Еритемою називають почервоніння і локальну набряклість шкіри, обумовлені розширенням кровоносних судин і застоєм крові. Це поширене ураження шкіри, але є його більш рідкісний різновид - кільцеподібна еритема. Вона являє собою пляма округлої форми з піднятим краєм, усередині якого розташовується зона незмінного епідермісу. Саме тому її називають кільцевої еритемою.

Причини розвитку захворювання

Вченим до цих пір не вдалося встановити точні причини розвитку патології. На думку більшості лікарів, поява червоних кілець на шкірі обумовлене генетичною схильністю і схильністю конкретної людини до алергічних реакцій.

За роки досліджень були виявлені наступні провокуючі фактори:

  • Хвороби шлунково-кишкового тракту.
  • Інтоксикації організму різної етіології.
  • Інфекційні захворювання.
  • Порушення в роботі імунної системи.
  • Грибкові захворювання шкіри.
  • Ендокринні хвороби.
  • Злоякісні пухлини.
  • Доброякісні новоутворення.
  • Паразитарні інфекції.
  • Порушення білкового обміну в організмі.
  • Алергія на деякі лікарські препарати.

Через те, що медикам поки не вдалося до кінця вивчити механізм розвитку кільцеподібної еритеми, причини патології в основний свій масі залишаються непоміченими. Це негативно позначається на терапії, так як її ефективність сильно знижується.

симптоми патології

Оскільки еритема - це шкірне захворювання, то перші симптоми хвороби з'являються на поверхні епідермісу. Спочатку з'являється висип червоного або рожево-жовтого кольору. Плями поступово збільшуються в розмірах і починають лущитися.

При подальшому розвитку хвороби по периметру плям формуються кільцеподібні елементи. Вони зліг підносяться над поверхнею епідермісу. Кільця набувають більш яскраве забарвлення, ніж центр плями. До цього моменту діаметр поразки може досягати 15 см. В деяких випадках пацієнти скаржаться на появу сильного свербіння в центрі еритематозних плями.

Еритематозну висип можна визначити за такими ознаками:

  • Осередок ураження має форму кільця.
  • Краї плями темніше, ніж центр.
  • Внутрішня зона плями плоска і гладка.
  • Вогнища ураження мають схильність до розростання.
  • Іноді окремі плями зливаються. Це призводить до появи гірлянд і дуг.

Еритематозний висип спостерігається, як правило, не довше 3 тижнів. Потім плями поступово зникають, залишаючи після себе чітко видимі зони підвищеної пігментації шкіри.

Локалізуються еритематозні елементи в основному на спині, кінцівках і животі. Дуже рідко анулярная еритема з'являється на обличчі і шиї.

види захворювання

Існує кілька видів кільцеподібної еритеми. Вони відрізняються за зовнішнім виглядом і клінічними проявами. Лікарі виділяють 3 основні форми хвороби.

відцентрова форма

На початковому етапі розвитку еритематозні плями мають вигляд щільного валика, істотно виступає над поверхнею епідермісу. У міру розвитку захворювання пляма розростається, перетворюючись в червоне кільце на шкірі, відповідне типовим еритематозним елементам.

До відцентрової формі відноситься кільцеподібна еритема Дарині, яку лікарі пов'язують з формуванням онкології, оскільки вона з'являється на тлі мієлопроліферативних змін в клітинах епідермісу.

Ця форма патології з'являється в основному у людей старше 50 років. Пол пацієнта ролі не грає.

Хвороба розвивається гостро, але потім її прогрес уповільнюється. Повний цикл розвитку кільцеподібної еритеми Дарії може тривати десятки років.

Хворобу можна визначити за такими симптомами:

  • На тілі виникають плями рожевого кольору з лупиться поверхнею.
  • З них формуються еритематозні елементи кільцеподібної форми з піднятим краєм і гладким центром. Діаметр утворень не перевищує 2 см. Їх межа з часом набуває бордовий колір.
  • Розмір плям збільшує до 15 см.
  • Кільця зливають, формуючи дуги і фестончатие освіти.

Завершується цикл зникненням еритематозних утворень. Після них залишаються великі пігментні плями.

Хвороба на цьому не закінчується. Через деякий час поруч з зонами пігментації формуються нові кільця.

Прояви хвороби, як правило, з'являються на животі, спині і в верхніх відділах кінцівок. Набагато рідше кільцеподібні освіти проступають на шиї і обличчі.

Варто відзначити, що еритема Дарині має тільки зовнішні прояви. Ніяких інших симптомів вона не дає.

мігруюча еритема

Хвороба починається з появи червоної висипки. Вогнища почервоніння поступово збільшуються, і на їх краях формується валик. У центрі ураження шкіра очищається і стає схожою на здорову.

Цей вид патології найчастіше проявляється після укусу іксодових кліщів. Паразит прокушує верхній шар епідермісу і впорскує в рану бактерію. Остання здатна викликати хворобу Лайма.

Мігруюча еритема має дві відмінні риси:

  • При відсутності лікування бактерія, яка спровокувала захворювання, може мігрувати. Вона вражає серце, суглоби і нервову систему.
  • При настанні вагітності протягом декількох днів після укусу бактерія передасться майбутній дитині.

Мігруюча еритема вимагає негайного лікування. Якщо з терапією затягнути, то хвороба перейде в хронічну форму. Справитися з нею буде дуже складно.

ревматична різновид

Це вторинна еритема, з'являється при переході ревматизму в активну фазу.

У дорослого населення ця форма патології зустрічається дуже рідко. Статистика говорить про 2% діагностованих випадків. Найчастіше хвороба виявляють у дітей і молоді у віці до 30 років.

