Рахіт - одне з найпоширеніших захворювань у малюків до двох років. У певний момент педіатр може призначити спеціальні добавки. У дітей розвивається рахіт при нестачі деяких вітамінів, дуже важливих для формування. Патологія активізується в період інтенсивного росту дитини. Сама по собі хвороба не є небезпечною, але при ній сповільнюються процеси формування кісток і змінюється зовнішній вигляд дитини.
Особливості захворювання в дитячому віці
Рахіт розвивається при нестачі вітаміну Д, тому потрібно стежити за станом дитини з народження. Граючи з малюком у віці до одного року, батьки часто беруть його за руку, а в результаті необережних дій виникає вивих або підвивих ліктьового суглоба через крихкість кісток. При перших ознаках захворювання потрібно звернутися до лікаря.
Причини і симптоми хвороби
Не кожна мама знає, при нестачі якого вітаміну виникає хвороба рахіт. Перші ознаки легко виявити за 2-4 місяців життя чада. Зрозуміти, вистачає дитині вітаміну Д чи ні, можна по його самопочуттю. Уважні батьки можуть помітити прояв нервозності і занепокоєння свого малюка, особливо в дитячому віці.
Факторів, що впливають на хворобу кілька:
недолік вітаміну Д;- рідкісні прогулянки, що не дозволяють синтезуватися вітаміну при взаємодії з сонцем;
- незбалансоване харчування, що виключає кальцій, фосфор;
- неправильний підбір суміші на штучному вигодовуванні, основний раціон малюка убогий;
- порушення роботи кишечника або жовчовивідних шляхів.
При захворюванні змінюється режим сну, виникає безсоння, дитина потіє під час відпочинку. Потилична область лисіє через підвищеної вологості і свербіння. Малюк часто крутить головою, пушок і волосся стираються в потиличній області. Це перші ознаки хвороби, на які варто звернути увагу, інакше кістки черепа пом'якшають і голова візьме неправильну форму, а грудна клітка видозміниться. Коли малюк починає повзати і ходити, через м'яких кісток і навантаження його ноги стають кривими.
Нестача вітаміну Д у дітей компенсується їжею і препаратами.
Повинні бути створені умови для їх правильного всмоктування травною системою. Взаємозв'язок дефіциту кальциферол і розвитку рахіту доведені ефективною профілактикою шляхом додаткового введення водного розчину у вигляді крапель в їжу малюків.
Посилене додавання в прикорм продуктів рослинного походження, пізнє введення тваринного білка (жовтка, риби, м'яса) призводять до нестачі вітаміну Д. Це жиророзчинний елемент, для засвоєння якого необхідний тваринний білок. Всмоктування кальцію ускладнюють злаки (через фітіновой кислоти) і овочі (містять багато фосфору).
У недоношених дітей є вроджений дефіцит вітаміну D, тому що незріла система травлення не може його засвоювати. Матері, які ведуть аморальний спосіб життя, зловживають шкідливими звичками і харчуються неправильної їжею, провокують у народженого в термін малюка нестача вітамінів.
Як в дитячому, так і в дорослому віці обмежена рухова активність позначається на кісткової тканини. Енергійна робота м'язів стимулює кровообіг і харчування кісток. При дисбактеріозі або порушення діяльності травного тракту кальцій вимивається з організму. В результаті виникають симптоми рахіту і остеопороз.
Кістки стають м'якими, змінюється їх зовнішній вигляд і структура. Іншою характерною особливістю є рахитические чотки - потовщення ребер на кордоні з хрящем. З боків грудна клітка стає втиснула і сплющеною. Наслідки проявляються у вигляді сколіозу, деформації скелета і порушення дихання, що приводить до частої пневмонії.
Зуби виникають пізніше, а стоматолог при обстеженні може визначити карієс. Через в'ялого черевного преса м'язи розтягнуті і живіт виглядає зовні великим. Навички моторики з'являються через деякий час і з запізненням. У таких дітей часто виникає анемія.
При дефіциті вітамінів у людини може розвинутися ще одне захворювання - цинга (інакше - геморагічний рахіт або рахітіческій скорбут). Цинга з'являється через брак вітаміну С (аскорбінової кислоти). Порушується вироблення колагену, що призводить до втрати еластичності і щільності сполучної тканини. Відбуваються крововиливи в м'язи, порушується структура кісток. Нестача вітаміну С призводить до небажаних наслідків, які складно відновити навіть після курсу препаратів.
Способи діагностики рахіту
Під час вагітності майбутній мамі настійно рекомендують приймати вітаміни і спеціальні збалансовані добавки, завдяки яким в організм дитини будуть надходити необхідні мікроелементи.
По аналізах встановлюють відхилення від норми. У сечі виявляється підвищений рівень аміаку і запаху, в крові - надлишок лужноїфосфатази. За цими показниками визначають першу ступінь хвороби, яка може тривати протягом місяця, а потім настає розпал. Для підтвердження діагнозу фахівці вивчають мікроелементи крові малюка:
- рівень кальцію;
- наявність фосфору і лужної фосфатази.
Додаткове обстеження може зажадати рентгенограму зап'ястя. На знімках кісток лікар визначає ділянки остеопорозу і розм'якшення.
