Спондилоартроз є дегенеративний процес, що вражає суглоби. Часто цей процес носить вторинний характер і розвивається на тлі травм або перевантажень суглобів. Спондилоартроз грудного відділу хребта - це ураження міжхребцевих суглобів. Йому передують зміни структури міжхребцевих дисків.

Причини і механізми розвитку

Основною причиною, через яку формується захворювання, є остеохондроз. Однак існує чимало інших передумов, які призводять до розвитку цієї патології:

  1. Вроджені аномалії хребців.
  2. Травматичні ушкодження (підвивихи суглобів).
  3. Нестабільність тіл хребців в грудному відділі.

Існують фактори, що привертають, які можуть спровокувати розвиток патологічного процесу. До них відносяться:

  1. Значні фізичні навантаження на хребет. Дуже часто це буває професійний спорт.
  2. Надлишкова маса тіла.
  3. У жінок гормональні порушення в клімактеричному періоді.
  4. Спадкова схильність до дегенеративних захворювань суглобів і хребта.
  5. Порушення харчування.
  6. Похилий вік (більш 65 років).
  7. Аутоімунні захворювання.
  8. Цукровий діабет.
  9. Плоскостопість.

Всі ці стани в значній мірі підвищують ризик розвитку спондилоартрозу. Механізм розвитку захворювання обумовлений дегенеративно-дистрофічними змінами, при цьому знижується висота міжхребцевих дисків і збільшується тиск на дугоотростчатие суглоби. На тлі підвищеного навантаження розвивається запальний процес в оболонках суглобів, між суглобовими поверхнями накопичується запальна рідина.

Поступово поверхні суглобів руйнуються і заміщуються сполучною тканиною, округ них починають утворюватися кісткові розростання - остеофіти. Такий деформований суглоб дратує гілки спінальних нервів. Розвивається складний больовий синдром, який отримав назву фасеточного.

Класифікація спондилоартроз хребта

Спондилоартроз хребта прийнято класифікувати, грунтуючись на локалізації патологічного процесу. Розрізняють такі форми захворювання:

  1. Цервікоартроз - деформуючий спондилоартроз шийного відділу хребта.
  2. Дорсоартроз - патологія локалізована в грудному відділі.
  3. Люмбоартроз - поразка поперекового відділу.
  4. Артроз попереково-крижового відділу - умовна назва, оскільки крижі являє собою єдине кісткове утворення. Суглоби тут є лише в місці зчленування з поперековим відділом.

Існує також патогенетична класифікація:

  1. Дегенеративний варіант - повне необоротне руйнування суглобових поверхонь з поширенням на кісткову структуру.
  2. Деформуючий варіант - переважають кісткові розростання.
  3. Диспластичний варіант - обидві патології супроводжуються зміною кісткової структури.
  4. Анкілозуючий варіант - швидкий розвиток анкилозов (нерухомості) в суглобах.

Існує підрозділ по стадіях розвитку патологічного процесу

Стадії розвитку захворювання

Розрізняють 4 стадії розвитку спондилоартрозу, кожну з них характеризують такі ознаки:

  1. При першій стадії захворювання протікає практично безсимптомно. Патогенетично розвиваються невеликі зміни в зв'язках і стані синовіальної оболонки.
  2. На другій стадії пацієнт починає відзначати перші ознаки захворювання - втома і больові відчуття в спині. Анатомічно розвивається порушення цілісності фіброзного кільця.
  3. При третій стадії патологічний процес поширюється на кісткову тканину. З'являються остеофіти, запальний процес охоплює зв'язковий апарат і кісткові поверхні.
  4. Четверта стадія характеризується обмеженням рухливості в суглобах - анкілозом. Остеофіти можуть досягати значних розмірів. Рух в грудному відділі хребта обмежена, це ж стосується іннервації і кровопостачання.

Процес стає незворотним на четвертій стадії розвитку.

Клінічні ознаки і ускладнення

Клінічні ознаки захворювання можуть носити непрямий характер і не вказувати на точну локалізацію. Для спондилоартроз міжхребцевих суглобів характерні такі явища:

  1. Біль в області спини, яка посилюється при тривалому перебуванні в одній позі, при ходьбі, а також при закиданні голови назад.
  2. Хворобливі відчуття при значному фізичному навантаженні.
  3. Інтенсивність болю, наростаюча до кінця дня і до вечора нестерпна.
  4. Скутість в уражених відділах спини вранці.
  5. Посилення болю при зміні атмосферного тиску або температури повітря.
  6. Оніміння та відчуття «мурашок» в кистях рук.

Характер болю при спондилоартрозі може бути розмитим. Пацієнт не може визначити точні межі хворобливих відчуттів.

Ускладнення розвиваються на пізніх стадіях і призводять до інвалідності. Часто спостерігаються такі явища:

  1. Нестабільність хребта.
  2. Спондилолистез.
  3. Необоротні рухові і чутливі розлади.
  4. При такій формі, як унковертебральний спондильоз, може порушуватися кровопостачання мозку і розвивається енцефалопатія.

Серйозні ускладнення може викликати деформуючийспондилоартроз поперекового відділу хребта. Лікування таких захворювань може бути малоефективним. Дуже часто пацієнтові присвоюється група інвалідності.