Вогнища ураження мають вигляд круглих плям, забарвлених в блідо-рожевий, пурпурний або синювато-рожевий колір. Межі плям можуть бути замкнутими або напівзамкнутих.

Еритематозні освіти при ревматичної еритеми мають схильність до злиття. У цьому випадку вони утворюють складні мережива на шкірі пацієнта.

У більшості випадків межа плям не піднімається над поверхнею епідермісу. Внутрішня зона блідіше навколишнього вогнище ураження здорової шкіри.

За клінічними проявами кільцева еритема ділиться на такі різновиди:

  • Лущиться. Вона зазвичай супроводжує гельмінтозів і паранеопалстіческому синдрому. Характеризується хвороба істотним лущенням змінених ділянок епідермісу. Спочатку центральна частина кілець має незначну пігментацію, але з часом вона проходить, і шкіра починає виглядати здоровою.
  • Везикулярная. Що викликає цей різновид хвороби, лікарям невідомо. Передбачається, що в цьому винні ендокринні розлади і знижений імунітет. На самому початку розвитку по периметру зон почервоніння з'являються маленькі бульбашки з серозним вмістом. Слідом починається периферичний зростання зони ураження. При цьому на кордонах осередків ураження час від часу з'являються невеликі везикули. Шкіра в центрі таких зон піддається гіперпігментації.
  • Проста або гірляндообразние. Цей різновид захворювання завжди з'являється як алергічна реакція організму на продукти харчування або медикаментозні препарати. Вона вважається найлегшою з усіх еритем. Кільцеподібні структури формуються дуже швидко. Шкіра всередині їх не лущиться і не свербить. Алергічні прояви можуть зникнути через кілька годин або днів після появи, не залишаючи ніяких слідів.
  • Стійка. Ця форма еритеми характеризується появою невеликих плям і кільцеподібних структур діаметром не більше 1 см. Усередині зон ураження можуть з'являтися як везикули, так і вогнища ураження. Сформовані структури можуть зберігатися протягом декількох місяців.

У медичній літературі можна знайти опис телеангіектатіческая, ущільненої і пурпурової форм еритеми. Але вони настільки рідко зустрічаються, що сучасні лікарі схильні заперечувати їх існування. А в книгах описані ознаки інших шкірних хвороб, що супроводжуються утворенням кільцеподібних структур.

постановка діагнозу

Лікарям під час діагностики доводиться робити аналіз ураженої тканини, оскільки плями на епідермісі сходяться проявами інших шкірних хвороб.

З біоптату в лабораторних умовах готуються препарати, які потім вивчаються під мікроскопом. При необхідності препарати піддаються специфічному фарбуванню.

Такий підхід дозволяє відрізнити кольцевидную еритему від таких хвороб, як:

  • Себорейна екзема.
  • Рожевий лишай Жибера.
  • Кільцеподібна гранульома.
  • Коксікодермія.
  • Сифілітична розеола.

Лікування патології неможливо почати, не визначивши причини, що викликали її. Біохімічний аналіз крові дозволяє виявити алергію щодо підвищення імуноглобуліну Е. При злоякісних утвореннях буде спостерігатися зниження гемоглобіну і прискорення ШОЕ. Серологічне дослідження плазми дає можливість виявити Лайм-бореліоз, виявляється мігруючої еритемою.

Інструментальні методи дослідження в такій діагностиці використовуються тільки в тих випадках, якщо лікар підозрює наявність у пацієнта злоякісних пухлин.

Лікування кільцеподібної еритеми

Лікарі не розглядають цю патологію як самостійне захворювання. Тому терапія призначається з урахуванням першопричини.

Складанням терапевтичної схеми займаються дерматолог і лікар, спеціалізація якого відповідає основному недугу. Це може бути ревматолог, імунолог, інфекціоніст, невролог або ендокринолог.

Необхідність госпіталізації визначається на місці за станом пацієнта. У більшості випадків лікування проводиться в домашніх умовах або амбулаторно.

Терапія повинна бути комплексною, тому лікарі при лікуванні застосовують як медикаменти, так і засоби для зовнішнього застосування.

Зовнішні прояви хвороби можна усунути за допомогою таких засобів:

  • Антигістамінні креми та мазі. Вони прекрасно справляються з почервонінням і набряком тканин. Їх рекомендується використовувати при будь-яких видах алергічних реакцій.
  • Мазі з цинком. Це Деситин і Скін-кап. Вони знімають свербіж і зменшують лущення.
  • Глюкокортикоїдні мазі Синафлан і Акрідерм. Вони суттєво уповільнюють Т-лімфоцити, за рахунок чого відбувається зменшення зовнішніх проявів хвороби.

Всі ці препарати можна використовувати тільки з призначення лікаря і з повним дотриманням інструкції. Якщо їх застосовувати неправильно, то є ймовірність викликати вторинні бактеріальні інфекції.

В якості системної терапії хворому призначаються такі препарати:

  • Антибіотики. Їх застосовують в тих випадках, коли еритема носить інфекційний характер. Курс пеніциліну або Амоксициліну не перевищує 10 днів.
  • Цитостатики. Найчастіше призначають Метотрексат. Препарат пригнічує імунні клітини, що дає хороший ефект при аутоімунному характер захворювання.
  • Протиглистові препарати. Найбільш ефективні Декарис і Пірантел. Їх призначають при виявленні в калових масах пацієнта яєць глистів.
  • Глюкокортикоїди. Це такі препарати, як: Дексаметазон, Кеналог, максидекс, Бетаспан, Дипроспан. Вони ефективні при ревматичному характер захворювання.

Всі ліки випускаються як в таблетках, так і в ін'єкціях. Останні рекомендується використовувати при важкому перебіг хвороби, так як вони швидше дають очікуваний ефект.

Категорія:

Здоров'я