Стеатоз (жирове заміщення, жирова інфільтрація) - процес заміни нормальних клітин органу жировими. Відповідно, стеатоз підшлункової залози являє собою стан, при якому в паренхімі органу під впливом різноманітних факторів накопичується жирова тканина, яка заважає нормальному функціонуванню клітин. Дана патологія може виявлятися в різних органах, наприклад, стеатоз молочної залози, печінки і так далі.

Основна термінологія

У медицині існує кілька основних термінів, що описують збільшення кількості жирових клітин в залозі. При цьому стеатоз і «жирна» заліза - поняття універсальні, застосовні до подібних станів:

  • Ліпоматоз. Характеризується заміною ендокринних залоз на жирові клітини.
  • Стеатоз. Скупчення жиру в ацинусах або острівцях залози.
  • Жирове заміщення. Загибель здорових клітин залози з їх подальшим заміщенням на адипоцити.
  • Жирова інфільтрація. Скупчення в органі жирової тканини внаслідок загального ожиріння.

Варто зазначити, що принципова різниця між поняттями полягає в можливості відновлення органу. Наприклад, жирове заміщення має на увазі загибель клітин, а тому є незворотнім, стеатоз - навпаки, процес оборотний, так як основні клітини, незважаючи на присутність адипоцитів, залишаються життєздатними.

етіологічні чинники

Причин, що викликають розвиток патології досить багато, проте лідируючими факторами є ожиріння і алкоголізм. Отже, серед етіологічних факторів стеатозу можна виділити наступні:

  • Загальне ожиріння - найбільш часта причина панкреатичного стеатоза. При цьому адипоцити інфільтруються паренхиму органу.
  • Алкоголізм.
  • Вживання занадто жирної або гострої їжі.
  • Діабет.
  • Вікові особливості. Чим старшою стає людина, тим більше жирових відкладень виявляється в його залозах.
  • Вроджені патології. Стеатоз часто супроводжує такі генетичні аномалії, як муковісцидоз, синдром Shwachman-Diamond, вроджена недостатність pancreas, синдром Johanson-Blizzard.
  • Гемохроматоз. Супроводжується накопиченням заліза в різних органах (в т. Ч. В підшлунковій залозі), в результаті чого виникає жирове заміщення і, як наслідок, формування внутрішньо-і зовнішньосекреторної недостатності. Численні трансфузии, що призводять до перевантаження організму залізом, також сприяють заміщенню жиром паренхіми залози.
  • Медикаменти та токсини. Стеатоз залози може виникати на тлі прийому стероїдних препаратів і при синдромі Іценко-Кушинга. Крім того, цей стан може розвинутися як наслідок прийому розиглітазону.
  • Інші причини. До накопичення жирових клітин в органі можуть приводити різні вірусні інфекції (в тому числі гепатит В хронічний), СНІД і цироз печінки.

клінічна картина

У разі незначного або помірного накопичення жиру в органі, будь-які ознаки патології відсутні. Єдиним проявом недуги може бути симптом Тужиліна ( «крапельки кривавої роси», «червоні крапельки») - округлі підносяться цятки (судинні аневризми), які не йдуть при натисканні і розташовуються на животі і в верхній частині тулуба. Незважаючи на те що цей симптом прийнято вважати ознакою хронічної форми панкреатиту, він, однак не специфічний.

Яскраво виражений стеатоз проявляється зовнішньосекреторноїнедостатністю і «жирним» калом (стеаторея).

Крім того, хворі скаржаться на наступне:

  • часті проноси;
  • здуття живота в незалежності від з'їдених продуктів;
  • дискомфорт в лівому підребер'ї після їжі;
  • виникнення алергічних реакцій;
  • постійну слабкість;
  • відсутність апетиту;
  • зниження імунітету;
  • нудоту, а в термінальних стадіях - часту блювоту;
  • свербіж шкіри.

Відомо, що підшлункова залоза має великий функціональний резерв, тобто достатньо лише 10% нормально функціонуючої паренхиматозной тканини для задоволення потреб організму в ліпазі і інших панкреатичних ферментів для травлення. А тому, клінічні ознаки патології у переважної більшості пацієнтів відсутні.

