Підшлункова, або панкреатическая, заліза є однією з найбільших залоз травної системи. Щоб відповісти на питання, які функції виконує підшлункова залоза, варто сказати про те, що, крім більшої її частини, яка відповідає за зовнішню секрецію, виділяють і меншу, яка відповідає за внутрішню. Такі особливості будови органа і обумовлюють ряд його специфічних функцій.
Характеристика і розташування органу
Екзокринної частина підшлункової становить 97% її маси, а решту 3% становить ендокринна. У екзокринної частини відбувається синтез травного (панкреатичного) соку, який містить велику кількість ферментів:
- Трипсин (переварювання білків);
- Хімотрипсин (переварювання білків);
- Амілаза (розщеплення вуглеводів);
- Лактаза (розщеплення вуглеводів);
- Ліпаза (бере участь в обміні ліпідів).
Крім ферментів, сік підшлункової залози також містить речовини, що нейтралізують кисле середовище шлункового соку, що захищає слизову оболонку дванадцятипалої кишки від руйнування.
У ендокринної частини утворюються гормони та інші біологічно активні речовини, наприклад:
- інсулін;
- глюкагон;
- Соматостатін і ін.
Підшлункова залоза розташована в надчеревній області черевної порожнини, а також в лівому підребер'ї. 2/3 органу знаходяться зліва від серединної лінії тіла, яка проводиться по центру грудини. Орган має рожево-сірий колір, м'яку консистенцію і дольчатое будова.
Будова і скелетотопия
У панкреатичної залозі виділяють наступні частини:
- головка;
- шийка;
- тіло;
- Хвіст.
Тіло залози має витягнуту форму і розташовується на рівні першого поперекового хребця. Головка, що лежить в підкові дванадцятипалій кишці, опускається до рівня другого поперекового хребця. Протилежний кінець звужений і називається хвостом. Він простягається в ліве підребер'я, досягаючи селезінки і нирки з надпочечником відповідної сторони. Довжина підшлункової - приблизно 15-25 см, ширина - близько 3-5 см, а товщина - до 3 см.
Головка підшлункової залози розташовується в підкові дванадцятипалої кишки на рівні першого-другого поперекових хребців. Головка потовщена, а її передня частина звернена в сторону шлунка. Ззаду вона стикається з діафрагмою, ворітної вени, загальним жовчним протокою і черевної частини аорти. Шийка - тонка частина між головкою і тілом.
Структурно-функціональною одиницею екзокринної частини є ацинус, який включає в себе секреторні клітини і вивідний проток разом з густою мережею оточуючих їх капілярів. Сукупність ацинусів, які відкриваються в междольковий вивідний проток, становить часточку панкреатичної залози.
Дрібні протоки, з'єднуючись один з одним в більші, врешті-решт, впадають в один проток підшлункової залози. Це утворення потім разом із загальним жовчним протокою впадає в дванадцятипалу кишку.
Внутрішньосекреторна функція підшлункової залози забезпечується острівцями Лангерганса, які представляють собою групи залізистих клітин, багато обплетені капілярами. Особливо багато подібних скупчень в області хвоста органу. Кількість острівців Лангерганса - від 500 тис. До 2 млн, їх загальна маса - до 3 м Серед острівцевих клітин розрізняють наступні.
| Тип клітин | що виробляють |
| B-інсулоцітов (70%) | інсулін |
| A-інсулоцітов (20%) | глюкагон |
| С, Д, PP-інсулоцітов (10%) | Соматостатін, панкреатичні поліпептиди та інше |
Концентрація інсуліну підвищується при надходженні в кров глюкози. Завдання ферменту - перевести вуглевод в зручну форму для запасання, тобто, перетворити глюкозу в глікоген, і запасти його в клітинах печінки. Відповідно, глюкагон має протилежне завдання. При рівновазі даних ферментів метаболізм відбувається гармонійно, при порушенні можливі патології, одна з яких відома багатьом, як цукровий діабет.
Основні симптоми хвороб
Функції органу можуть страждати внаслідок його хвороби. Цей же факт дозволить діагностувати захворювання. Так як його клінічна картина безпосередньо пов'язана з гіпофункцією панкреатичної залози, через яку виникають характерні симптоми - больові відчуття і проблеми з травленням. Від того, гострий процес або хронічний, залежить, яка буде біль, від особливостей протікання хвороби також буде залежати сила і характер розладів з боку шлунково-кишкового тракту.
Отже, при захворюваннях цього органу виникають такі симптоми:
Біль в лівому підребер'ї (зліва на 10 см вище пупка), вона може залежати або не залежати від прийому їжі;- Нудота або блювота;
- Зниження апетиту, його повна втрата;
- Метеоризм (здуття, бурчання в животі, виділення великої кількості газів);
- Діарея, присутність в калових масах жиру і неперетравлених залишків їжі;
- Загальна інтоксикація організму (головний біль, посилене потовиділення, збільшення серцевого ритму, сильна стомлюваність і слабкість);
- Гепатомегалия (збільшення розмірів печінки);
- Жовтушність шкіри.
