Гіпертонічна енцефалопатія є одним з ускладнень гіпертонії і артеріальної гіпертензії. Це ішемічна патологія головного мозку, яка утворюється на тлі порушення кровообігу в області голови, тому захворювання становить високу небезпеку для здоров'я людини.

Причини виникнення

Головний фактор, що впливає на освіту гіпертонічної енцефалопатії головного мозку, - це схильність організму до підвищеного тиску. Люди, у яких воно досить часто піднімається до 160/95, знаходяться під загрозою. Також в групі ризику перебувають люди, які відчувають постійні навантаження на мозок і переживають часті стреси, що безпосередньо впливає на скачки тиску. До решти причин розвитку патології відносять:

  1. Гострий нирковий нефрит.
  2. Нещодавно перенесений інсульт.
  3. Систематичне поява гіпертонічних кризів.
  4. Підвищений показник холестерину і тромбоцитів в крові.
  5. Занадто різка зупинка прийому ліків, що знижують тиск.
  6. Важка хірургічна операція із застосуванням наркозу.
  7. Згубні звички (зловживання алкоголем, тютюновою продукцією і наркотичними засобами).
  8. Феохромоцитома.
  9. Синдром Кушинга.

Ступеня розвитку захворювання

У клінічній картині енцефалопатії хронічного типу фахівці виділяють три етапи. На першій стадії з'являються суб'єктивні скарги пацієнтів на сплутаність свідомості, підвищену стомлюваність, невеликі розлади пам'яті, запаморочення, постійні головні болі, що відрізняються інтенсивністю і місцем локалізації. При неврологічному огляді на цій стадії погіршення чутливості, парезів або вестибуло-атактична синдрому не виявляється. Під час ретельнішого огляду за допомогою спеціальних тестів лікар може виявити анізорефлексію, симптоматику орального автоматизму, незначні відхилення Гнозис, праксису і стану пам'яті.

Наступний етап гострої гіпертонічної енцефалопатії, клініка якої характеризується появою сильних неврологічних проявів і локальних симптомів. Скарги посилюються, але в рідкісних випадках через розлади когнітивних функцій людина може зробити неправильну оцінку власного стану. У подібних випадках пацієнт з гострою гіпертонічною енцефалопатією від лікування може відмовитися, що призводить до стрімкого прогресування захворювання і розвитку ускладнень.

При діагностиці на другій стадії патології невролог може виявити кілька синдромів:

  1. Дисмнестичний.
  2. Пірамідний.
  3. Аміостатіческіе.
  4. Діскоордінаторний.

Разом з вогнищевими неврологічними порушеннями у хворого можуть статися погіршення ініціативності і мотивування, здатність планувати власні дії та прогнозувати їх, що помітно знижує працездатність.

Пошкодження лобових часток мозку призводить до розвитку псевдобульбарного синдрому і в рідкісних випадках - до растормаживанию поведінки. Пацієнти часто відзначають наявність емоційної лабільність, зайвої вразливості та чутливості до критики, сльозливості.

У рідкісних випадках пов'язані поведінкові порушення на цьому етапі є приводом для відвідування психіатра, який здатний поставити діагноз ураження головного мозку, судинного генезу або інші патології з руйнуванням нервової тканини.

На останньому етапі все вже наявні прояви посилюються ще сильніше, а також до них додаються інші неврологічні порушення. При очаговом пошкодженні мозку можуть почати з'являтися систематичні епілептиформні припадки. Когнітивне зниження починає досягати ступеня деменції. У пацієнтів похилого віку гіпертонія може стати причиною появи паркинсонического синдрому. На цій стадії прогресування гіпертонічної енцефалопатії симптоми є об'єктивною причиною, щоб виникло питання про недієздатність людини.

