Атопічний дерматит (АД) є одним з найбільш неприємних дерматологічних захворювань. На жаль, АТ не можна вилікувати повністю, однак можна протистояти його симптомів. Атоповое запалення шкіри (лат. Dermatitis atopia) також називають атопічною екземою, алергічним дерматитом, генералізований або зудить дерматозом.
Епідеміологія і симптоматика
В даний час в розвинених країнах атопічний дерматит вражає 10-20% дітей і 1-3% дорослих. З однаковою частотою він вражає як чоловіків, так і жінок. Атопічна екзема є причиною 20% відвідувань дерматологів. Тільки в Сполучених Штатах за останні тридцять років поява дерматозу збільшилася майже в три рази.
Найчастіше АТ зустрічається у немовлят і дітей. Вірогідність його розвитку у людей старше 30 років незначна. У 75% дітей алергічний дерматит зникає спонтанно під час статевого дозрівання.
Шкіра людини, яка страждає на атопічний дерматит, надзвичайно чутлива. Під впливом подразників (екологічних або харчових алергенів) шкіра швидко стає червоною, зудить і лущиться. Всі ці порушення роблять її більш сприйнятливою до поверхневих бактеріальних інфекцій.
Хоча атопические зміни можуть з'являтися на всій поверхні тіла, найчастіше вони виникають на руках, ногах, суглобах, зап'ястках, шиї і грудній клітці. Сверблячих дерматит також може торкнутися шкіри навколо очей і вік.
Атопічний дерматит часто зустрічається поряд з іншими алергічними станами такими як сінна лихоманка, астма або алергічний кон'юнктивіт. Це хронічне захворювання, яке може періодично загострюватися або зовсім не проявляти жодних ознак, а в деяких випадках - повністю зникнути.
Сучасна фармакологія поки не має в своєму розпорядженні ефективним лікарськими засобами для лікування атопічної екземи, а її причина появи досі не зовсім зрозуміла. Однак пацієнту рекомендується вивчити фактори, які викликають симптоми, і методи усунення алергенів з навколишнього середовища і їжі. Також можливе застосування симптоматичного лікування.
У більшості пацієнтів загострення захворювання відбувається в результаті:
- бактеріальних інфекцій зі штамами Staphylococcus aureus,
- надмірно сухої шкіри,
- низької вологості,
- надмірного потовиділення,
- наявності пилу, піску або сигаретного диму.
Крім того, симптоми можуть посилюватися через тривалі гарячих ванн, використання детергентів, дратівливих пральних порошків і носіння вовняного одягу.
Симптоми дерматозу можуть бути різними, але найчастіше проявляються у вигляді червоної зудить, яка швидко розвивається в хворобливі виразки. Сверблячка посилюється ночами. Вузлики, присутні на поверхні шкіри, висихають і утворюють струпи, які можуть сильно свербіти.
правильна дієта
Спочатку спірна зв'язок між харчовими алергіями і запальними змінами шкіри тепер уже підтверджена. Багато популярних харчові алергени такі як молоко, горіхи, сир, помідори, пшениця, дріжджі, соя і кукурудза можуть погіршити шкірні реакції.
Було також встановлено, що близько третини пацієнтів з атопічним дерматитом мають непереносимість гістаміну. Для цих людей рекомендується дієта, позбавлена продуктів, що містять це з'єднання. Багато продуктів, пов'язані з алергенними продуктами харчування, містять високий рівень гістаміну. До них відносяться:
- сир,
- йогурт,
- алкоголь,
- риба,
- ракоподібні,
- дріжджі.
Значна кількість гістаміну також містять шпинат, баклажани і м'ясні продукти. Різні харчові добавки такі як бензоати і барвники викликають вивільнення ендогенного гістаміну. Уникаючи продуктів, багатих гістаміном, і високо обробленої їжі, можна звести до мінімуму симптоми дерматиту.
Було також доведено, що грудне вигодовування запобігає розвитку АТ. Виключення з раціону вагітних і годуючих жінок типових алергенних продуктів - яєць, риби, арахісу - продемонструвало позитивний ефект в профілактиці атопічний екземи у новонароджених.
Через те, що пил і сигаретний дим є дратівливими алергенами, люди, постраждалі від АТ, повинні уникати паління і перебування в запорошених і прокурених приміщеннях. Іншим фактором, який посилює алергічну реакцію, є шерсть кішок і собак.
Лікування і профілактика
Основою лікування є профілактика, що полягає в запобіганні або мінімізації контакту з конкретним алергеном. Для людей, які страждають від AД, рекомендується використовувати місцеве лікування, яке полягає в зменшенні сухості і усунення запалення шкіри.
Для боротьби з дуже сухою шкірою слід використовувати високоякісні зволожуючі препарати, що застосовуються переважно через 5-10 хвилин після купання. Кращим зволожуючим речовиною є вазелін, який обмежує втрату води через шкіру до 98%. Рекомендовані продукти для пацієнтів з АТ включають речовини, які утримують воду у внутрішніх шарах шкіри або обмежують її випаровування (гіалуронова кислота і цераміди).
Більшість доступних у продажу мив змивають жировий шар, який захищає поверхню шкіри від висихання і втрати води. При регулярному використанні цих коштів може виникнути токсичний дерматит, і лікування в цьому випадку передбачає використовувати для купання спеціальні креми та емульсії без мила. Їх широкий вибір доступний в аптеках. Суттєве значення має також температура ванни - вода повинна бути помірно теплою. Гарячі ванни не рекомендуються. Ви повинні купатися у воді при температурі 30-35 ºC не більше 5 хвилин. Після купання необхідно зволожити шкіру відповідними препаратами.
Лікувальні препарати
Якщо використання зволожуючих препаратів не приносить бажаних ефектів, рекомендується використовувати таблетки від дерматиту, якщо на тілі з'явилася гнійна висип. У цьому випадку може бути призначена стероидная терапія. Зазвичай лікар призначає кортикостероїди у вигляді мазей і кремів.
У разі сильної екземи - ін'єкції. М'які форми дерматозів можна лікувати за допомогою гідрокортизону, доступного без рецепта. Якщо поверхню шкіри була порушена і виникла бактеріальна інфекція, призначають антибіотики.
УФ-променева терапія
Терапія з УФ-випромінюванням є інноваційним методом лікування атопічного дерматиту. Показано, що ультрафіолетове опромінення імуномодулюючих, зменшує тяжкість і частоту загострень. УФ-випромінювання є ефективним при лікуванні короткочасних гострих проривів, тоді як UVB призначене для довгострокової терапії з більш м'якими ураженнями. Ультрафіолетова терапія повинна призначатися під строгим контролем дерматолога.