Стадії патологічного процесу
Початковий етап характеризує рахіт першого ступеня. Діагностуються порушення нервової системи, визначається хворобливість обмацування грудної клітини і джерельця. Через два місяці розвивається друга стадія рахіту. Змінюється структура скелетної тканини, а також внутрішніх органів. За аналізом крові визначається анемія, а за результатами УЗД лікар відзначає збільшення печінки і селезінки.
Важка стадія встановлюється при виражених відхиленнях деформації від норми. Дитина відстає у психофізичному розвитку, кістки стають м'якими, погіршується робота серця і порушується ритм дихання.
Основні методи терапії
Лікування захворювання зводиться до кількох етапів. Спочатку, як при будь-якому гіповітамінозі, рекомендують змінити харчування - наповнити його вітамінами, мікро- і макроелементами, зокрема, кальцієм.
Під час першого прийому педіатр призначає вітамін Д3 в профілактичній дозі (1 крапля в день). Курс становить до трьох місяців, але деякі фахівці рекомендують приймати до чотирирічного віку. Додатково дитині в раціон включають продукти, що містять вітамін Д:
- риб'ячий жир і ікру;
- вершкове, рослинне масло, маргарин;
- сметану, сир, сир;
- яєчний жовток;
- печінку (яловичу, свинячу, курячу).
Регулярний прийом вітаміну D сприяє нормалізації всмоктування в кишечнику фосфору і кальцію, відкладення їх в кістковій тканині. Днем потрібно перебувати на свіжому повітрі, уникаючи прямих сонячних променів. Корисні гімнастика і масаж, а також фізична активність.
Легка фізична культура у дітей раннього віку повинна включати цілеспрямовані руху за іграшками, підтягування за допомогою кілець, паличок. Також корисні пасивні дії - відведення рук в сторони, схрещування на грудях, згинання та розгинання кінцівок. Дитячий масаж - це спокійні, погладжують руху, які можуть зняти збудливість або зробити більш рухливими малюка. Під час розтирання глибших шарів шкіри посилюються процеси обміну в організмі, поліпшується кровотік.
Лікарські засоби
Традиційно для терапії використовують препарати вітаміну D. Виділяють дві його форми: ергокальциферол і холікальціферол. Перший надходить в організм дитини з рослинною їжею, а другий синтезується при попаданні на шкіру ультрафіолету.
Функції вітаміну d: засвоєння кальцію і фосфору в кишечнику і регуляція вироблення гормонів щитовидної залози. Дуже важливо стежити за його рівнем у крові, що росте. При його недоліку кальцій не буде засвоюватися в призначеному кількості, а це призведе до порушення будови кісткової тканини.
Оптимальне дозування призначає лікар, аналізуючи стан хворого, активність рахітичного процесу, вік пацієнта та умови його життя. Найбільш відомі препарати - це Аквадетрим і Вігантол. До складу входить аналог активної форми вітаміну Д3, який синтезується шкірою людини під впливом сонячних променів. Обидва препарати призначають з місячного віку в комплексі з іншими вітамінами.
Прогресування захворювання можливо зупинити лікувальними дозами препаратів. При їх прийомі зникнуть неврологічні порушення і зовнішні прояви патології. У цієї групи ліків є побічні ефекти у вигляді алергії, нудоти, м'язових спазмів. Лікуючий лікар повинен знати про переносимості або непереносимості компонентів дитиною, хронічних захворюваннях, результати аналізу сечі.
При призначенні кальциферол необхідний контроль рівня кальцію в крові щотижня. У період інтенсивного розвитку хвороби педіатр спостерігає дитину два рази на місяць, оцінюючи його фізичний стан, рівень харчування, дозування вітаміну Д. При необхідності малюка додатково оглядають хірург і ортопед. Здаються щомісяця аналізи на засвоєння кальцію і фосфору в крові.
Якщо харчування недостатнє, призначають калію оротат та уколи АТФ для нормалізації енергетичного обміну. По завершенні лікарської терапії показані ванни із заспокійливим або активним ефектом.
При дотриманні рекомендацій лікаря вихід сприятливий. Нерідко бувають наслідки рахіту у вигляді зміни кісток. Під час встановленого діагнозу не можна ставити щеплення, а тільки через два місяці після лікування. Дитина під наглядом лікаря буде перебувати до трирічного віку.
заходи профілактики
Для попередження серйозного захворювання майбутня мама повинна збалансовано харчуватися, насичуючи організм необхідними вітамінами. Обов'язкові прогулянки на свіжому повітрі. У дітей першого року життя велику роль відіграє раціональне харчування. Заборонені в чистому вигляді коров'яче молоко і неадаптовані молочні суміші.
Дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні, на першому прийомі педіатр рекомендує дозування вітаміну Д в кількості 500 МЕ. Враховується рівень концентрації вітаміну в молочній суміші дитини. У літню пору можна обмежити прийом препарату, але з умовою частих прогулянок. Недоношеним дітям призначається до 1500 МО препарату. Для своєчасного визначення перенасичення організму кальциферол можуть застосовувати пробу Сулковича кожні два місяці.
При нестачі вітаміну Д розвивається рахіт, про який багато мам сьогодні практично нічого не знають. Це класичне захворювання дитячого віку, що виникає при порушенні обміну кальцію і фосфору в організмі. Важливо розпізнати перші симптоми і проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути негативних наслідків для організму, що росте.