Дисфункціональні маткові кровотечі можуть виникнути у жінок будь-якого віку. Вони є аномальними і не пов'язаними з менструальним циклом. Їх відрізняє різний характер, інтенсивність і частота виникнення.

Щоб усунути патологічні виділення, необхідно знати причину їх появи. Після установки діагнозу підбирають індивідуальне лікування.

Опис патологічного процесу

Дисфункціональні маткові кровотечі є патологічним типом розладів. Вони пов'язані з порушенням роботи залоз внутрішньої секреції і гормональними коливаннями. Відрізняються різким появою і збільшенням втрати крові. Тривалість їх може бути різна, і якщо розвивається аменорея, кровотеча може не припинятися більше місяця. Таке ускладнення призводить до анемії і загрожує небезпечними наслідками.

Якими б не були за своєю природою кровотечі з матки, вони завжди відрізняються багатством після тривалої затримки менструації, за винятком періоду менопаузи у жінки. Супроводжується патологія погіршенням загального стану. З'являються загальна слабкість, запаморочення, і знижується артеріальний тиск. Це пов'язано з великою втратою крові.

Для того щоб усунути патологічні виділення, важливо знати, які вони бувають, а також причини їх появи. Для зниження ризику розвитку ускладнень необхідно якомога швидше звернутися за допомогою до фахівця.

види захворювання

Дисфункциональное маткова кровотеча, симптомом якого є рясні кров'янисті виділення, прийнято вважати його виникнення після затримки місячних більше ніж на місяць і триває більше тижня.

Їх класифікують за віковою ознакою:

  • ювенальні (12-18 років);
  • репродуктивні (18-45 років);
  • клімактеричні (45-55 років).

Маткова кровотеча вважається дисфункціональним, якщо з'явилося після затримки в 1, 5 місяці і триває більше 1 тижня.

Крім цього, маткові кровотечі можуть бути овуляторним або ановуляторними.

У першому випадку овуляція відбувається, але через гормональних порушень одна з фаз подовжується або коротшає.

Тому дисфункціональні кровотечі з матки спостерігаються позапланово.

При ановуляції розрив фолікула не відбувається по ряду певних причин. В результаті відбувається природне наростання ендометрія, тільки надлишок його в результаті збільшення циклу призводить до проривних кровотеч. Причина криється у впливі гормонів, ендометрій росте під контролем естрогену. При природній овуляції рівень цього жіночого гормону знижується, якщо ж овуляції немає, рівень естрогену продовжує підвищуватися, і внутрішня вистилання матки наростає далі.

ДМК поділяють також на типи за характером виділень:

  • гиперменорея, коли втрата крові становить більше 80 мл, а крововтрата триває більше тижня з нормальним інтервалом між нею;
  • метрорагія, при цьому порушенні кровотеча не інтенсивне і нерегулярне;
  • поліменорея, характеризується коротким інтервалом менше 20 днів;
  • менометроррагія, проявляється нерегулярними, але тривалими виділеннями.

Це поділ дозволяє визначити причини порушень, а також спрогнозувати можливу крововтрату і мінімізувати наслідки.

причини дисфункції

Менструальний цикл є природним, але складним біологічним процесом. Складається він з декількох фаз, які регулюються гормонами. Порушення може статися на будь-якому етапі, регуляторний механізм дає збій і веде до серйозних наслідків.

Чверть від усіх дисфункціональних кровотеч доводиться на ювенільні або так звані юнацькі, виділення ановуляторного характеру. Спостерігаються аномальні виділення в перші два роки становлення менструального циклу. Вони вважаються цілком нормальним, якщо не набувають характеристики поліменореі, що може говорити про дефіцит лютеїнізуючого гормону і недостатності жовтого тіла.

Для дівчини навіть ювенільні кровотечі, які прийнято вважати нормою в період становлення, можуть бути небезпечними. Пов'язано це з великими кровопотерями, якщо втрата крові триває більше тижня, молодий організм страждає від анемії з усіма неприємними симптомами. Як в момент становлення, так і в період згасання система гормональної регуляції часто дає збій. Під час пременопаузального періоду кровотечі неясного генезу займають лідируючі позиції і зустрічаються у половини всіх жінок, які стикаються з подібною проблемою. Пов'язана патологія з віковими змінами в області гіпоталамуса мозку.

Небезпека кровотеч в цьому віці криється в частих супутніх захворюваннях статевої системи, що носять характер онкології.

У період клімаксу жінці важливо якомога уважніше ставитися до свого здоров'я, втрачені репродуктивні функції вже не повернути, але своєчасне звернення за медичною допомогою дозволить уникнути небезпечних для життя ускладнень.

Інші випадки кровотеч з матки припадають на репродуктивний період. Виникають вони в результаті надлишку естрогену і дефіциту прогестерону. Персистуючі фолікули призводять до залізисто-кістозний розростання шару ендометрія.

Існує також ряд факторів, що провокують ДМК. До них відносять такі:

  • інфекційні захворювання;
  • запальні процеси;
  • інтоксикацію організму;
  • психологічні та фізичні навантаження;
  • прийом нейролептиків;
  • неправильне харчування;
  • шкідливі звички;
  • зміни місця проживання;
  • зміну кліматичних поясів;
  • гормоносекретірующіе пухлини;
  • порушення в роботі ендокринної системи;
  • аборти і пологи пройшли з ускладненнями;
  • перебудови організму в період статевого становлення і інволюції;
  • генетичні дефекти.

