Апендицит (запалення відростка сліпої кишки) - це небезпечне захворювання, яке при відсутності своєчасного лікування може призвести до летального результату. Щоб уникнути небезпечних ускладнень при виникненні апендициту і не затягнути зі зверненням за лікарською допомогою, важливо знати, з якого боку апендикс знаходиться у людини. Точна причина виникнення запалення досі невідома, доведено, що цей орган не несе основну функцію життєзабезпечення організму, тому при запаленні показана операція по його видаленню.

Детальніше про апендиксі

За словами фахівців, розвиток апендициту може статися у будь-якої людини, у якого не знаходиться на відстані відросток сліпої кишки. Більш того, операції з видалення апендикса є найбільш популярною причиною хірургічного втручання. У деяких країнах проблема апендициту вирішується радикальним шляхом - поголовної превентивної апендектомії. З огляду на те що цей орган вважається марним, його прийнято вирізати, не чекаючи ускладнень, таких як перитоніт.

Відносно недавно стало відомо про захисні функції апендикса, який прирівняний до елементів імунної системи. Тому деякі пацієнти, які перенесли профілактичну операцію в дитинстві, мають слабкий імунітет.

Можливі причини апендициту

Механізм розвитку захворювання полягає в тому, що, якщо з якоїсь причини відбувається закупорка просвіту відростка, він починає запалюватися від того, що його вміст не може виходити в сліпу кишку і продовжує накопичуватися в апендиксі. Це сприяє його збільшенню в розмірі, підвищенню внутрішнього тиску на стінки органа, що може привести до розриву. Розтягування, набряк і порушення кровообігу призводять до некрозу його тканин. Каталізатором апендициту можуть виступати такі явища, як:

  1. Хронічний запор. Калові маси, які знаходяться в кишечнику тривалий час, сприяють активному розмноженню бактерій, а також закривають просвіт відростка сліпої кишки.
  2. Мікроорганізми. З огляду на потрапляння патогенних бактерій в апендикс відбувається інфікування його слизової, а наступний набряк веде до закупорки і гіпертрофії апендикса, який починає сильно боліти. Амеби і мікобактерії здатні самостійно спровокувати апендицит.
  3. Механічні предмети. До них відносяться тверді предмети, проковтнуті з необережності дітьми (наприклад, дрібні деталі іграшок), глистяні клубки, калові камені або неперетравлені їжа. А також перекрити просвіт кишки здатний і вроджений перегин відростка, місцеві пухлинні захворювання або збільшення лімфовузлів.
  4. Незбалансоване харчування, в якому переважає білкова їжа. Це веде до виникнення процесів гниття в кишечнику і зміною його мікрофлори.

Не варто забувати, що кожна стадія запального процесу (катаральна, Флегмозние) характеризується певними симптомами.

симптоми захворювання

Прояв цього захворювання характерно для будь-якого віку (найбільш часто від 5 до 45 років) як для чоловіків, так і для жінок. Особлива небезпека криється в тому, що запалення може розвинутися в досить короткі терміни і також швидко розвивається ускладнення, що несе загрозу для життя. Гострий апендицит діагностується у 10% населення. До симптомів захворювання відносяться такі ознаки, як:

  • нудота і блювота;
  • підвищення температури тіла, на початковому етапі 37-38С, потім може нормалізуватися, але після утворення гною її показники можуть доходити до 39-40;
  • інтенсивний біль в нижній частині живота, що посилюється при натисканні.

Однак навіть наявність яскравих симптомів не завжди дозволяє однозначно визначити захворювання. Ці ознаки характерні для багатьох відхилень, як, наприклад, гастрит або ниркові кольки. Основним симптомом апендициту є безперервна біль, яка з'являється різко і несподівано, особливо в ранкові та вечірні години. У катаральної стадії складно визначити джерело болю, вона відчувається у всіх відділах живота, навіть в епігастральній ділянці. Але в процесі розвитку захворювання біль локалізується внизу живота, по осі від пупка до правого стегна.

Саме блукаюча біль (симптом Кохера) є основною відмінною ознакою запалення апендикса. Характер болю може бути ниючим, пульсуючим, різної інтенсивності. У положенні лежачи біль посилюється при переворотах з боку на бік, а також лежачи на спині із зігнутими колінами. Посилити біль може глибокий вдих, кашель, сміх. При ходьбі живіт напружений, біль віддає в праву ногу. Іноді при натисканні на те місце, де знаходиться апендикс у людини, біль може не відчуватися, але якщо різко прибрати руки, виникає приступ різкого болю.

Якщо захворювання прогресує, біль може стихнути на деякий час. Це говорить про те, що відбувається відмирання тканин апендикса і його нервових закінчень. Біль з'являється тільки при натисканні на клубову область. На цій стадії відбувається руйнування стінок і проникнення гною в черевну область, больові відчуття стають набагато інтенсивніше.

Нерідко трапляється так, що відросток розташовується прямо протилежно від звичайного його розташування. У цьому випадку біль локалізується в лівій частині живота, в області попереку, тазу, правому підребер'ї.

Існує ще кілька симптомів, як виявляється апендицит - це сухість у роті, блювота і діарея, які не приносять полегшення, особливо у дітей. Якщо апендикс розташований аномально, може відбуватися порушення сечовипускання і тахікардія.

