Дванадцятипала кишка (скорочено ДПК) - найперший відділ тонкого кишечника. Цей орган приймає зі шлунка харчову кашку, в нього входять жовчовивідні протоки, по яких надходять ферменти. Цей орган працює в умовах підвищених навантажень; цим обумовлені найрізноманітніші патології дванадцятипалої кишки. Де знаходиться і як болить цей орган - тема сьогоднішнього матеріалу.
анатомія ДПК
Як уже сказано раніше, цей орган починається відразу ж після шлунка, точніше, його воротаря. Його довжина відображена в назві: в середньому це 12 поперечних розмірів пальця.
Відділи дванадцятипалої кишки
ДПК має підковоподібна форму, і складається з чотирьох відділів:
- верхній, довжиною 5-6 см;
- спадний, 7-12 см;
- горизонтальний, 6-8 см;
- висхідний, 4-5 см.
Довжина відділів та їх топографія можуть відрізнятися у різних людей - існує 7 варіантів форм дванадцятипалої кишки.
Фіксується вона сполучною тканиною до заочеревинному простору, очеревині і брижі ободової кишки. Положення органу забезпечує і тісний зв'язок з підшлунковою залозою.
Найрухоміша частина кишки - верхня. Вона має форму цибулини, а її складки йдуть уздовж, як і у шлунку, а не поперек. Другий відділ 12-палої кишки, де знаходяться протоки з жовчного міхура і підшлункової залози, має вже радіальну складчастість, як і весь кишечник. Іноді протоки об'єднані в один і відкриваються через так званий сфінктер Одді; в інших випадках вони відкриваються в просвіт кишки окремо. Ця частина ДПК також зазнає впливу хімічно агресивного середовища.
Горизонтальний відділ щільно прилягає до ободової кишці і брижі тонкої кишки з судинами, через що він схильний до механічних навантажень.
Робота ДПК
Надходження хімусу в цибулину цього органу регулюється воротарем шлунка. Цей сфінктер при нормальній роботі шлунково-кишкового тракту відкривається тоді, коли кишка вільна, а в шлунку є первинно перероблена їжа. З огляду на той факт, що надходить харчова грудка містить багато кислоти і пепсину, стінки цибулини мають міцнішу слизову, ніж у тонкого кишечника нижче. Вони забезпечені дуоденальнимі залозами, за своєю будовою ідентичними пилорическим залоз шлунка.
У верхньому відділі химус не затримується, і надходить в спадний відділ, де він обробляється жовчю і ферментами підшлункової залози. Хімічний склад їх складний. Так, жовч складається із з'єднань похідних холановой кислоти, холестерину, фосфоліпідів і різних металів; панкреатичний сік містить ферменти з лужною реакцією: амілазу, ліпазу, нуклеазу і інші. Саме вони кардинально змінюють кислотність в травному тракті - в шлунку середу кисла, а в кишечнику - лужна.
Дванадцятипала кишка володіє розвиненою мускулатурою, яка сприяє просуванню харчової грудки далі, в тонкий кишечник.
патології ДПК
Робота 12-палої кишки розрахована на певний режим харчування і його якість. У разі порушень цього режиму вона перша реагує на зміни, і часто це обертається тими чи іншими захворюваннями. Чинників, які призводять до них, кілька:
Вживання в їжу продуктів, що підвищує кислотність в шлунку. Надлишкова кислотність не може бути скомпенсирована ферментами, які надходять з підшлункової залози.- Порушення роботи печінки і підшлункової залози. Через це може змінитися характер секреції ферментів, що знову-таки призводить до зміни середовища в просвіті органу. Особливу роль тут відіграє таке явище, як дискінезія жовчовивідних шляхів.
- Недостатня активність шлунка або погане пережовування їжі. Неперетравлені грудки травмують слизову ДПК.
- Тісне сусідство з іншими органами призводить до метастазування пухлин з них в ДПК. Первинні онкологічні осередки тут виникають значно рідше.
