- Загальні відомості про захворювання
- Причини виникнення хвороби мозку
- Зовнішні прояви і симптоми
- Відновлювальна терапія після нападу
- Профілактика судинних захворювань
На третьому місці в списку причин смертності в Росії варто інсульт - патологія кровообігу мозку. Причини розвитку цієї хвороби - найрізноманітніші. Мінімізувати наслідки нападу і ризик летального результату можна, якщо звернутися за медичною допомогою в перші години після виявлення ознак інсульту. У жінок і чоловіків вони багато в чому схожі, але є і відмінності.
Загальні відомості про захворювання
Перша згадка про цю хворобу знайдені в працях Гіппократа ще в 460 році до нашої ери. Гіппократ описував випадок втрати свідомості в результаті захворювання головного мозку.
Розпочаті в стародавні століття дослідження цього явища не завершені і в даний час, в деяких випадках точну причину поразки мозку медикам встановити не вдається.
Класифікація в залежності від форми
Інсульт - це ураження тканин головного мозку через порушення кровообігу. Розрізняють декілька механізмів таких порушень.
- Інфаркт мозку - явище, при якому утруднюється або припиняється кровопостачання ділянки головного мозку через закупорку або склеювання стінок судин. Друга назва - ішемічний інсульт. У рейтингу смертей від інсульту інфаркт мозку займає перше місце.
- Внутрішньомозковий крововилив, або геморагічний інсульт, - вилив крові в речовину головного мозку, що відбулося в результаті розриву стінки судин. Серед смертей, що сталися в результаті інсульту, частка летальних випадків через внутрішньомозкового крововиливу становить 40%.
- Третє місце займає субарахноїдальний крововилив, механізм якого схожий з геморагічним інсультом, але вогнища крововиливу знаходяться в порожнині між павутинною і м'якою мозковими оболонками. Поразка такого типу, як правило, виникає в результаті травми або аневризми артерій.
Загальною ознакою для всіх трьох типів ураження мозку є наявність неврологічних наслідків, що зберігаються протягом більш ніж 24 годин, або смерть пацієнта в більш короткий період.
Тому на окремій позиції в класифікації проблем кровопостачання мозку стоять ще два види патологій, що мають схожу з інсультом природу виникнення.
- Минущі порушення мозкового кровообігу (транзиторна ішемічна атака) - крововиливу в мозок, наслідки яких повністю зникають протягом 24 годин. У народі це явища називають мікроінсультом.
- Малий інсульт характеризується тим, що всі наслідки порушення кровопостачання проходять протягом 21 дня.
Мікроінсульт дуже часто ігнорується пацієнтами, сприймається як тимчасове нездужання. При цьому ризик виникнення повноцінного інсульту з важкими наслідками після мікроінсульту близький до 100%.
Російська статистика інсультів
Кількість інсультів в Росії за рік досягає 450 тис. Випадків, з них 100 тис. - повторні епізоди. У великих містах країни щодня 100-150 пацієнтам ставиться діагноз інсульт.
В анамнезі 15% пацієнтів спостерігалися минущі порушення кровообігу мозку, однак, кількість таких випадків може бути і вище, так як пацієнти часто н е звертаються до лікарів через мікроінсультів.
Смертність після порушення кровообігу головного мозку досягає 60%.
31% пацієнтів, які перенесли інсульт, потребують постійної допомоги, 20% - втрачають можливість самостійно пересуватися. Тільки 10-13% пацієнтів повністю і без будь-яких наслідків для здоров'я відновлюються.
Протягом 5 років у 50% пацієнтів реєструються повторні інсульти.
Частота виникнення інсультів у чоловіків і жінок розрізняється, частка інсультів у чоловіків вище.
А ось частка смертей вище у жінок, і усунення наслідків інсульту у жінок проходить важче.
Раніше інсульт вважався «хворобою літніх людей», однак, з кожним роком вікові рамки захворювання все більше зсуваються в меншу сторону, реєструються випадки виникнення захворювання і у дітей. Серед пацієнтів у віці до 40 років велика частина інсультів припадає на частку жінок.
