До цього захворювання схильні більшою мірою чоловіки, діти і люди похилого віку, жінки страждають недугою рідше. Симптоми і лікування остеомієліту безпосередньо пов'язані, так як терапія має на увазі полегшення стану шляхом придушення ознак захворювання, а вже потім усунення причини поразки кісткової тканини.

Що являє собою остеомієліт

Це захворювання є інфекційним запальним процесом, яке охоплює всі складові кісткової тканини. Сюди відносяться:

  • кістка;
  • окістя;
  • кістковий мозок.

Остеомієліт небезпечний тим, що, крім кісткової тканини, страждає кістковий мозок. Він збільшується і набрякає, тверда оболонка тисне на тканини і віджимає кровоносні судини. В результаті на місці пошкодження порушується кровообіг, що веде до некрозу тканини.

Частіше за інших недуга вражає стегнову, плечову кістки, а також гомілки, щелепу і хребці. Поступово без лікування збудник захворювання проникає в інші тканини, якщо порушені м'язи, розвивається абсцес. Руйнівні процеси небезпечні не тільки для здоров'я, але і для життя людини. Остеомієліт кістки ноги може стати причиною інвалідності. Чим раніше вдасться розпізнати недугу, а це нескладно, так як захворювання відрізняється яскраво вираженими симптомами, тим швидше можна почати ефективне лікування.

Класифікація хвороби

Розрізняють два типи остеомієліту - це специфічний і неспецифічний вид.

Останній розвивається при попаданні в організм і активності гноєтворних типів бактерій. До них відносять:

  • золотистий стафілокок;
  • стрептококи;
  • кишкову паличку;
  • грибки.

Специфічний остеомієліт провокують такі збудники:

  • туберкульозна паличка, що вражає кістки і суглоби;
  • бруцели;
  • бліда трепонема;
  • та інші.

Але також захворювання ділять на типи в залежності від шляхів проникнення патогенних мікроорганізмів.

Розрізняють гематогенний, або ендогенний, і екзогенний вид остеомієліту. У першому випадку мікроби проникають через кров з прихованого джерела, наприклад, фурункула, абсцесу, флегмони. А також джерелом може стати:

  • пошкодження шкірних покривів;
  • різного роду садна;
  • каріозні зуби;
  • синусити і тонзиліти.

Екзогенний остеомієліт розвивається при проникненні інфекції при оперативному втручанні або глибокому пораненні. Але також ці два види захворювання відрізняються першими проявами і мають різні симптоми. Поступово ознаки згладжуються, і визначити тип без додаткового обстеження неможливо.

Екзогенний вид ділять також на форми:

  • вогнепальні;
  • післяопераційні;
  • посттравматичні;
  • контактні.

За своєю природою захворювання протікає досить гостро. При правильному підході остеомієліт вдається вилікувати, якщо ж ні, хвороба переходить в хронічну форму. Тільки при атиповому захворюванні гостра фаза може бути відсутнім.

Причини виникнення недуги

У 90% випадків остеомієліт провокують стафілококи, в іншому це інші бактерії і грибки проникають в кісткову тканину.

Золотистий стафілокок частіше інших призводить до недуги, але не варто забувати, що причиною можуть стати деякі кишкові палички і бактерії.

Остеомієліт провокує як один, так і група патогенних мікроорганізмів. Для запуску запального процесу потрапляння бактерії недостатньо, їх активності і розмноженню сприяє ряд факторів. До них відносять:

  • наявність прихованих інфекцій;
  • різного роду алергічні захворювання;
  • ослаблений імунітет;
  • фізичне перенапруження;
  • стреси;
  • дефіцит мікроелементів і вітамінів.

До механізмів, що запускає недуга, слід віднести:

  • різного роду травми;
  • опіки і обмороження м'яких тканин;
  • гострі респіраторні захворювання;
  • психологічні розлади;
  • надмірні фізичні навантаження.

У кісткову тканину інфекція може проникнути декількома способами:

  • через кровотік;
  • з довколишніх ділянок;
  • через відкриті рани на тілі.