Симптоми поширених захворювань
Існує три типи хвороб дванадцятипалої кишки, симптоми яких можуть мати схожі риси, а можуть відрізнятися. Причому характер цих відмінностей визначає не тільки саме захворювання, а й його точну локалізацію, а також причину. Найбільш поширеними захворюваннями ДПК є:
- дуоденіт;
- виразкова хвороба;
- рак.
Загальні симптоми патологій ДПК - це порушення травлення, від запорів і здуття до діареї, відрижка, печія, болі трохи нижче сонячного сплетіння, які можуть віддавати як в праве підребер'я, так і в хребет.
Іноді, особливо в літньому віці, захворювання можуть ніяк не виявляти себе, тобто протікати безсимптомно. У зв'язку з цим людям старше 60 років краще регулярно перевіряти стан шлунково-кишкового тракту інструментально і лабораторно, оскільки саме так часто починаються онкологічні захворювання шлунково-кишкового тракту. Багато їх діагностують уже в 4-й стадії, коли пухлина дала великі метастази і стала джерелом непрохідності.
Дуоденіт: причини, діагностика, лікування
Дуоденітом називається запалення ДПК. Іноді це захворювання може бути поширеним і включати в себе шлунок - в цьому випадку говорять про гастродуоденіті. В інших випадках процес може бути локалізована в одному відділі, наприклад, в цибулині - тоді ставиться діагноз Бульби.
Причинами дуоденита є:
кишкові інфекції;- отруєння;
- вживання в їжу гострих продуктів і алкоголю;
- механічні пошкодження.
Розрізняють гострий і хронічний дуоденіт. Другий виникає при Недолікований першому чи в тому випадку, якщо не були усунені причини, що призвели до захворювання. Чималу роль у розвитку хронічної форми грають патології жовчовивідних шляхів або воротаря шлунка.
Для гострої фази хвороби характерні нудота, блювота і болі в епігастральній ділянці. Іноді до них може додаватися підвищена температура.
При язвенноподобной формі хвороби біль може інтенсифікувати в нічний час і натщесерце. Якщо в процес залучені жовчовивідні протоки, біль зміщується в праве підребер'я і в роті з'являється характерний гіркий присмак.
Хронічний дуоденіт рідко є самостійним захворюванням. Найчастіше вона вторинна, і його симптоми можуть бути невираженими на тлі патологій печінки, шлунка, підшлункової залози та інших сусідніх органів. Тому особливу увагу приділяють діагностиці, особливо інструментальної.
Лікування дуоденіту має проводитися разом з лікуванням основного захворювання. Разом з тим для ліквідації запального процесу застосовують антибіотики, спрямовані на придушення активності бактерії хелікобактер пілорі, а також антациди (альмагель) і інгібітори (омепразол).
Нелікований дуоденіт може привести до ускладнень. Вони бувають гострими - наприклад, розвиток перидуоденита, якщо до процесу залучається зовнішня стінка, і хронічними, до яких можна віднести виразковий процес і розвиток вторинної лімфангіектазіі, коли підшлункової-дванадцятипалої лімфатичні вузли розширюються і їх стінки стають проникними. Це призводить до втрати лімфи, і, як наслідок, виснаження, зниження імунітету і порушення водно-сольового балансу.
Виразкова хвороба
Це поширена хвороба дванадцятипалої кишки. Симптоми захворювання багатьом знайомі - це біль і диспепсія, причому носять вони періодичний характер. Виразка ДПК зустрічається в чотири рази частіше, ніж в шлунку, чоловіки хворіють частіше за жінок. Загострення процесу в середньому відбуваються двічі на рік, хоча при дотриманні дієти ремісія може тривати до декількох років і навіть привести до одужання з утворенням рубця. Рубець і відрізняє виразку від ерозій, які бувають при дуоденіт. Вони зачіпають тільки слизову оболонку, тоді як виразка - всю стінку ДПК.