Диференціальна діагностика

Методи діагностики захворювання:

  1. На першому етапі діагностики проводиться огляд та опитування пацієнта з метою з'ясування характеру скарг і уточнення анамнестичних даних.
  2. Пацієнт направляється на рентгенівський знімок хребта в двох проекціях. На знімку можна розглянути склероз суглобових поверхонь, звуження суглобових щілин і кісткові розростання. Цей метод дозволяє визначити наявність спондилоартроз з другої стадії.
  3. Зміни хрящової тканини можна визначити тільки при проведенні магнітно-резонансної томографії. Цей метод обстеження стає інформативним вже на першій стадії розвитку патології.
  4. Радіоізотопне сканування (застосовується рідко).

Непряме діагностичне значення має блокада суглоба. У порожнину вводиться суміш з кортикостероїдного препарату і новокаїну. Зникнення больового синдрому може послужити аргументом на користь артрозу.

консервативні методи

Якщо у пацієнта виявлено спондилоартроз грудного відділу хребта, лікування включає в себе використання лікарських препаратів і немедикаментозних методів.

медикаментозна терапія

Для купірування больового синдрому фахівці використовують такі групи лікарських препаратів:

  1. Нестероїдні протизапальні (Диклофенак, Німесулід, Мелоксикам).
  2. Міорелаксанти (Мідокалм, Толперизону).
  3. Вітаміни групи В для нормалізації провідності нейронів.
  4. Трициклічніантидепресанти (Амитриптилин).
  5. Протисудомні препарати (Карбамазепін, Прегабалін).
  6. Для проведення блокади використовуються стероїдні гормони і місцеві анестетики.
  7. У важких випадках лікар може прийняти рішення про призначення наркотичних анальгетиків.

З метою регенерації хрящової тканини призначають Хондроітин-сульфат. Для поліпшення мікроциркуляції застосовують Ангіопротектори і метаболічні засоби - Цитофлавін, Трентал та ін.

немедикаментозне лікування

У комплексі з лікарськими препаратами застосовуються нетрадиційні методи і лікувальна гімнастика:

  1. Ручний та апаратний масаж (покращує живлення тканин, покращує кровообіг і лімфоток, зменшує інтенсивність больового синдрому).
  2. Мануальна терапія допомагає поліпшити функціональний стан місць ураження, знімає м'язову напругу і покращує кровообіг.
  3. Фізіотерапія застосовується за умови, що відсутня виражений больовий синдром. Широко застосовується електрофорез, магнітотерапія. Індивідуальну схему лікування призначає лікар.
  4. Голкорефлексотерапія дозволяє усунути больовий синдром і покращує кровотік в місці ураження.
  5. У період ремісії пацієнта навчають комплексам лікувальних вправ, які він може виконувати під наглядом інструктора або самостійно вдома.

Через сильний біль у пацієнта може розвинутися депресія і дратівливість. Для корекції емоційної сфери рекомендована робота з психотерапевтом.

Оперативне втручання

Хірургічні методи лікування при цій патології застосовуються рідко. Існує певний перелік показань до їх проведення - це може бути важкий стеноз міжхребцевих отворів, порушення чутливості в кінцівках, нестабільність хребта.

На сьогоднішній день розроблено велику кількість хірургічних методів лікування спондилоартрозу. Як лікувати ту чи іншу форму, повинен вирішувати лікар. Найчастіше застосовуються такі оперативні втручання:

  1. Радіочастотна коагуляція нерва, який бере участь в патологічному процесі. Для цього застосовують спеціальні електроди.
  2. Денервації за допомогою спиртового розчину анестетика.
  3. Задній міжтіловий спонділодез. Ця операція передбачає введення імпланта, який забезпечує декомпресію судинного і нервового пучків.
  4. Транспедикулярної фіксація хребців через дужки за допомогою металевих гвинтів. Після того як утворюється кісткове зрощення, металеві гвинти можна видалити.

У деяких випадках вдаються до мікрохірургічної операції з видалення дужок хребців, розташованих вище ураженого сегмента. Це забезпечує декомпресію.

Як попередити захворювання

Щоб не допустити розвитку патології хребта, фахівці рекомендують дотримуватися деяких запобіжних заходів. Їх виконання допоможе уникнути прогресування хвороби:

  1. Корекція ваги, раціональне збалансоване харчування.
  2. Регулярні дозовані фізичні навантаження. Дуже важливо стежити, щоб вони не викликали перенапруження.
  3. Періодична зміна положення тіла або невеликі розминки, якщо робота пов'язана з одноманітним положенням.
  4. Щоденні прогулянки на невеликі відстані.
  5. Якщо діяльність пов'язана з підняттям тяжкості, необхідно навчитися правильно розподіляти навантаження. Можна користуватися рюкзаками з широкими лямками.
  6. Зручне взуття, при необхідності можна носити ортопедичне.

Важливо правильно організувати місце відпочинку. Матрац повинен бути рівним, а подушку краще вибирати ортопедичну.

При ретельному дотриманні профілактичних заходів ймовірність розвитку спондилоартрозу грудного хребта стає мінімальною.

Категорія:

Здоров'я