Дані симптоми можуть свідчити про таких захворюваннях:
- Панкреатит (запалення): гострий і хронічний;
- Злоякісна пухлина органу;
- Цукровий діабет;
- Панкреонекроз.
Опис панкреатичної болю
Біль в підшлунковій залозі може мати різний характер: тупий і тягне, ріжучий і гостра, яка може переходити в кинджальну при розвиненому перитоніті, що розвивається при залученні в запальний процес очеревини.
Гостра форма запалення підшлункової залози, як правило, характеризується різко оперізує болем, що виявляється раптово. Вона поширюється на весь лівий бік, поперек і надчревную область. Через розвиненого набряку виникає відчуття здавлювання в районі локалізації органу, чиниться тиск на внутрішню частину ребер. При такому розкладі препарати, які призначаються проти спазмів, виявляться марними. Зменшити больові відчуття можна, прийнявши правильну позу: сісти, нахилити корпус тіла вперед і донизу.
Коли біль досягне свого піку, розвивається блювота. Може бути кілька блювотних спазмів, які, однак, не полегшать стан. Блювотні маси містять їжу або жовч (якщо шлунок був порожній) і мають гіркий або кислий смак.
Схожу симптоматику можуть мати і ряд інших захворювань, що ускладнює диференціальну діагностику. Наприклад, різкий біль і блювота також характерні для остеохондрозу поперекового відділу хребта, оперізуючого лишаю і запалення нирок. Однак в першому випадку спостерігається посилення болю при пальпації хребців, в другому - присутній характерний висип, в третьому - відбувається посилення больових відчуттів при перкусії поперекової області. Для запалення панкреатичної залози така симптоматика не характерна.
При хронічному панкреатиті біль має не настільки гострий характер і, як правило, виникає при порушенні прописаної лікарем дієти. Загостриться хронічний стан може внаслідок виникнення ракових пухлин в органі.
діагностика захворювань
При виникненні болю, схожою з описаної в цій статті, необхідно звернутися до лікаря-гастроентеролога. Для підтвердження діагнозу «панкреатит» він призначить ряд досліджень. Лабораторні тести:
- Загальний і біохімічний аналіз крові;
- Ферментне дослідження сироватки крові;
- Ферментний аналіз сечі;
- Аналіз калу.
Крім того, необхідно провести ультразвукове дослідження черевної порожнини з метою визначити межі органу, перевірити стан його паренхіми на предмет новоутворень. Іноді з цими цілями проводять рентгенографію, однак вона набагато менш ефективна. Кращий варіант дослідження органу - послойная МРТ або КТ, які нададуть найбільш повні відомості про стан органу.
Лікування і профілактика панкреатиту
У разі діагностування гострої форми хвороби, якщо не потрібне термінове хірургічне втручання, рекомендується стаціонарне лікування. В умовах стаціонару створюється повний спокій пацієнта, забезпечується постільний режим. Першим етапом лікування буде повне голодування терміном від 24 до 48 годин. В цей час внутрішньовенно вводяться розчини аналгетичний і спазмолітичний препаратів, а також холінолітики. На живіт в надчеревній області 3-4 рази на день на півгодини кладеться мішок з льодом.
Схему лікування медикаментами призначає лікуючий лікар. Всі ці препарати мають один і той же ефект - зниження активності панкреатичних ферментів. Для профілактики дегідратації вводиться фізіологічний розчин. Після купірування гострого стану призначається щадна дієта і замісна терапія з препаратів, що містять травні ферменти.
При гострому панкреатиті дозволяється їсти певну їжу: пісні бульйони і каші, вся їжа повинна бути або зварена, або приготовлена в пароварці. Надалі для готування слід використовувати тільки нежирне м'ясо (кролятина, телятина), знежирені молочні продукти. Супи слід готувати на овочевому бульйоні. З напоїв підійдуть трав'яні чаї, компоти і киселі.
Подібна сувора дієта призначається строком на 3 місяці. Також вона повинна дотримуватися в періоди ремісій. Відразу після загострення хронічного або перенесеного гострого стану хвороби необхідно дробове харчування: 6-8 разів на день малими порціями.
Після діагностування панкреатиту, незалежно від форми, з раціону слід виключити такі продукти:
алкоголь;- газовану воду;
- Міцна кава, какао;
- Куплені (солодкі) соки, а також цитрусові;
- Копчені вироби;
- Шоколад та інші жирні солодощі;
- Все гостре, солоне, мариноване і смажене.
Навіть в разі захворювань підшлункової залози все нездужання і больові відчуття можна купірувати - для цього необхідно лише вчасно відвідувати лікаря, виконувати призначення і дотримуватися дієти.