Причинами виразки найчастіше стають діяльність хелікобактер пілорі і надлишок пепсину, що надходить зі шлунка.
Дуже важливим діагностичним критерієм служить зв'язок болю з їжею. Помічено, що вона може посилюватися при голоді і пропадати після прийому їжі. Також вона вщухає після вживання розчину харчової соди.
Лікувати або контролювати виразку необхідно. Пустивши справу на самоплив, можна домогтися перфорації або прориву виразки. Кишкові кровотечі, що провокуються виразковим процесом, є одним із способів постановки діагнозу.
Лікування виразки відбувається в двох напрямках - зменшення популяції бактерій хелікобактер і зниження секреції шлунка. Для цього можуть застосовуватися різноманітні препарати. Так, непогано себе показали вітамін B5 і омепразол. Багато в чому успіх лікування залежить від дотримання дієти.
недоброякісні новоутворення
Рак ДПК рідко є первинним. Найчастіше відбувається ураження метастазами.
Первинний рак ДПК в 80% випадків є карциному, тобто утворюється з слизової оболонки. У осіб молодого віку частіше реєструється саркома, але в загальній масі хворих їх частка невелика.
Складно говорити про безпосередні причини і механізми розвитку злоякісних пухлин, але можна згадати фактори ризику, коли таке захворювання стає більш імовірним. До таких належать:
- спадкова схильність до утворення поліпів у кишечнику;
- цукровий діабет;
- куріння;
- хвороба Крона;
- панкреатит;
- захворювання печінки і жовчовивідних шляхів.
На перших стадіях цієї хвороби 12-палої кишки симптоми можуть бути розмиті або зовсім відсутніми, але в міру розвитку пухлини з'являються ознаки здавлювання і стенозу, іноді аж до непрохідності. Коли до цього додається біль, то вона або не пов'язана з прийомом їжі, або посилюється після нього. Іноді вона носить постійний характер. Насторожити повинні й такі ознаки пухлини, як втрата маси тіла і швидка стомлюваність: пухлина при зростанні «з'їдає» багато енергії, а виділяє дуже токсичні продукти, службовці причиною хронічної інтоксикації.
Пізніше в процес залучаються сусідні органи, і симптоматика стає розгорнутою. Так, при ураженні печінки починається жовтяниця.
Перевірити, чи є у вас рак ДПК, можна за допомогою як гастроскопії, так і рентгена з контрастною речовиною. Ще більш точні результати дає МРТ.
Лікування раку ДПК проводиться хірургічно, а також за допомогою хіміо- і променевої терапії. Обсяг лікування та його успіх багато в чому залежать від своєчасності звернення до лікаря.
Як уникнути проблем
Рекомендації подібного роду всім знайомі, але чомусь виконувати їх мало хто прагне. І дарма - адже простіше не створювати собі проблеми, ніж потім їх вирішувати. Не потрібно повністю покладатися на медицину, від неї наше здоров'я залежить не більше ніж на 10%. Як мінімум половина припадає на наш спосіб життя, і це ви в змозі контролювати.
Для нормальної роботи ДПК робити потрібно небагато. Перш за все це такі елементарні речі, як:
Дотримання режиму відпочинку. Виробіть у себе звичку спати 8 годин на добу, бажано в один і той же час. Функція печінки і підшлункової залози регулюється мозком, і дискінезія - багато в чому наслідок порушення роботи нервової системи.- Обмеження продуктів, що підсилюють секрецію шлункового соку і дробовий режим харчування. Неправильне харчування створить вам проблеми не тільки з ДПК.
- Достатня кількість клітковини в їжі. Особливо це стосується тих, у кого є схильність до утворення поліпів кишечника.
При проблемах з травленням кращим виходом буде звернення до лікаря. Сучасні методи діагностики позлити виявити захворювання, а фахівець підбере грамотне лікування.