Крім того, до групи ризику потрапляють пацієнти з такими захворюваннями:

  • цукровий діабет;
  • туберкульоз;
  • виразки;
  • онкологічними пухлинними процесами.

У дітей молодшого віку і немовлят зустрічається такий тип остеомієліту, як гематогенний. При цьому з вогнища інфекції бактерії потрапляють в костномозговой канал.

Симптоми при різних формах

Ознаки захворювання в кожному окремому випадку можуть відрізнятися, все залежить від шляху проникнення інфекції, типу бактерій, а також індивідуальних особливостей і наявності супутніх розладів.

Також відрізняється симптоматика при гострій і хронічній формі.

гострий остеомієліт

Симптоми залежать від шляхів проникнення інфекції, обсягу ураженої кісткової і м'яких тканин, а також загального стану пацієнта.

На рентгенівських знімках патологічні зміни видно тільки через 14-20 днів від дня інфікування. Коли розвивається остеомієліт хребта, симптоми якого часто плутають з остеохондрозом, зміни можна побачити тільки на знімках магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії.

Гематогенний остеомієліт найчастіше вражає дітей у віці до року. У дорослого такий тип захворювання є рецидивом. Інфекція при попаданні в кісткову тканину зачіпає в основному стегнову або кістку. У важких випадках спостерігається множинне ураження.

Так відбувається через будови трубчастих кісток, в цій області розвинена судинна сітка, кровотік уповільнений, і інфекція, потрапляючи в кров з вогнища запалення, осідає на губчастої речовини. Якщо інфекція потрапила в колінний суглоб, нижній відділ кінцівки, тоді бактерії з легкістю потраплять в стопу, стегно або п'ятковий суглоб. Ослаблений імунітет і інші мають в своєму розпорядженні фактори призводять до розмноження бактерій.

Симптоми у недуги проявляються досить виражено:

  • спостерігається інтоксикація організму;
  • підвищується температура тіла;
  • розвивається головний біль;
  • виникає озноб і лихоманка.

В окремих випадках можливі:

  • втрата свідомості;
  • Помутніння розуму;
  • судоми.

До зовнішніх проявів слід віднести зміна кольору шкіри, синюшність слизових і губ. Через 2-3 дні в області поразки виникає гостра, локалізована, розпирала біль. Якщо вражений хребет, біль віддає в грудину, але може хворіти і рука або навіть палець на ній. В області м'яких тканин спостерігається почервоніння, набряклість, шкірні покриви напружені і набувають червоного кольору. Інфекція, продовжуючи поширюватися, призводить до ураження суглобів, розвивається артрит гнійного типу.

Без лікування в центрі вогнища запалення збирається рідина, спочатку це випіт, потім утворюється гній. Особливо часто так відбувається при ураженні остеомієлітом гомілки. Коли гній накопичується у великій кількості, починає страждати м'язова тканина. Новоутворена флегмона може стати причиною розвитку сепсису, а це вже небезпечно для життя.

Існує також токсична форма гострого остеомієліту, при якій симптоми розвиваються блискавично. Гостру інтоксикацію супроводжує миттєве розвиток сепсису. Підвищується артеріальний тиск, виникає гостра серцево-судинна недостатність.

Визначити, що причина криється в запаленні кісток, можна не завжди, тому такий тип остеомієліту діагностувати дуже складно. Якщо захворювання виникло після травми, перелому або вогнепального поранення, недостатня обробка та дезінфекція області ураження призводять до розвитку запалення спочатку м'яких тканин, а слідом і кісткових. Ознаки такого інфікування:

  • лихоманка;
  • виражена інтоксикація;
  • підвищене ШОЕ;
  • лейкоцитоз;
  • анемія.

Інтенсивність симптомів залежить від імунітету людини і його індивідуальних особливостей.

Контактний остеомієліт

Виникає раптово і має три форми перебігу. У першому випадку, септикопиемическом, людини лихоманить, спостерігається гостра інтоксикація, долають головні болі, нудить. Людина виглядає блідим, ураження піддається печінку, розвивається жовтяниця.

Болі в області поразки приймають постійний і інтенсивний характер. М'які тканини набрякають, червоніють. Якщо заходи своєчасно не прийняті, через 2 тижні в області вогнища запалення утворюється абсцес.

