Залежно від локалізації ураженої ділянки мозку при інсульті може трапитися так, що паралізувало ліву або праву сторону тіла. Як правило, найбільш сприятливим для відновлення є перший варіант, коли паралізується ліва сторона. Пов'язано це з тим, що більшість життєво важливих органів (в тому числі і серце) розташовуються на лівій стороні тіла.
Таким чином, якщо паралізується ліва частина, функція життєво важливих органів не порушується, і людина може успішно відновитися за умови дотримання деяких правил.
різновиди інсульту
Виділяють два основних типи інсульту: ішемічний і геморагічний. Перший тип характерний тим, що судини закупорюються склейками тромбоцитів або специфічними наростами на внутрішніх стінках судин (бляшки холестеринів). У другому випадку посудину лопається, і кров заповнює простір між мозком і мозковими оболонками, створюючи тим самим гематому, здавлюючу мозок. Найчастіше відбувається розрив аневризми, так званого наросту на судинах, який локалізується в головному мозку. Ішемічний інсульт зустрічається набагато частіше, ніж геморагічний, але останній тип має більш серйозні наслідки.
Особливості геморагічного типу
Симптоми його досить специфічні. У хворого з'являється раптова і гострий біль (хворі описують стан, схоже на удар кинджалом в голову або обливання окропом в голові), в результаті якої людина може навіть втратити свідомість. Далі, в залежності від того в якій півкулі стався розрив, розвиваються неврологічні симптоми.
Небезпека його проявляється в тому, що утворюється гематома, яка здавлює головний мозок. Вона може утворитися і всередині структур мозку, в результаті чого він буде збільшуватися в об'ємі і відбудеться здавлювання життєво важливих структур. Якщо не зробити вчасно операцію, стан може ускладнитися і призвести до смерті хворого.
При виявленні характерних неврологічних симптомів при інсульті геморагічного типу хворого необхідно терміново госпіталізувати. Спочатку людині роблять магнітно-резонансну томографію головного мозку, щоб визначити розташування гематоми. Потім, через невеликий отвір виробляють її відкачування, щоб знизити тиск. При більш складних випадках хворому роблять трепанацію черепа для видалення гематоми.
Ішемічний інсульт
Його провокувати можуть безліч факторів, головними з яких є захворювання судин. До цих хвороб відносяться:
- цукровий діабет;
- атеросклероз судин;
- гіпертонія.
Існує ще таке поняття, як транзиторна ішемічна атака. Особливість її полягає в тому, що кровопостачання в мозку призупиняється протягом години. Симптоми її будуть проявлятися в залежності від того, яка півкуля головного мозку постраждало. При лівосторонньої транзиторною атаці будуть спостерігатися такі симптоми:
- параліч однієї сторони особи;
- утруднене дихання;
- двоїння в очах;
- нудота і блювота.
При закупорці судин, що порушують кровотік в правій півкулі головного мозку, у людини можуть спостерігатися:
- провали в пам'яті на момент нападу (хворий може не пам'ятати подробиці того дня, коли у нього стався удар);
- оніміння кінцівок;
- западання набік мови;
- втрата свідомості.
Локалізація ураженої ділянки
У мозку людини знаходиться представництво тієї чи іншої системи організму. Залежно від того, куди стався крововилив (якщо це геморагічний інсульт) і де зупинилося кровопостачання, будуть ті чи інші неврологічні ознаки.
Кожна з півкуль мозку людини іннервує в протилежну сторону, тобто ліва півкуля відповідає за праву сторону тіла, а права півкуля відповідає за ліву сторону тіла. Найчастіше зустрічається інсульт в лівій півкулі головного мозку, коли після інсульту паралізована права сторона тіла. Діагностувати його досить легко за наступними неврологічним ознаками:
- асиметрія міміки (права частина обличчя повністю паралізується, куточок рота і брову опускаються);
- у хворого порушується мова, він не здатний вимовити навіть прості фрази;
- порушується хода;
- можуть з'явитися провали в пам'яті на час нападу;
- хворий не може підняти руки на однакову висоту (права рука знаходиться нижче лівої).
Лівобічний інсульт у людей зустрічається приблизно в 60% від загального числа інсультів. У більшості людей саме це півкуля є домінантним. З огляду на те що мовний центр переважно розташовується в лівій півкулі мозку, то різні порушення мови спільно з паралізацією правій частині тіла свідчать про інсульт в лівій півкулі мозку.
Методи відновної терапії
Як правило, відновлення після інсульту правого боку буде проходити менш сприятливо. Обов'язковою інструментом відновної терапії і лікування після інсульту є масаж. Він допомагає відновити рухову активність в кінцівках, які виявилися частково або повністю паралізованими. Але це лише частина комплексної терапії, яка повинна проводитися через 4-5 днів після перенесеного інсульту. Вона містить в собі:
- лікувально-фізичну культуру, що представляє собою набір спеціальних вправ, спрямованих на відновлення рухливості в паралізованих кінцівках (помірні навантаження);
- голковколювання (акупунктура) і рефлексотерапія;
- різні фізіотерапевтичні процедури;
- медикаментозне лікування;
- Ерготерапія.
На перших порах хворий повинен перебувати в умовах стаціонару, де і повинні будуть йому
надані всі методи терапії, в тому числі і мануальної. Надалі, після інструктування родичів стосовно техніки та інтенсивності масажу, хворому можна робити масаж на дому.
