Меніски - пружні хрящові прокладки, що розташовуються між сочленяющимися поверхнями великогомілкової і стегнової кісток. У колінному суглобі вони виконують стабілізуючі і амортизаційні функції. Будь-яке розтягнення або розрив меніска може привести до серйозних порушень в роботі опорно-рухового апарату. Тому травми такого роду вимагають комплексного лікування під контролем фахівців.
анатомія менісків
Меніски, амортизуючі колінні суглоби людини, мають форму дуг. Одним краєм вони кріпляться до передньої частини піднесення між виростків великогомілкової кістки, а іншим - до задньої. Опуклі тіла цих анатомічних структур зрощені з суглобовими сумками. При будь-яких рухах колінних суглобів хрящові прокладки стискаються, змінюючи свою форму.
Існує 2 різновиди менісків: зовнішні (латеральні) та внутрішні (медіальні). Передні частини цих анатомічних утворень з'єднані поперечною зв'язкою. Розриви і інші пошкодження внутрішнього меніска колінного суглоба діагностується набагато частіше, ніж травми латерального хряща. Пояснюється це тим, що вони міцно пов'язані з часто травмується бічними зв'язками колін.
У менісках немає кровоносних судин, тому поживні речовини вони отримують з синовіальної рідини і суглобової капсули. У зв'язку з цим в їх тканинах виділяють 3 зони:
- червону - сращённую з суглобової сумкою і одержує максимальну кількість нутрієнтів;
- білу - знаходиться в центральній частині суглоба і постійно потребує поживних речовинах;
- проміжну, що об'єднує інші зони.
При розриві меніска колінного суглоба лікування без операції можливе лише тоді, коли порушена цілісність хрящових тканин в червоній області. В інших випадках проблема вирішується тільки хірургічним шляхом.
причини патології
Основні причини пошкодження менісків - травми колінних суглобів. Хрящ може порватися при різкій ротації гомілки або спробі із зусиллям розігнути ногу в коліні. Крім того, його тканини можна пошкодити при невдалому падінні або при бічному ударі по нижньої кінцівки.
Існує ряд факторів, що підвищують ризик розриву меніска коліна. Найнебезпечнішими з них вважаються:
- кісти в суглобах;
- часте отримання мікротравм;
- хронічна інтоксикація організму;
- подагра;
- ревматизм.
До групи ризику потрапляють люди, зайняті важкою фізичною працею, і спортсмени.
види розривів
Травматологи виділяють кілька різновидів травм менісків. Згідно найпоширенішою класифікацією, розриви можуть бути:
- поздовжніми вертикальними;
- горизонтальними;
- клаптевими косими;
- радіально-поперечними;
- дегенеративними, що супроводжуються размозжением хрящової тканини;
- крайовими.
Крім того, надриви бувають частковими і повними, поєднаними, коли пошкоджуються обидва меніска, і ізольованими (рветься лише один з них).
симптоми травми
При неповному розриві меніска симптоми можуть бути відсутні. В інших випадках ознаками травмування цих анатомічних утворень стають:
локальний больовий синдром;- симптом Перельмана - посилення болю при спуску по сходах або при скоєнні обертальних рухів гомілкою;
- набряк в області суглоба;
- обмеження рухливості коліна;
- труднощі при ходьбі;
- гемартроз - крововилив в суглобову сумку.
Якщо постраждала людина відмовляється лікувати надрив, то клінічна картина доповнюється обмеженням внутрішньосуглобових структур, інфільтрацією капсули суглоба і появою випоту в проблемній зоні.
методи лікування
При розриві меніска лікування може бути як консервативним, так і хірургічним. Лікувальну тактику вибирає лікар, враховуючи при цьому локалізацію пошкодження і ступінь його тяжкості.
консервативна терапія
Консервативну терапію проводять при незначних травмах хрящової тканини. При цьому в терапевтичну програму включають:
пункцію суглоба;- накладення гіпсу;
- холодні компреси на уражену зону;
- прийом болезаспокійливих і протизапальних засобів;
- фізіотерапевтичні процедури;
- введення хондропротекторів;
- лікувальну фізкультуру.
Хворим забезпечують повний спокій. Після зняття гіпсу уражену область обробляють протизапальними мазями до тих пір, поки функції суглоба не відновляться повністю.
Хірургічна операція
Показаннями до оперативного втручання вважаються відриви країв і тіла меніска, дегенеративні зміни хрящової тканини, відсутність ефекту від консервативної терапії. Лікар може вибрати одну з двох методик його проведення:
- зшивання травмованого хряща (в тому числі з використанням розсмоктуються фіксаторів);
- меніскектомія - видалення всієї анатомічної структури або її частини (радикальне втручання показано при дегенерації хрящової тканини, застарілих або занадто великих розривах).
Хворим, які перенесли операцію, рекомендують обмежити навантаження на колінні суглоби на термін до року. Крім цього, в комплекс реабілітаційних процедур включають прийом протизапальних препаратів, введення хондропротекторів, лікувальну фізкультуру і масаж.
У більшості випадків потерпілим людям вдається повністю усунути наслідки розриву хрящової тканини. Ускладнення розвиваються лише у тих хворих, які відмовляються робити операцію або дотримуватись інших лікарські приписи.