і активізується більше судин. Альвеоли починають з ними активно взаємодіяти і отримують більше повітря. Це дозволяє організму отримувати достатньо кисню.

Якщо людина завжди знаходиться в лежачому положенні, то кров просто не може дійти до легких, що обумовлено силою тяжіння. Формується застій, що провокує розширення локальних капілярів. Збільшені судини тиснуть на альвеоли, призводячи до розвитку гіпостатіческой пневмонії у літніх і молодих пацієнтів.

Якщо кров'яна рідина потрапляє в тканину і альвеоли, то створюються оптимальні умови для інфекції, яка швидко пошириться на всі відділи легких. При відсутності лікування пошкоджена легенева тканина перетворюється в сполучну і втрачає своє призначення.

Основні причини розвитку захворювання

Набряк легень у лежачих хворих пов'язаний з недостатньою руховою активністю, внаслідок чого відбувається застій крові в малому колі. Хвороба може розвиватися на другий-четвертий день після лежання, однак вона буває і відстроченою (на два тижні і більше). Рання поява пневмонії у лежачих хворих може провокуватися наступними факторами:

  • кардіосклероз;
  • стенокардія;
  • пороки серця;
  • миготлива аритмія, екстрасистолія;
  • артеріальна гіпертонія;
  • хвороби легенів;
  • хронічна форма пієлонефриту;
  • захворювання, що вражають кістковий скелет і т. д.

Крім того, недуга може зустрічатися і у людей в післяопераційний період через хворобливості рани, яка змушує людину дихати поверхово. Запобігти розвитку недуги допоможе правильна і своєчасна профілактика пневмонії у лежачих хворих. Для таких пацієнтів важливо при кожних зміни стану звертатися до медичного фахівця і запобігти розвитку саме цієї патології.

Крім недостатнього кровооттока від судин легенів, розвиток застійної пневмонії передбачає приєднання інфекції. Запалення виведеної з легеневих капілярів рідини може обумовлюватися наступними мікробами:

  • стрептококи;
  • стафілококи
  • гемофільна паличка.

Найчастіше запалюються нижні відділи легкого справа, проте через нерухомості тіла і наявності супутнього захворювання запалення може бути двостороннім.

Чим може бути небезпечна пневмонія

Небезпека цієї хвороби полягає в тому, що пошкоджені відділи легких перестають брати участь в дихальної функції. Крім цього, коли людина продовжує лежати, йому складно отхаркивать мокроту. В результаті забиваються бронхи, а стан легенів стає ще гірше.

Розвиток інфекції в результаті отруює організм пацієнта продуктами життєдіяльності шкідливих мікроорганізмів. Токсини також вражають серцевий м'яз. Інтоксикація сприяє зменшенню апетиту, і в результаті людина перестає отримувати достатньо вітамінів і білків, щоб боротися з інфекційним зараженням.

Інша небезпека полягає в тому, що у лежачих хворих із застійною формою пневмонії часто розвивається ексудативний плеврит. В результаті недостатність дихання ще більш ускладнюється.

характерні симптоми

Пневмонія у лежачих хворих - вкрай підступна хвороба. З'являючись на тлі того недуги, який став причиною того, що людина опинилася в ліжку, вона ховається під його ознаками. Так, у пацієнта з інсультом виникає дещо більша загальмованість і нераціональність, ніж раніше. Подібні симптоми не завжди помічає сам хворий і його родичі. На пізніх етапах застійна пневмонія проявляється наступними симптомами:

  • збільшення температури до 38-39 градусів;
  • мокрий кашель;
  • нудота і блювота;
  • підвищена слабкість;
  • пітливість;
  • втрата апетиту.

Про те, що в дихальної функції більше не братиме участі деяка частина легеневих мішків, свідчить занадто швидке дихання в спокійному стані і брак повітря. Якщо хвороба протікає складно, то людина стає пригніченим: з'являється сонливість, пацієнт починає говорити безглузді фрази і т. Д. Прогноз при цьому може бути дуже поганим.

методи діагностики

Захворювання може виявити кваліфікований терапевт, почувши крепитацию або хрипи. Однак точний діагноз можна встановити лише за допомогою рентгенографічного обстеження. Виробляються діагностичні заходи в приватній або муніципальній клініці, де є стаціонарне рентген-обладнання для лежачих пацієнтів або пристрій «Арман».

На місце хворого доставляють на носилках або каталці. Оптимальне рішення - приміщення в стаціонар, де і діагностику проведуть, і за станом здоров'я стежитимуть професіонали.

Для того щоб підібрати оптимальні антибактеріальні засоби, лікар призначає аналіз харкотиння. Бактеріологічне дослідження слизу дозволяє ідентифікувати штам бактерії, що спровокувала пневмонію, а також вибрати відповідні антибіотики. Діагностичний комплекс включає в себе наступні заходи:

  • загальний аналіз сечі і крові;
  • біохімія крові;
  • ЕКГ;
  • вивчення газів крові;
  • УЗД серцевого м'яза.

Після отримання результатів діагностики хворому призначається режим дня і медикаменти. При цьому його можуть помістити в стаціонар або відправити додому.

особливості лікування

Застійна пневмонія вимагає комплексного лікування, тому що при розвитку подібного недуги збивається робота багатьох органів. Для початку терапевт повинен перевірити стан кисневого балансу. При наявності істотних порушень пацієнтові вводять загальний наркоз і підключають до системи штучної вентиляції легенів.

Додатково лікар призначає хворому антибактеріальні і протигрибкові препарати. Це обумовлено тим, що застійна пневмонія найчастіше провокується поєднанням грибів і бактерій.

Крім того, при терапії недуги призначаються кошти, які посилюють насичення крові киснем і полегшують функціонування серцевого м'яза. Це антиоксидантні, відхаркувальні сечогінні засоби, а також серцеві глікозиди.

Коли лікар почне лікувати недугу, пацієнт повинен харчуватися їжею з великою кількістю білків і вітамінів. Якщо він знаходиться в несвідомому стані, то його годування проводиться через трубчастий зонд, який вводиться в шлунок через ніс. Для харчування беруться овочеві відвари з м'ясними прожилками, бульйони і ентіпи. Що стосується напоїв, то з них пацієнтові можна давати липовий чай, відвар на основі чебрецю і шипшини, а також морси.

профілактика захворювання

Для того щоб врятувати свого лежачого близької людини від захворювання, потрібно дотримуватися ряду правил. Отже, фахівці радять наступне:

  1. Допомагайте хворому кожні дві-три години змінювати положення тіла.
  2. Коли він буде лежати на спині, розтирайте йому спину в області легких камфорним спиртом і робіть вібраційний масаж. Це робиться нескладно: потрібно одну руку покласти на груди хворого родича і злегка простукати її кулаком.
  3. Кілька разів в день ставте потерпілому гірчичники або робите баночний масаж.
  4. Лежачому людині заборонено переохолоджуватися, тому на ньому повинна бути теплий одяг.
  5. Перегріву теж необхідно уникати.
  6. Кімната, де лежить хворий, повинна ретельно провітрюватися і кварцевать.
  7. Кожен день лежачого родича повинен обстежити медичний фахівець.

Лише своєчасна терапія пневмонії у лежачих хворих після інсульту і інших станів дозволить уникнути ускладнень. Тому при появі перших ознак патології потрібно негайно звернутися до лікаря.

Категорія:

Здоров'я