Захворювання, що характеризується повним або частковим виходом дистальної частини товстого кишечника за межі ануса, називають випаданням прямої кишки. Ця патологія не загрожує життю хворого людини, проте доставляє йому виражений фізичний і психологічний дискомфорт. Саме тому хвороба вимагає своєчасного і повноцінного лікування під контролем проктолога.

причини патології

Причини виходу прямої кишки за межі ануса не встановлені досі. Однак проктологів вдалося довести, що розвиток цієї патології завжди починається з інвагінації кишечника - захворювання, при якому одна частина цього органу впроваджується в просвіт іншого. До числа факторів, що сприяють випаданню товстої кишки, відносять:

  • надмірне напруження при дефекації;
  • часті запори;
  • складні або численні пологи у жінок;
  • перенесені операції в області малого тазу;
  • важка фізична праця;
  • неврологічні порушення;
  • падіння на сідниці;
  • ушкодження спинного мозку;
  • сильні удари в область крижів;
  • анальний секс;
  • слабкість анального сфінктера або м'язів, що утримують кишечник;
  • підвищений внутрішньочеревний тиск;
  • аномалії будови тазових органів (наприклад, занадто довга кишка або брижі);
  • хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту;
  • генетичну схильність.

Найчастіше захворювання зустрічається у дітей молодше 4 років і у чоловіків працездатного віку.

ознаки хвороби

Діти і дорослі, у яких кишка вилізла назовні раптово, скаржаться на нестерпний біль в животі, обумовлену надлишковим натягом брижі. Іноді сильний больовий синдром призводить до розвитку абдомінального шоку. При поступовому випаданні органу клінічна картина включає:

  • відчуття стороннього предмета і дискомфорт в області заднього проходу;
  • тенезми - помилкові позиви до спорожнення кишечника;
  • тривалі запори;
  • нездатність до утримання газів і калових мас;
  • болі внизу живота, що посилюються при навантаженні, русі, дефекації;
  • слизові або кров'янисті виділення з анального отвору;
  • поява набряків або виразок на тій стінці кишки, яка випала за межі анального отвору;
  • підвищену дратівливість, порушення сну;
  • втрату апетиту.

При занадто грубому вправленні тканин в задній прохід відбувається їх обмеження, що виявляється набряками і некрозом. У запущених випадках захворювання ускладнюється перитонітом або гострої кишкової непрохідності.

Стадії патологічного процесу

Випадання дистального відділу товстої кишки - це прогресуюче захворювання. У своєму розвитку ректальний пролапс проходить наступні стадії:

  • компенсовану - проблеми спостерігаються тільки під час дефекації, що випав орган повертається у вихідне положення самостійно;
  • субкомпенсовану - кишка вилазить під час спорожнення кишечника або при фізичних навантаженнях, хворому доводиться вправляти її руками;
  • декомпенсована - патологія розвивається при будь-якому підвищенні внутрішньочеревного тиску (в тому числі при кашлі, бігу, ходьбі, чханні, різкій зміні пози, сміху та ін.).

Крім цього, проктологи виділяють три ступеня патологічного процесу. Першу з них діагностують в тих випадках, коли за межі сфінктера виходить ділянку прямої кишки, довжина якого не перевищує 25 мм. При другого ступеня пролапсу орган вилазить з анального отвору наполовину, а при третій - повністю.

методи лікування

На початкових стадіях розвитку ректальний пролапс можна вилікувати за використанням консервативних методик. Стандартна програма делікатної терапії для людей, у яких вилізла кишка, включає:

  • відмова від будь-яких фізичних навантажень;
  • прийом загальнозміцнюючих, проносних засобів і полівітамінів;
  • введення в параректальної клітковину склерозирующих препаратів;
  • дієту, яка передбачає відмову від жирних, гострих і смажених страв;
  • виконання вправ, що зміцнюють черевний прес і тазові м'язи (наприклад, гімнастики Кегеля);
  • електростимуляцію анального сфінктера і м'язових тканин тазу;
  • застосування антибіотиків (при розвитку запальних процесів в проблемній зоні).

Якщо консервативне лікування не дає результатів, хворим рекомендують зробити операцію. Хірург виконує повну або часткову резекцію прямої кишки, підшиває промежинний ділянку проблемного органу до поздовжніх хребетним зв'язкам в області крижів. Крім цього, лікар проводить пластичну операцію, спрямовану на звуження анального проходу за допомогою аутопластических і штучних матеріалів, ниток з лавсану і шовку.

Хірургічне втручання допомагає хворим усунути всі наслідки ректального пролапсу. Однак стійкого результату можуть досягти тільки ті пацієнти, які невідступно слідують лікарських рекомендацій в післяопераційному періоді.

Категорія:

Здоров'я