Ерготерапія - це спеціально розроблений комплекс вправ на дрібну моторику, який спрямований на відновлення рухових функцій людини. Вона дозволить людям, вже перенесли інсульт, досить швидко повернутися до нормального життя і почати працювати. Однією з її технік є установка щита (вдома або в реабілітаційному центрі), де закріплені різні предмети. Це можуть бути вимикачі, шпінгалети і інші різні предмети, де потрібна дрібна моторика.
Людина з паралізованою рукою, де обмежена рухливість пальців, кисті, виконуючи різні прості дії (відкривати двері, вмикати світло, закручувати баночки, рухати клямки), відновить втрачені функції в своїх кінцівках. Такий метод терапії підходить для людей з будь-локалізацією інсульту, тобто якщо стався інсульт (ліва сторона) відновлення буде ідентичним.
Прогноз після інсульту
В першу чергу варто відзначити один важливий момент: інсульт є фінальним станом, в яке вилилися все накопичилися за останній час фактори. Це високий артеріальний тиск, атеросклероз та інші хвороби судин, проблеми з серцем, спадкова схильність. Грубо кажучи, якщо ці фактори мають місце в житті людини, то він повинен знати, до чого це може привести і вживати відповідних заходів.
Якщо людина не стежив за своїм артеріальним тиском, за рівнем холестерину в крові, то у нього з більшою ймовірністю трапиться інсульт. Тому людям, які знаходяться в групі ризику, потрібно не допустити розвиток цього захворювання. Важливим моментом буде також і те, яка сторона мозку постраждала при інсульті. Якщо сталася паралізація правої сторони тіла при інсульті, прогноз буде більш сприятливим.
Подальше життя людини після інсульту буде залежати від самого настрою людини, тобто чи бажає він сам відновитися і повернутися до колишнього способу життя - вийти на роботу, соціалізуватися та інше - або нічого не робити, отримувати допомогу по інвалідності і жити зі своїми недугами. Якщо він вибрав перший варіант, то шанси на повне відновлення будуть набагато вище, ніж у другому варіанті. У будь-якому випадку, що б людина не вибрав, йому буде необхідно приймати різні препарати, що припиняють поява повторного інсульту. До них відносяться:
- антиагреганти;
- статини;
- препарати для зниження артеріального тиску.
Регулювання артеріального тиску
Хворим, які перенесли інсульт, показаний постійний контроль за рівнем тиску крові, отже під рукою у них завжди повинен знаходитися тонометр. Необхідно постійно проводити моніторинг рівень тиску протягом доби. Важливість рівня тиску крові пов'язана з тим, що при підвищених значеннях стінки судин з часом стають більш ламкими і з'являється ризик розриву судини.
Нормою вважається значення 120/80 мм ртутного стовпа. При невеликих відхиленнях, наприклад, 130/80, це буде теж вважатися нормою. При високому артеріальному тиску зростає ризик геморагічного інсульту. Це і є його основна причина.
При підвищеному тиску приймаються відповідні препарати, що регулюють тиск. Вони, як правило, повинні призначатися Вашим лікуючим лікарем. Для ефективного контролю за рівнем тиску крові вони приймаються в певних дозах і з правильним часом прийому. Щоб правильно підібрати препарати, які ефективно діють на конкретну людину, здійснюють постійний моніторинг тиску з одночасним прийомом ліків, що регулюють тиск. Тим самим визначають ефективність того чи іншого препарату для людини. Механізм дії препаратів, що регулюють тиск крові, полягає в розширенні стінок судин.
Прийом препаратів статинів
Уже згадувався той момент, що підвищений вміст холестерину в крові є причиною появи ішемічного інсульту. Прийом цих препаратів необхідний для того, щоб не утворювався внутрішній холестерин в організмі, а також вони не дають всмоктуватися зовнішньому холестерину. Їх прийом ще більше актуальний для тих людей, у яких є ризик виникнення цього захворювання. Тим, хто вже переніс інсульт, вони призначаються насамперед для запобігання повторного появи удару.
Необхідність антиагрегантов в реабілітації
Ці препарати призначені для запобігання склеювання тромбоцитів в крові, вони як би відштовхуються одна від одної, тим самим припиняючи поява тромбів в судинах. Вони також спрямовані на розрідження крові, особливо якщо вона у людини густа. Найбільш популярними і ефективними антиагрегантами є:
- препарат тромбо АСС;
- кардіомангіл;
- ацетилсаліцилова кислота або аспірин.
Ці препарати (статини і антиагреганти) повинні прийматися хворим на протязі всього життя.
Більш того, перенесли це захворювання людям також показано стеження за станом сонних артерій. Для цього проводиться ангіографія (за допомогою контрастної комп'ютерної томографії) або дуплексне сканування. При виявленні у внутрішній сонній артерії тромбів або стенозу такій людині призначається стентування. Таке ж стентування призначається і при інфарктах.
Зараз стентування - це досить часта процедура, яка проводиться з високою ефективністю. Її, як правило, виробляють в судинних центрах.
Інсульт - це важке і найбільш поширене захворювання серед населення. Щоб його не допустити, важливо дотримуватися ряду профілактичних процедур, таких як: регулярний моніторинг артеріального тиску, прийом відповідних препаратів, спрямованих на зниження артеріального тиску і на зниження рівня холестерину в крові (статини), а також прийом антиагрегантів, що запобігають поява тромбів і закупорювання судин .