Причини виникнення хвороби мозку
У 2012 році науковий журнал «Фундаментальні дослідження» опублікував «Аналіз захворюваності інсультом», в якому зібрані дані про 9520 пацієнтів, які перенесли інсульт в період з 2006 по 2009 рік.
В результаті проведеного дослідження виявлено ТОП-лист хвороб, що призвели до виникнення інсультів.
- Очолює список артеріальна гіпертензія - хронічне захворювання, що характеризується підвищеним артеріальним тиском. Вона виявлена у 97, 4% жінок і 96, 3% чоловіків.
- Друге місце: дисліпідемії - неправильне співвідношення ліпідів в крові. Воно, в свою чергу, призводить до атеросклерозу - ущільнення стінок кровоносних судин і, як наслідок, їх звуження. Дислипидемия діагностовано у 73, 1% жінок і 66, 1% чоловіків.
- Третє місце - ожиріння, яке зустрічається у 48, 5% пацієнтів жіночої статі і 25, 2% пацієнтів чоловічої статі.
- Малорухливий спосіб життя ведуть 34, 9% пацієнтів-жінок і 48, 3% чоловіків.
- Миготлива аритмія виявлена у 34, 1% жінок і 24, 3% чоловіків.
- 25, 5% жінок і 13, 9% чоловіків перенесли інсульт через наслідки цукрового діабету.
- 71, 2% чоловіків і 6, 6% жінок були курцями на момент діагностування інсульту.
- 9, 9% жінок і 15, 2% чоловіків перенесли напад в результаті настав раніше інфаркту міокарда.
- Алкоголізм став причиною інсульту у чоловіків 30, 9% і в 7% випадків серед жінок.
У багатьох пацієнтів, які взяли участь в дослідження, спостерігалися одночасно кілька факторів ризику з перерахованих в списку.
Лікарі-невропатологи серед причин виникнення інсульту називають і деякі особливості способу життя.
- Порушення властивостей згортання крові, яке виникає через прийом гормональних препаратів, що містять естроген.
- Проблеми в імунній системі людини, пов'язаних з виробленням антитіл до фосфоліпідів.
- Неблагополучна вагітність - часта причина інсульту у жінок, особливо у молодих. Якщо вагітність закінчилася викиднем, смертю плоду або спонтанним абортом, це часто призводить до тромбозу.
- Перенесені на ногах застуди, повторні ангіни, пневмонії, часті бронхіти призводять до імунних порушень.
- Важкі травми, в тому числі струс, що призвело до утворення гематоми в судинах мозку.
- Куріння і надмірне вживання алкоголю.
- Вживання жирної їжі.
- Наявність мігрені, особливо у жінок.
- Часті стреси.
- Ігнорування неврологічних порушень: слабкість в кінцівках, оніміння і легкий параліч рук і ніг, проблеми з промовою і зором, яких раніше не спостерігалося.
Зовнішні прояви і симптоми
Виявлення симптомів на ранній стадії і звернення за медичною допомогою в період «терапевтичного вікна» - перших чотирьох годин після нападу - не тільки врятує життя, але полегшить відновлення всіх функцій організму.
Жінки часто плутають симптоми мікроінсульту (передінсультному стану) з нападами мігрені, тому важливо знати, як починається інсульт.
- Проблеми свідомості: при наближенні інсульту жінки часто відчувають стан збудження або, навпаки, сонливість. У деяких випадках спостерігається сплутаність свідомості, дезорієнтація, непритомність. При мігрені ж у людини загострюється сприйняття яскравого світла і гучних звуків, нюх.
- Вегетативна симптоматика при інсульті виражається в підвищеної пітливості, почервоніння обличчя, сухості в роті і прискореному серцебитті. Для мігрені ці ознаки не характерні.
- Інсульт супроводжується порушенням рухових функцій:
- оніміння, частковий параліч кінцівок або одного боку тіла;
- неусвідомлене схиляння або поворот голови в бік;
- спотворення і зміщення в сторону мови;
- одностороннє порушення міміки, в тому числі косоокість, опущення або підняття куточка губ, опущення століття;
- нездатність сприймати усне мовлення, порушення мови: людина говорить невиразно або починає плутати слова, відчуває утруднення при формулюванні думок;
- утруднене дихання і ковтання.
