Отримавши лист напрямки на біохімічний аналіз в поліклініці, пацієнти бачать такий параметр, як білірубін. Він має важливе діагностичне значення для лікаря як при скринінгу великої кількості проб крові, так і в процесі лікування хворих. Але не всі пацієнти точно знають, що це таке і яке значення має.

Мета призначення біохімічного аналізу

Цей показник обов'язково досліджують у наступних груп населення:

  • при диспансеризації;
  • при влаштуванні на роботу зі шкідливими умовами виробництва;
  • його призначають вагітним жінкам в різні терміни вагітності;
  • особам, в чиїх сім'ях є спадкові захворювання;
  • визначення загального і прямого білірубіну обов'язково проводять всім, хто страждає шлунково-кишковими розладами, при будь-печінкової патології, при анеміях і захворюваннях крові, при порушеннях в системі згортання крові.

Одним з головних компонентів жовчі, що виробляється жовчним міхуром, є білірубін. Тому клініцисти його часто називають - «жовчний пігмент» за його характерний коричневий колір. Саме він забарвлює жовч і сироватку крові в жовтий колір.

Утворюється жовчний пігмент в печінкових клітинах-гепатоцитах, які переробляють складові частини «старих» еритроцитів на потреби життєдіяльності всього організму. У момент розпаду еритроцитів, що прийшли в непридатність, виділяється гемоглобін, чия формула містить майбутній жовчний пігмент. Саме він і перетворюється на отруйну з'єднання під назвою білірубін. При цьому печінка видаляє токсичні сполуки і перетворює отруйні форми жовчних пігментів в безпечні. Саме тому, коли печінка не справляється з навантаженням по функції детоксикації, білірубін поступає в кров, шкірні покриви, викликаючи при цьому поява жовтушною забарвлення різного ступеня інтенсивності.

Нормальне значення концентрації білірубіну в сироватці крові не перевищує величини в 20, 5-22 ммоль / літр. Коли не відбувається своєчасного виведення токсичного з'єднання через жовч, підвищена концентрація в крові жовчного пігменту може надавати нищівну силу на органи і тканини.

Як для жінок, так і для чоловіків різного віку нормальні показники білірубіну мають одну і ту ж градацію. Виняток із загального правила - новонароджені діти, у яких в перші дні життя після появи на світло розвивається фізіологічна жовтяниця. Цей стан оборотне і вимагає тільки спостереження з боку педіатра, поки показник не повернеться в нормальні межі.

Небезпека підвищеного показника

Гипербилирубинемия може бути пов'язана з підвищенням такої фракції, як вільний білірубін, або з ростом пов'язаного. Але це інформація для фахівця, який вміє розшифрувати позначення показників в бланку аналізів. Підвищений рівень білірубіну може серйозно впливати на самопочуття як дорослого, так і дитини і говорити про наступні процесах:

  • Підвищенні швидкості розпаду еритроцитів.
  • Закупорці жовчних ходів.
  • Нестачі такого білка, як альбумін, який здійснює транспорт білірубіну по кровоносних руслах в безпечній формі.
  • Запальному або деструктивному процесі в печінці.
  • Порушення синтезу гіалуронової кислоти, яка відповідає за освіту прямого білірубіну.

Явна жовтизна стає видно, коли рівень жовчного пігменту в крові перевищить верхню межу норми в два рази і досягне концентрації в 35-40 ммоль / літр. Колір шкірних покривів змінюється так само швидко, як зростає рівень продукту обміну. Першим симптомом жовтяниці стає пожовтіння склер очей, потім жовте забарвлення поширюється на слизову оболонку рота і шкіру долонь і стоп. І тільки в розпалі гипербилирубинемии все тіло стає яскравого жовтого кольору.

Слід пам'ятати, що жовте забарвлення шкіри може супроводжувати такі захворювання, як ендокринні порушення по типу гіпотиреозу або цукрового діабету, чому підвищується білірубін і у таких пацієнтів. Є варіанти норми у тих, хто часто вживає в їжу моркву або томати.

Захворювання з інтенсивним розпадом еритроцитів

При інтенсивному розпаді червоних кров'яних тілець спостерігається «надпечінкова» жовтяниця. Таке відбувається при важкому перебігу різних видів анемії, при малярійної або тифозною лихоманці, несумісній переливанні крові, отруєннях токсичними речовинами і отрутами.

Розпад еритроцитів йде і під час розпаду злоякісної пухлини або спадкове захворювання крові.

Існує таке поняття, як «гепатит». Його часто пов'язують з ураженням печінки вірусами гепатиту. У гостру фазу гепатитів гинуть клітини печінки і розвивається печінкова жовтяниця.

Порушується належний процес роботи в органі ферментних систем і механізмів детоксикації.

Якщо страждає печінка, то людина скаржиться на загальне нездужання і дискомфорт, нудоту, кал світлішає, а сеча набуває кольору пива. При лабораторному дослідженні виявляється підвищення білірубіну і різке підвищення активності печінкових ферментів АЛТ і АСТ.

Якщо грізне запалення печінки не зупинити вчасно, то хворий покривається висипом, починається лихоманка і болі в суглобах. Такий розвиток негативний і може привести до повної недостатності печінки.

Наслідок гепатиту - цироз печінки. Це стан, при якому зміни в печінкових часточках і судинах мають необоротний характер, а втрата функціональної спроможності печінки загрожує летальним результатом.

І нарешті, існують варіанти «механічної» або «подпеченочной» жовтяниці, коли виникає порушення природного відтоку жовчі і прямий або некон'югований білірубін всмоктується в кров. Желтушность склер і шкіри при механічній жовтяниці яскравіше, ніж при інших формах.

Жовч перестає надходити з жовчних проток в кишечник за рахунок каменів, новоутворення або паразитують лямблій.

Випадки підвищеної кількості білірубіну

Зараз існує безліч ефективних лікувальних методик, які знижують білірубін і нормалізують роботу печінки. Хворого госпіталізують і призначають курс крапельних ін'єкцій, альбумін і глюкозу. Очищення крові через плазмоферез.

Люди зі спадковим порушенням обміну білірубіну, наприклад, при хворобі Жильбера, спостерігаються у дільничного терапевта. Для цього пацієнт періодично перевіряє рівень білірубіну і при підвищенні його концентрації приймає курс коригуючого лікарського лікування.

Якщо жовтяниця розвивається у новонароджених, їм допомагають прямо в пологовому будинку. Дають сеанси ультрафіолетового опромінення, при якому відбувається розпад надлишків жовчного пігменту в шкірі малюка і зниження його концентрації в крові.

Категорія:

Здоров'я