До недавнього часу ця патологія вважалася статевою інфекцією, однак сьогодні фахівці дотримуються іншої точки зору. Вони вважають вагіноз не хворобою, а таким собі патологічним станом, на тлі якого розвиваються інші гінекологічні захворювання.

Відбувається це в результаті порушення нормальної мікрофлори піхви. Кількість молочнокислих бактерій значно скорочується, що сприяє активізації інший, умовно-патогенної мікрофлори. На цьому тлі і розвивається вагіноз, що представляє собою порушення балансу корисних і шкідливих мікроорганізмів, тому захворювання нерідко називають вагінальним дисбактеріозом.

Причини і симптоми бактеріального вагінозу

Небезпека полягає в прихованому перебігу хвороби аж до настання вагітності. Жінка роками може страждати на цю недугу, навіть не підозрюючи про це, і тільки під час виношування плоду з'являються перші ознаки патології. Розвиток вагінозу відбувається в наступних випадках:

  • При відсутності ІПСШ (інфекції, що передається статевим шляхом). У таких ситуаціях у жінок зазвичай виявляються інші хвороби, що провокують розвиток вагінозу. Наприклад, гіпотиреоз, цукровий діабет та інші.
  • На тлі будь-якого венеричного захворювання. При цьому ознаки статевої інфекції можуть бути мінімальними або взагалі бути відсутнім.

Однак саме в цей момент організм жінки більш схильний до різних інфекційних патологій і загострень хронічних захворювань. У період вагітності активність імунного захисту організму знижується. Пов'язано це з необхідністю збереження наполовину чужорідного тіла і забезпеченням його успішного росту і розвитку в тілі матері.

На тлі зниженого імунітету відзначається скорочення в піхві кількості паличок Додерляйна, які і регулюють баланс мікрофлори, а також забезпечують захист від інфекційних патологій. У зв'язку з цим у деяких жінок в період виношування плоду з'являються ознаки БВ або молочниці. Але при цьому не можна виключати і розвитку прихованого венеричного захворювання.

При плануванні вагітності дуже важливо привести ці захворювання в компенсований стан, в іншому випадку організму буде важко боротися із загостреннями, перебуваючи в умовах підвищеного навантаження.

Крім того, розвиток вагінозу під час вагітності можуть спровокувати такі фактори:

  • Хронічні патології органів ендокринної та сечовидільної системи, кишечника та інші недуги. Найбільш часто бактеріальний вагіноз розвивається на тлі таких хвороб, як гіпотиреоз (порушення функцій щитовидки), цукровий діабет, патологічні зміни в роботі кори надниркових залоз, надмірна вага і ожиріння і деякі інші.
  • Зайва гігієна жіночих геніталій. При цьому корисні мікроорганізми просто змиваються.
  • Безладні статеві зв'язки, а також різні нетрадиційні види сексуальних відносин (анальний, оральний секс і ін.). Патогенна мікрофлора з цих ділянок потрапляє в піхву, викликаючи порушення присутнього там бактеріального рівноваги.
  • Антибактеріальні засоби. Якщо в період виношування плоду жінці призначаються подібні препарати, це також може привести до зміни мікрофлори піхви. В результаті виникає бактеріальний вагіноз або молочниця. Тому з метою профілактики лікар поряд з антибіотиками виписує ліки для підтримки нормальної флори.
  • Патології шийки матки - ектопія, ерозія і т. Д.
  • Регулярне носіння білизни з синтетики.
  • Опущення стінок піхви (навіть незначне). У нормальному стані малі статеві губи прикривають вхід у піхву, представляючи собою своєрідний бар'єр. Випадання стінки піхви порушує цей захист і сприяє проникненню чужорідних мікроорганізмів всередину, що і викликає розвиток патології.
  • Прийом гормональних і протигрибкових препаратів.
  • Порушення гормонального фону після пологів, аборту, при збоях менструального циклу і статевому дозріванні.
  • Комбіноване використання спіралей і оральної контрацепції.
  • Постійні стреси, різка зміна клімату.
  • Прояви алергії.
  • Використання антимікробних засобів інтимної гігієни, що містять триклозан, а також вагінальних спринцювань, розчинів соди і антисептиків.
  • Вагітність, особливо ускладнена.

симптоми

Згідно зі статистикою, близько 50% жінок, які страждають вагинозом, не відчувають його проявів, що істотно ускладнює діагностику і подальше лікування. Вам необхідно відвідати гінеколога при виявленні таких симптомів:

  • Виділення з кислим, що нагадує рибний, запахом, що посилюється після статевих зносин, а саме після контакту зі сперматозоїдами.
  • Больові відчуття при статевому контакті і сечовипусканні.
  • Сверблячка, в основному виявляється ввечері і вночі і посилюється після гарячої ванни або статевих зносин.
  • Больовий синдром внизу живота при відсутності гіпертонусу матки та інших запальних процесів в області малого тазу.
  • Рясні виділення тягучою і липкою консистенції, мають сірий або білий відтінок. При запущеній формі захворювання виділення можуть змінити колір на зелений або жовтий.

Діагностика вагінозу при вагітності

У вагітної жінки в обов'язковому порядку проводиться бакпосев і береться мазок на предмет виявлення патогенної мікрофлори. Крім того, в список діагностичних заходів входить ПЛР-діагностика, що дозволяє виявити патологію навіть при відсутності характерних симптомів.

Наявність дисбіозу визначається за такими показниками:

  • Присутність гарднерел, які обов'язково активізують своє зростання при почався вагинозе;
  • зниження кількості молочнокислих мікроорганізмів;
  • присутність ключових клітин, які переносяться патогенними бактеріями;
  • підвищений вміст лугу в піхву.

