Скутість в області попереку, больовий синдром в сідницях і крижах, запальний процес і почервоніння шкіри над ураженим суглобом є першими ознаками важкого захворювання. Сакроілеїт утворюється на тлі інфекційних або ревматичних хвороб або після травми суглоба.

Короткий опис

Сакролеіт - це запалення в області ілеосакральних зчленування. Воно може бути окремою патологією або одним із проявів інших захворювань аутоімунного типу. Як правило, воно розвивається з одного боку, тобто зліва (лівобічний) або праворуч (правобічний). Двосторонній вид найчастіше спостерігається при бруцельозі або туберкульозі, а також при хворобі Бехтерева. Сакроілеїт має код М46.1 по МКБ-10.

Класифікація захворювання

Різновид хвороби залежить від декількох характеристик: головні причини розвитку, симптоматика і її вираженість, місце локалізації. Сакролеіт розділяється на наступні види:

  1. Неспецифічний. Стандартний запальний процес з утворенням гною. Подібний варіант сакроилеита в основному лікується великими дозами антибактеріальних і протизапальних препаратів, але в запущених стадіях потрібне хірургічне втручання.
  2. Асептичний сакролеіт діагностується на тлі багатьох ревматичних хвороб, до яких відносяться псоріатичний артрит і хвороба Рейтера. Симптоми при асептичному типі не виражені. Сакролеіт при захворюванні Бехтерева пов'язаний несильним больовим синдромом в області сідниць. Болі посилюються в стані спокою і відступають під час руху. Пацієнти відзначають скутість вранці, яка зникає після невеликого фізичного навантаження.
  3. Специфічний. До цієї групи належать запалення з характерними рисами, за якими його можна відрізнити від інших і виявити основну причину розвитку. До подібних відносять сакролеіт при сифілісі, туберкульозі і бруцельозі.

Незважаючи на те що в клінічній практиці прийнято поділ на підставі причини патології, фахівці в залежності від механізму утворення захворювання виділяють первинний і вторинний сакроілеіт:

  1. Первинний є окремою хворобою, яка самостійно утворилася в межах суглоба. Отже, даний вид розвивається на тлі механічних пошкоджень тканин, при попаданні інфекції, а також при пошкодженні кісткової тканини пухлиною, які розвинулися з тканин хребта.
  2. Вторинний являє собою складний і заплутаний процес, при якому ушкодження крижово-клубового зчленування відбувається як один із симптомів іншого захворювання. В основному це спостерігається при алергічних або імунних реакціях. Головними хворобами, при яких діагностується вторинне запалення тканин, є серонегативні спондилоартропатии. Вони є окремою групою ревматологічних патологій, при яких через збій у функціонуванні імунітету з'являється реакція проти сполучнотканинних волокон і осьового скелета.

симптоми сакроилеита

Симптоматика багато в чому залежить від виду і перебігу захворювання. Простіше кажучи, чим активніше прогресує запалення, тим сильніше стають ознаки патології. Важливо своєчасно звернути увагу на біль в районі попереку, щоб запобігти розвитку сакроилеита.

гнійний вигляд

Початок яскраво виражене, протягом доповнюється ознобом, швидким підвищенням температури і гострими болями в області живота і спини. Стан здоров'я пацієнта стрімко погіршується, прогресує сильна інтоксикація організму. Під час пальпації можна виявити больовий синдром в зоні крижово-клубового суглоба. Він посилюється при розгинанні і тиску на крила клубових кісток.

При слабкій виразності місцевих клінічних проявів на перших етапах розвитку сакроілеіт часто плутається з гострими інфекційними хворобами, особливо у дітей. Постановка діагнозу ускладнюється через занадто розмитою рентгенограми. За допомогою рентгена фахівець може виявити збільшення суглобової щілини, а також остеопороз в районі суглобових відділів.

Гнійні виділення, які скупчуються в порожнинах суглоба, можуть потрапляти на поруч розташовані органи, провокуючи утворення гнійних затекло. У разі якщо затік з'явився в тазової порожнини, при обстеженні виявляється хворобливе новоутворення. Якщо затік сформувався в сідницях також з'являється набряк і больовий синдром.

Поразка суглобів при бруцельозі

Сакроілеїт при бруцельозі володіє тимчасовим характером і протікає в формі артралгії. У рідкісних випадках може відбуватися тривалий, стійке і важко піддається терапії запалення в формі синовіту, артриту або остеоартриту. Варто зазначити, що захворювання може бути одностороннім і двостороннім.

Пацієнти відзначають хворобливість в зоні суглоба, яка посилюється під час фізичних навантажень, особливо при згинанні і розгинанні хребта. Після проведення діагностики у них досить часто виявляється наявність симптому Ласега, який представляє собою появу болю в стегні, коли людина намагається підняти випрямлену ногу.