Порушення рухових функцій під час мігрені не виявляються.
Людина в стані предінсульта нерідко не може провести самодіагностику: сплутаність свідомості не дає тверезо оцінити проявляються ознаки. Порушення мови при цьому не дозволяє близьким на словах з'ясувати самопочуття хворого. Щоб вчасно визначити настання інсульту, потрібно зробити міні-тест «У.Д.А.Р.»:
- «У»: попросіть хворого посміхнутися;
- «Д»: перевірте симетричність рухів - попросіть людини підняти руки перед собою;
- «А»: попросіть людини вимовити просту фразу або назвати своє ім'я, щоб перевірити артикуляцію;
- «Р»: оціните отриману інформацію і прийміть рішення: якщо усмішка не симетрична, а обличчя перекошене, людина не може підняти руки вище плечей або піднімає тільки одну руку, він не в змозі назвати своє ім'я чітко, необхідно викликати швидку медичну допомогу.
В очікуванні медиків запам'ятайте час початку нападу, укладіть хворого на спину, підклавши під голову подушку. Якщо хворого починає нудити, поверніть його на правий бік. Не давайте ніяких ліків, води і пиття, щоб людина не захлинувся.
Відновлювальна терапія після нападу
Якщо пацієнт переніс напад з тяжкими наслідками, повернутися до нормального життя йому допоможе реабілітація. Чим раніше починається процес реабілітації, тим вище шанс відновити всі функції тіла в повному обсязі і уникнути таких ускладнень, як пролежні, застійна пневмонія, дистрофія м'язової маси.
Тому лікарі починають процес реабілітації ще в неврологічному відділенні і докладно інструктують близьких про те, як продовжити самостійне відновлення будинку або в реабілітаційних центрах.
Процес реабілітації націлений на досягнення поліпшень одночасно в декількох сферах життя людини.
- Відновлення рухових функцій - включає в себе не тільки повернення до самостійності в частині простих рухів, але і збільшення сили і спритності рук і ніг, відновлення рівноваги. Спочатку виконується пасивна гімнастика, яка виконується лікарем, медсестрою або близькими, в подальшому хворий сам починає робити нескладні руху.
- Відновлення навичок самообслуговування включає в себе освоєння заново навичок особистої гігієни, прийому їжі, самостійного одягання.
- Мовна реабілітація включає в себе самостійне виконання гімнастики для відновлення м'язів мовного апарату, заняття з логопедом, який допоможе заново поставити мова, вправи на розуміння мови оточуючих і відновлення навичок письма, читання і рахунки.
- Робота з психологом на заключному етапі реабілітації допоможе хворому адаптуватися в соціумі, прийняти досягнутий межа відновлення і допомогти в налагодженні нового способу життя, якщо знову повернутися до роботи людина не може за станом здоров'я.
Профілактика судинних захворювань
Лікування пацієнтів, які перенесли інсульт, завжди надзвичайно складне і займає багато часу. Жоден лікар не може гарантувати повне відновлення всіх функцій організму. Набагато простіше скорегувати свій спосіб життя, щоб уникнути інсульту.
- Жінкам в першу чергу необхідно відмовитися від прийому гормональних препаратів з естрогеном.
- Відмовтеся від куріння і зменшите кількість споживання алкоголю.
- Зменшіть кількість жирної їжі, не споживайте багато солі.
- Додайте в свій раціон більше овочів і фруктів.
- Виконуйте щодня хоча б легку зарядку.
- Позбавтеся від зайвої ваги.
- Стабілізуйте свій добовий ритм, добре висипайтеся, намагайтеся уникати стресових ситуацій.
- Відмовтеся від звички приймати все близько до серця.
- Зверніться до лікаря, якщо почастішали напади мігрені.
Незалежно від того, наскільки повно відновився хворий після хвороби, необхідно за допомогою лікарів виявити справжню причину події нападу і виконувати всі рекомендації медиків, щоб запобігти повторний інсульт.