Діагностика і ступеня ураження

Після звернення хворого до лікаря, фахівець збирає анамнез і проводить огляд. Після чого, пацієнт направляється на проходження таких досліджень, як:

  • УЗД (виявлення ехогенних ділянок в залозі).
  • Дослідження крові (підвищення кількості альфа-амілази).
  • МРТ (наявність уражених ділянок паренхіми і виключення новоутворень).
  • Рентген - контрастне дослідження (прохідність панкреатичних проток).

У випадках, коли навіть після проведеного обстеження діагноз стеатоза сумнівний, призначається проведення лапароскопії з біопсією, є найбільш точним і разом з тим найбільш травматичним методом діагностики. Відповідно до розмірів пошкодження органу, виділяють три ступеня стеатозу:

  • 1-й ступінь: уражено менше 30% тканин залози;
  • 2-й ступінь: пошкодження займають 30-60% органу;
  • 3-й ступінь: ураження досягають більше 60% площі залози.

Діагностику захворювання проводять в поліклініці, а при необхідності - в стаціонарі. Як правило, запропоновані методи дослідження дають достовірні результати, практично виключають встановлення невірного діагнозу.

Зв'язок з іншими патологіями

Ожиріння - частина метаболічного синдрому, при якому жировою тканиною заповнюються багато органів (серце, підшлункова, поперечно-смугасті м'язи, печінку).

Панкреатичний стеатоз щільно пов'язаний з цукровим діабетом другого типу. Дані патології можуть передувати один одному.

Внаслідок важкого стеатоза може розвиватися синдром мальабсорбції.

Ризик виникнення і метастазування раку підшлункової підвищується при ожирінні поєднується зі стеатоз.

Імовірність виникнення панкреатичних свищів при панкреатодуоденектомія набагато вище у пацієнтів з стеатоз залози.

лікувальні заходи

Відповідно до обсягом ураження і вірогідною етіологією захворювання призначається відповідна терапія, причому підхід до кожного пацієнта повинен бути індивідуальним.

Якщо пошкодження невеликі і орган продовжує нормально функціонувати, призначають консервативну терапію, що включає в себе:

  • усунення першопричини, якщо це можливо;
  • спеціальної дієти;
  • зменшення ваги (при ожирінні);
  • ферментні препарати з панкреатином, що відшкодовують дефіцит ферментів;
  • засоби для зниження вироблення в шлунку соляної кислоти;
  • нормалізацію ліпідного обміну;
  • підтримання печінки (есенціальні фосфоліпіди);
  • ліки, що стимулюють виведення зайвого жиру через кишечник;
  • раціоналізацію рухового режиму.

народні рецепти

При стеатоз підшлункової залози лікування народними засобами повинно бути погоджено з лікарем. При цьому найбільш популярними є:

  • прополіс;
  • ромашка;
  • звіробій звичайний;
  • м'ята перцева;
  • пустирник.

Варто відзначити, що народна і фітотерапія є лише доповненням до дієти та медикаментозного лікування стеатозу.

Дієта при стеатоз

В основі успішної терапії лежить спеціальна дієта при стеатоз печінки і підшлункової залози. Пацієнту настійно рекомендується відмовитися від наступного:

  • яєць;
  • деяких овочів (цибуля, редис, щавель, редька);
  • копченостей;
  • кондитерських і хлібобулочних солодких виробів;
  • разносолов;
  • міцних бульйонів на жирному м'ясі / рибі;
  • морозива і шоколаду;
  • алкоголю;
  • консервів;
  • соусів і гострих приправ;
  • кислих ягід і фруктів;
  • кофеїновмісних напоїв.

Хворому рекомендується споживання (в будь-якій кількості):

  • кисломолочних знежирених продуктів;
  • морсів і свіжих соків;
  • будь-яких каш;
  • масла вершкового;
  • хліба житнього;
  • овочів (виключаючи заборонені) і зелені;
  • меду, варення, цукру;
  • перших страв на основі овочевого або нежирного м'ясного бульйонів.

Успіх лікування стеатозу залежить від ранньої діагностики, призначення адекватної терапії, дотримання пацієнтом всіх рекомендацій лікаря і, по можливості, усунення провокуючого фактора (наприклад, алкоголізм або ожиріння). Тільки в цьому випадку можливе відновлення нормальних тканин залози і, відповідно, її функцій.

Категорія:

Здоров'я