Симптоми запалення у людей старшого віку можуть практично відсутні до настання деструктивної стадії. Може спостерігатися незначна нудота при нормальній температурі тіла. З огляду на те що симптоми практично стерті, поява ускладнень захворювання характерно саме для літнього віку.

У дітей молодшого віку (менше 5 років) діагностика захворювання також ускладнена. Відбувається це, тому що симптоми згладжені і маскуються під кишкові розлади. Біль розливається по всьому животу, дитина не може пояснити, де саме сконцентрована біль. Головним орієнтиром в таких випадках виступає підвищення температури до 38С, білий наліт на язиці і рясна діарея. Консультація фахівця необхідна для точної ідентифікації захворювання.

атипові форми

У деяких випадках апендицит може проявлятися атиповий і його можна сплутати з іншими захворюваннями. Тому знаючи, з якого боку знаходиться апендикс і при виникненні перших підозр на запалення слід викликати швидку допомогу. Особливу небезпеку становлять аномальні його форми:

  1. Лівобічний апендицит. Клінічна картина підходить під класичну, але відчуття локалізовані з правого боку.
  2. Емпієма. Повільний розвиток захворювання, для якого характерна відсутність симптомів Кохера (незважаючи на те, що апендикс може запалитися), концентрація болю знаходиться в клубової області.
  3. Тазовий апендицит. Ця аномалія більше характерна для жінок. З симптомів можна відзначити помірне підвищення температури тіла, порушення сечовипускання, локалізація болю в області пупка.
  4. Ретроцекального апендицит. До симптомів відноситься діарея, больові відчуття в попереку иррадиирующие в тазостегнову область.
  5. Хронічний апендицит. Виникає досить рідко і характеризується тими ж симптомами, як і гострий апендицит, проте в цьому випадку через деякий час вони самостійно зникають, настає період тривалої ремісії. Болі можуть виникати лише при швидкій ходьбі, бігу, кашлі. Це відноситься до повільної формі захворювання, яке досить складно ідентифікувати, зазвичай його приймають за деякі захворювання шлунково-кишкового тракту або проблеми з жіночого профілю.

До звернення за лікарською допомогою не слід займатися самолікуванням. Прийом медикаментів може утруднити діагностику захворювання, змастивши клінічну картину. Не слід гріти живіт, так як тепло значно прискорює процес захворювання.

Перебіг хвороби при відсутності лікування

Катаральна стадія триває перші 12 годин після початку захворювання і характеризується відчуттям дискомфорту в шлунку (схожим із загостренням гастриту), потім, до відчуттів приєднується нудота і блювота.

З плином часу інтенсивність болю збільшується, вона переміщається в праву нижню частину живота (якщо розташування апендикса типово). Температура тіла злегка підвищується, частішають позиви до сечовипускання.

Потім настає інтоксикація, що супроводжується відповідними симптомами (слабкість, прискорене серцебиття, озноб). Стан супроводжується сильним болем, і це остання стадія, на якій при своєчасному медичному втручанні ще можна уникнути ускладнень.

Після закінчення 24 годин настає Флегмозние стадія. Біль чітко сконцентрована в області розташування відростка і має безперервний пульсуючий характер. Нудота не припиняється, пульс збільшується до 100 ударів в хвилину, температура тіла підвищується до 39С і вище. Живіт виглядає твердим і напруженим. При диханні пацієнта можна спостерігати відставання правого боку від лівої, що говорить про перехід запалення в очеревину.

Приблизно на третю добу настає стадія гангренозного апендициту. Біль стає менш інтенсивною, що говорить про початок некрозі клітин. Цей етап оманливе сприймається хворим за ознаки початку одужання. Температура тіла нормалізується або падає нижче 36С, проте блювота, діарея і нудота зберігаються. Пульс підвищується до 120 в хвилину, живіт виглядає роздулися, робота кишечника зупиняється.

На четверту добу відбувається перфорація апендикса. Його розрив супроводжується сильним наростаючою болем в області розташування апендикса, яка настільки інтенсивна, що хворий важко зробити вдих. Мовою з'являється товстий шар коричневого нальоту, температура критична. Проникнення гнійної маси в очеревину призводить до розлитого перитоніту або локального абсцесу.

Терміни та розвиток сценарію розвитку гострого апендициту описані умовно, так як кожен випадок індивідуальний. По ряду причин у деяких захворювання розвивається блискавично, тоді як у інших воно протікає триваліше, наприклад, у людей похилого віку.

постановка діагнозу

Так як апендицит схильний маскуватися під різні види захворювань, при діагностиці можуть виникати деякі труднощі. Тому огляд і подальша діагностика проводиться таким чином:

  1. Збір анамнезу. Спеціаліст опитує пацієнта про симптоми і характер болю.
  2. Візуальний огляд і пальпація живота.
  3. Лабораторні дослідження крові і сечі. При апендициті аналіз крові показує значне підвищення рівня лейкоцитів.
  4. Комп'ютерна томографія черевної порожнини. Допомагає виявити захворювання на початковій стадії.
  5. Лапароскопія. У разі атипової форми захворювання для того, щоб уточнити, де апендицит у людини, проводять це обстеження.

Лікування захворювання можливо тільки при повному висічення відростка сліпої кишки. У післяопераційний період, щоб уникнути ускладнень пацієнтові призначають антибактеріальну терапію.

Категорія:

Здоров'я