хронічна форма

Без лікування недуга переходить на нову стадію розвитку. Кісткова тканина піддається деструкції, процеси регенерації зупиняються. В області руйнування кісткової тканини утворюється порожнина. Біль та інші симптоми гострої форми відступають.

Ознаки остеомієліту повертаються в період рецидивів, коли при ослабленні захисних сил організму знову збирається гній і формуються флегмони. Тоді симптоматика гострої форми знову повертається.

діагностика захворювання

Запідозрити захворювання на ранній стадії у людини можливо, вивчивши анамнез. Пацієнт після травми, опіку, перенесеної операції почуває погіршення самопочуття. Ці скарги є підставою для проведення детального обстеження.

До переліку основних досліджень входять:

  • загальний аналіз крові;
  • рентгенографія;
  • ультразвукове дослідження;
  • фістулографія;
  • радіоізотопне сканування.

Крім того, призначають пункцію кістковомозкового каналу для проведення біопсії кісткового мозку. Це обстеження є найбільш інформативним на етапі виявлення остеомієліту.

методи лікування

Для того щоб позбутися від симптомів і, головне, небезпечного для опорно-рухового апарату захворювання вдаються відразу до декількох методів терапії.

Вона включає:

  • дотримання режиму;
  • медикаментозне лікування;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • оперативне втручання.

Рідше використовують народні методи лікування. В період розвитку остеомієліту важливо знизити рухову активність. Особливо необхідно берегти уражену ділянку. Не менш важливо звернути увагу на харчування, дотримуватися дієти.

медикаментозна терапія

Важливо придушити активність збудника інфекції, допомогти організму боротися з нею, а також зняти неприємні і болючі симптоми.

Для купірування інфекції використовують антибіотики широкого спектра, якщо причина захворювання - бактерії. Щоб убити грибок, застосовують антимикотические кошти. Препарати вводять внутрішньовенно, щоб придушити інфекцію і зупинити її поширення через кровотік, а також місцево, так бактерії не покинуть вогнище. Призначають антибіотики при остеомієліті кістки після уточнення типу інфекції.

Крім того, промивання лікарськими засобами безпосередньо всередині кістки дозволяє видалити рідину і гній, що знімає больовий синдром.

Важливо! Щоб патогенні клітини не залишилися в організмі, потрібно строго дотримуватися дозування препаратів і не припиняти лікування, навіть коли ознаки відступили.

Другою частиною медикаментозного лікування є дезинтоксикация. Бурхлива інфекція призводить до отруєння організму, щоб цей процес зупинити і вивести продукти обміну, використовують внутрішньовенні вливання сольових розчинів, глюкози, а також застосовують сорбенти.

Симптоми і лікування остеомієліту багато в чому залежать від загального стану організму. З цієї причини частиною терапії є зміцнення захисних сил. Для стимуляції імунної системи застосовують імуномодулятори.

Симптоми захворювання знімають нестероїдними протизапальними препаратами, призначають гормональну терапію. Для того щоб позбутися від нудоти і нападів блювоти, призначають такі препарати, як «Діазепам» або «Мотилиум».

фізіотерапевтичні процедури

Невід'ємна частина лікування остеомієліту кінцівки у вигляді лікувальної фізкультури призначається, коли гострий період проходить. При важких ураженнях можуть застосовуватися ультрафіолетові промені, а також електрофорез, щоб поліпшити проникність м'яких тканин, прискорити проникнення лікарських засобів до вогнища запалення.

Оперативне втручання

При остеомієліті проводять два види хірургічного лікування: трепанацію або розтин гнійника. Першу операцію роблять на початковому етапі хвороби, щоб встановити дренаж для відтоку рідини, коли кістка ще не почала гнити, і асептичної обробки. При вже активному гнійному процесі, наявності флегмони, свищів або некрозу проводять розтин гнійника.

Розраховувати на одужання повністю можна, все залежить від своєчасного звернення за допомогою, правильно підібраного лікування. Самостійно лікувати в домашніх умовах остеомієліт суворо забороняється.

Категорія:

Здоров'я