неінфекційний сакроілеіт

Розвиток цього типу патології провокують недавно перенесені травми, часте перенапруження суглобів через вагітність, сидячий спосіб життя або ожиріння. Шанс появи захворювання збільшується при різних порушеннях постави. Сакроілеїт супроводжує нападоподібний больовий синдром, який посилюється при русі, тривалому стоячому або сидячому положенні. При первинному огляді виявляється помірний біль в ураженій зоні. В окремих випадках спостерігається качина хода (розхитування в сторони при ходьбі).

При більш глибокому вивченні можна виявити значні зміни в суглобах через сакроилеита. Рентгенологічними ознаками є звуження суглобової щілини, остеосклероз та деформування суглоба.

Захворювання при туберкульозі

Даний вид захворювання діагностується дуже рідко і в основному протікає хронічно. Інфекція поширюється з початкового вогнища, який розташовується в крижах або зоні суглобових поверхонь. У пацієнтів фіксується наявність болей неясної локалізації в області таза. Також у них можна спостерігати скутість, різні викривлення у вигляді сколіозу і зменшення поперекового лордозу. Під час пальпації відчувається слабка біль. На останніх стадіях починається розвиток абсцесів в зоні стегна.

діагностичні процедури

Діагностика захворювання грунтується на симптомах, які визначаються під час лікарського огляду. Крім виявлення наявності запального процесу, важливим є встановлення факторів розвитку, так як від виявлення виду хвороби і симптомів залежить план лікування сакроилеита. Пацієнтів з підозрою на запалення суглоба відправляють на наступні процедури:

  1. Загальний аналіз крові для виявлення розвитку запалення.
  2. Імуноферментні дослідження крові з визначенням специфічних антитіл.
  3. Рентген уражених суглобів.
  4. Комп'ютерна томографія, яка дозволяє оглянути ушкоджений суглоб і дізнатися локалізацію і ступінь розвитку патологічного процесу, а також наявність ускладнень.
  5. МРТ є найвірогіднішим методом діагностики сакроілеального зчленувань, який допомагає зробити покрокові зрізи ураженого суглоба.

методи лікування

На перших етапах прогресування патології хворі рідко звертаються до фахівця через слабку вираженості сакродініі. В основному люди вирішуються піти до вертебролога тільки після появи сильних болів, коли хвороба переходить на 2 або 3 стадію. Наявність в організмі небезпечних інфекцій або скупчення гнійних виділень при запущених випадках патології ускладнює процес лікування.

Курс терапії починається з усунення фонових захворювань або наслідки травм. Паралельно хворий отримує антибактеріальні препарати, анальгетики і НПЗЗ (нестеройдних протизапальні засоби). Після зникнення причини розвитку патології запалення поступово згасає. У період ремісії рекомендуються заняття лікувальною гімнастикою і масаж. Основні методи лікування сакроилеита 2-3 стадії:

  1. Усунення возбудетелей інфекційних захворювань. Для цього хворому призначається цілий комплекс різних лікарських засобів.
  2. Виправлено пошкоджених суглобів, якщо сакроілеіт виник на тлі серйозного травмування суглоба.
  3. При розвитку корінцевого синдрому або оперізуючий типі болю курс лікування доповнюється анірадікулітной і протівовралгіческой методиками.
  4. Для зниження вираженості больового синдрому призначаються НПЗЗ. Компоненти цих коштів впливають на уражену тканину з усіх боків: усувають запальний процес і зменшують біль.
  5. При утворенні гнійного типу захворювання в обов'язковому порядку потрібно приймати антибіотики.
  6. Прийом моноклональних анітел і цитостатиків.
  7. Якщо поразка сталося через аутоімунних патологій, то виписуються ліки для усунення розвитку загострень при червоному вовчаку. Лікування проводиться консервативно.
  8. Для швидкого усунення хворобливих відчуттів рекомендуються процедури електрофорезу з гідрокортизоном. Подібні методики використовуються при неінфекційному сакроілеіт.

прогноз одужання

Підсумок і тривалість розвитку сакроилеита, симптомів, лікування та прогноз залежать від виду і етапу розвитку захворювання. При ревматичному характер терапія є досить тривалою, а періоди ремісії змінюються загостреннями.

Аутоіммунна природа не дозволяє за короткий термін вилікувати запалення.

Рекомендації з профілактики

Для того щоб знизити шанс освіти патології, досить дотримуватися нескладних рекомендацій. Фахівці виділяють кілька основних правил:

  1. Щоденні фізичні вправи.
  2. Зміцнення імунітету.
  3. Своєчасне лікування інфекційних захворювань, так як збудники можуть потрапити в суглоби.
  4. Потрібно уникати зайвих навантажень при появі больового синдрому в суглобах.

При підозрі на сакроілеіт потрібно якомога швидше звернутися до лікаря, а не займатися самолікуванням за допомогою народних засобів.

Категорія:

Здоров'я