Високий рівень естрогенів робить жінку ще більш привабливою, а стає причиною гіперплазії, і як результат викликає атипову трансформацію клітин і поліпоз.

Так як фаза овуляції - саме крихке ланка менструального циклу, ДМК репродуктивного періоду можуть виникати:

  • при відсутності дозрівання домінантного фолікула або його розриву;
  • на тлі зворотного розвитку або атрезії статевої клітини;
  • при недостатності жовтого тіла;
  • на тлі недостатності лютеїнізуючого фази.

ознаки розлади

Головним симптомом дисфункції є поява рясних кров'яних виділень. На тлі об'ємної і тривалої крововтрати у жінки розвивається анемія з усіма її проявами. Шкірні покриви стають блідими, відчувається загальна слабкість, знижується апетит, виникає тахікардія і головний біль. Велика крововтрата також призводить до змін в складі крові, вони зачіпають коагуляційні та реологічні властивості, поступово розвивається небезпечний стан гіповолемія.

Найважче маткові дисфункціональні кровотечі переносять жінки клімактеричного періоду. У них дисфункції супроводжують загальні системні захворювання, такі як гіперглікемія, ожиріння, гіпертонія. У молодих жінок, крім рясних виділень, можуть виникати болі внизу живота в результаті спазмів стінок матки. Якщо розлад викликано запальними процесами, до симптомів приєднуються також лихоманка, ознаки інтоксикації та інші неприємні ознаки запалення.

методи діагностики

Перед тим як поставити правильний діагноз, потрібно виключити інші захворювання, які можуть викликати маткова кровотеча. Для підтвердження ДМК потрібно спочатку переконатися, що виділення не наслідок:

  • позаматкової вагітності;
  • аденомиоза;
  • плацентарного поліпа;
  • раку ендометрія;
  • порушення маткової вагітності;
  • полікістозу яєчників.

Для уточнення діагнозу проводять низку інструментальних та лабораторних досліджень. До них відносять:

  • загальний аналіз крові;
  • визначення рівня жіночих гормонів;
  • ультразвукове дослідження.

В процесі диференціальної діагностики також проводять вишкрібання тіла матки і слизової каналу її шийки.

За отриманим зішкріб визначають характер патології. Його також відправляють на гістологічне обстеження для визначення наявність гіперпластичних змін.

Якщо кровотечі носять рецидивуючий характер, вишкрібання проводять під контролем гістероскопії. Якщо ультразвукове обстеження не дає повної картини або виявляє вогнища ендометріозу, проводять діагностичну лапароскопію. Під час малоінвазивної операції проводять також видалення кіст, пухлин, роблять надрізи на яєчниках при поликистозе, поділяють спайки в малому тазу. До лапароскопії вдаються, якщо є підозра на позаматкову вагітність, її усувають під засобом операції.

способи лікування

Щоб зупинити кровотечу, сучасна медицина пропонує ряд доступних та ефективних методів. На жаль, вони тільки усувають основна ознака дисфункції, але проблему не вирішують.

Тому вкрай важливо встановити причину виникнення дисфункціональних маткових кровотеч, лікування буде підібрати простіше.

Щоб зупинити крововтрату, застосовують гормональну терапію, транексамовую кислоту і нестероїдні протизапальні засоби. Останні використовують частіше, так як вони мають меншою кількістю побічних ефектів у порівнянні з гормональною терапією. Зупинити кровотечу вдається тільки в 25-30% випадків. У транексамовой кислоти показники ефективності досягають до 60%.

Гормональну терапію призначають при диференціації патології, при необхідності коригуючи гормональний фон. Оральні контрацептиви використовують в період передменопаузи. Вони пригнічують ріст ендометрію, знижують інтенсивність крововтрати і дозволяє її контролювати. Ще одним способом усунути дісменорею і забезпечити контрацепцію дозволяє внутрішньоматковий контрацептив. Він виділяє левоноргестрел і надає стійкий ефект у 96% жінок протягом півроку.

А також для лікування ДМК репродуктивного періоду застосовують такі препарати:

  • Даназол, за рахунок відмирання ендометрія зменшує менструальну крововтрату, але має безліч негативних побічних ефектів;
  • аналоги гонадотропін-рилізинг-гормону, які пригнічують синтез гормонів, зменшують розміри міоми, але знижують щільність кісткової тканини;
  • Десмопрессин, застосовують в самих крайніх випадках.

Якщо крововтрата незначна і пацієнтка планує вагітність, призначають стимуляцію овуляції кломіфену з дев'ятого по тринадцяте день менструального циклу.

При профузном ановуляторном кровотечі і відсутності ефекту від гормональної терапії проводять гістероскопію з вискоблюванням. Процедура є діагностичною і лікувальною мірою. Під час оперативного втручання видаляють поліпи і міому матки, які провокують ДМК.

Існує також малоінвазивний метод зупинки кровотечі. Це аблация ендометрія, вона може бути резектоскопіческой, роликового, лазерної, теплової або кріогенної. Процедура відрізняється коротким відновним періодом і можливістю вагітності після втручання.

У жінок в період клімаксу спостерігається, як правило, аденоматозний гіперплазія ендометрію, її усунення проводиться методом гістеректомії. Чим раніше жінка звернеться за медичною допомогою, пройде комплексне обстеження і буде виявлена ​​причина відхилень, тим нижче ризик розвитку небезпечних ускладнень. Діагноз ДМК в гінекології не вирок, а стан, що вимагає спостереження і медичного втручання.

Категорія:

Здоров'я