Крім цього, кожна майбутня мама повинна регулярно в домашніх умовах проводити тести на кислотність урини і підтікання навколоплідних вод і в разі виявлення навіть невеликих порушень відразу ж звернутися до гінеколога для проведення відповідного лікування.

Не варто ігнорувати прояви вагінозу, оскільки це загрожує здоров'ю майбутньої дитини і ускладнює перебіг вагітності.

можливі ускладнення

Вагіноз сам по собі не є небезпечною патологією, проте величезну загрозу представляють країни, що розвиваються на його тлі захворювання. Адже патогенні мікроорганізми досить швидко розмножуються, в результаті чого починається розвиток таких недуг, як уреаплазмоз, мікоплазмоз, гарднерельоз, стрептококова і стафілококова інфекції та інші патології - в залежності від виду збудника.

Всі ці бактерії відрізняються агресивним впливом на навколоплідні оболонки, що призводить до інфікування плода і підтікання вод. Наслідки можуть виражатися в погіршенні судинного кровотоку плаценти, порушення розвитку плоду, внутрішньоутробної гіпоксії, низької ваги майбутнього малюка, а після його появи на світло відзначаються проблеми у функціонуванні нервової системи, роботі органів дихання, шкірні патології.

Крім цього, хвороботворні мікроорганізми, що знаходяться в жіночих статевих шляхах, виробляють ферменти, дуже схожі на ті, які продукуються амніоном перед початком родового процесу. Присутність таких ферментів служить сигналом про готовність плода, шийки і матки до пологів, тому наявність БВ може спровокувати передчасне народження дитини.

За твердженнями фахівців, пацієнтки, які мають дисбаланс мікрофлори піхви, найчастіше страждають венеричними захворюваннями, важче переносять вагітність і пологи. Вони більш схильні до розвитку післяпологових запальних процесів в грудях і статевих органах.

Лікування бактеріального вагінозу

Терапія на ранніх термінах повинна бути особливо делікатної, щоб не завдати шкоди ще формується плоду.

Перший триместр вагітності є найбільш складним, оскільки багато лікарських препаратів в цей період протипоказані.

В першу чергу виявляють основне захворювання, на тлі якого і з'явився вагіноз. Якщо це порушення функції кишечника, необхідно особливо ретельно стежити за харчуванням, стільцем і проводити відповідне лікування хронічного захворювання. При цукровому діабеті - посилити контроль за рівнем глюкози в крові.

По-друге, на цьому терміні застосовуються тільки препарати місцевої дії. В основному це вагінальні таблетки, свічки і капсули. У стаціонарних умовах можливе використання ванночок з хлоргексидином, перекисом водню та іншими безпечними засобами.

Терапія вагінозу в першому триместрі передбачає залучення наступних ліків:

  • Свічки, в основу яких входить йод - Бетадин, ПВПйод та інші.
  • Супозиторії на основі хлоргексидину - Гексикон.

З другого триместру допускається застосування лікарських препаратів на основі метронідазолу.

Якщо проведене лікування не принесло результатів, а також при виявленні супутньої інфекції, лікування доповнюють протигрибковими засобами та антибіотиками. Для цього найчастіше призначаються такі препарати:

  • Таблетки Ампіцилін, Джозаміцин, Азитроміцин та інші.
  • Супозиторії Пімафуцин, Тінезол, призначені для боротьби з грибком.

Крім того, призначаються лікарські засоби для нормалізації загального стану мікрофлори кишечника і піхви. Це можуть бути такі препарати, як Лактожіналь, Біофлор, Ацилакт, Вагінорм і інші.

У разі виявлення венеричного захворювання статевої партнер також повинен пройти профілактичне лікування.

Чи можна завагітніти при вагінозі

Це досить спірне питання. Можливість зачаття головним чином визначається індивідуальними особливостями організму. З одного боку, відомо безліч випадків успішного і безперешкодного запліднення навіть при наявності вагінозу.

З іншого ж боку, порушення кислотності піхви і поява там шкідливих бактерій може привести до загибелі більшої частини сперматозоїдів, що істотно ускладнює зачаття.

Ускладнення, викликані бактеріальним вагінозом, можуть спровокувати розвиток більш серйозних патологій, аж до безпліддя.

Зачаття при вагінозі можливо, однак все ж краще попередньо пролікувати недугу і тільки потім планувати вагітність. Це дозволить уникнути багатьох проблем під час виношування плоду, включаючи його внутрішньоутробне інфікування.

профілактика

Запобігти розвитку вагінального дисбактеріозу в період вагітності не завжди буває можливим, тому дуже важливо вчасно його виявити і приступити до лікування. Існує кілька рекомендацій, серед яких можна виділити наступні:

  • Здійснення постійного контролю за роботою шлунково-кишкового тракту, вживання великої кількості овочів і фруктів, меншого - фастфуду, солодощів та іншої шкідливої ​​їжі.
  • При плануванні вагітності слід пройти комплексне обстеження в місцевій поліклініці.
  • Якщо в процесі лікування призначаються серйозні (наприклад, антибактеріальні) кошти, обов'язково проводиться профілактика дисбіозу.
  • Білизна рекомендується вибирати тільки з натуральних тканин, оскільки багато шкідливі бактерії гинуть при зіткненні з повітрям.
  • Корисно використовувати всі доступні способи підвищення імунного захисту під час вагітності.

При дотриманні всіх рекомендацій по лікуванню і профілактиці бактеріального вагінозу ваша вагітність буде протікати без будь-яких ускладнень і закінчиться народженням довгоочікуваного здорового малюка.

Категорія:

Вагітність і діти