гостра енцефалопатія

Гострий тип захворювання починає прогресування протягом розвитку гіпертонічного кризу, причому рівень кров'яного тиску може бути будь-яким. У пацієнтів з хронічною гіпертонією критичним тиском є ​​вище 185-190 мм рт. стовпа. А у осіб, які схильні до гіпотонії, зрив церебральної судинної ауторегуляції може з'явитися вже при 145/90. Головними симптомами гострої енцефалопатії вважаються:

  1. Гострий головний біль, що володіє тиснуть або розпираючий характером, яка спочатку розташовується в потиличній області і пізніше вражає всю голову.
  2. Нудота, іноді блювота, після якої не відбувається полегшення.
  3. Різке зниження якості зору через набрякання диска зорового нерва і крововиливи безпосередньо в сітківку ока.
  4. Часте запаморочення.
  5. Помітне посилення стану людини під час нападів кашлю, чхання, натуженія або напруги Шеїн м'язів.
  6. Звуження свідомості, постійне відчуття оглушення.
  7. Епілептиформні судомні напади.
  8. Менінгізм.

Досить часто більшу частину вищевказаних симптомів помилково відносять до гіпертонічного кризу. Але в дійсності вони вказують на залучення тканини мозку в небезпечний патологічний процес і освіти нерівномірного набрякання нервової тканини.

При відсутності необхідної терапії стан людини ускладнюється розвитком ішемічних вогнищ, в яких починається поступове зниження активності нейронів, що призводить до їх загибелі. Загострена енцефалопатія стає передвісником інсульту.

діагностика недуги

Клінічна картина з'явилася хвороби розглядається фахівцями як комплексне прояв, що зачіпає великі зони головного мозку та інших органів. При постановці вірного діагнозу допомагає ретельне вивчення даних, особливо якщо розмова йде про наявність судом і крововиливів. Для отримання всіх потрібних відомостей, крім постійного вимірювання кров'яного тиску, проводяться наступні діагностичні заходи:

  1. Верифікація гіпертонії як основного фактора ураження тканин мозку, а також виявлення типу патології і фактори його розвитку.
  2. Огляд, проведений неврологом для уточнення наявності симптомів, в тому числі і когнітивних порушень.
  3. При певній необхідності може знадобитися консультація у психіатра, щоб усунути патології зі схожою симптоматикою.
  4. Загальноклінічне дослідження, особливо здача загального і біохімічного аналізу крові, що виявляє як фактора церебральних проявів загострену анемію, цукровий діабет або токсичне ушкодження тканин мозку при нирковій недостатності.
  5. Візуалізація головного мозку за допомогою комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії.
  6. При наявності необхідних показань можливе проведення електроенцефалографії, щоб зробити оцінку біоелектіческой активності мозку.
  7. Якщо у пацієнта є дисфункція вестибулярного апарату, криз в надниркових залозах, важкі мігрені, порушення нормально кровообігу, в обов'язковому порядку проводиться диференціальна діагностика.

особливості лікування

Терапія гіпертонічної енцефалопатії проводиться тільки в стаціонарі, де пацієнта розміщують в палаті інтенсивної терапії або навіть реанімації. За його станом постійно спостерігають реаніматолог, невролог і при певних обставинах можуть додатися інші фахівці.

Лікування починається з стабілізації артеріального тиску і усунення набряку мозку. Варто відзначити, що тиск потрібно знижувати поступово. Протягом однієї години бажано знизити артеріальний тиск на 20% для систолічного, а діастолічний на 15 відсотків. Протягом наступної доби вже повністю привести в норму.

Для швидкого зниження тиску використовується препарат нітропрусид натрію, який вводиться внутрішньовенно.

Ефективними ліками є препарати клонідин і клофелін, використовувані внутрішньовенно в формі крапельниці на 500 мл фізрозчину або струменево по одному мілілітр.

Разом з цим лікуванням при тривалій енцефалопатії застосовуються засоби для поліпшення циркуляції крові, метаболічні препарати, вітамінні комплекси. А при посилюються когнітивних розладах призначаються ноотропи. Також пацієнтам показані ліки, які здатні впливати на стан стінок судин і мають нейропротектівним ефектом.

Варто запам'ятати, що крім медикаментозної терапії не менш важлива реабілітація, спрямована на відновлення функцій організму після лікування.

У цей період необхідно повністю відмовитися від спиртних напоїв, проведення щадить дієти, зниження навантаження на мозок. Також слід зменшити кількість стресових ситуацій і частіше проводити час на свіжому повітрі.

Необхідно розуміти, що це захворювання є дуже небезпечним для здоров'я і вимагає своєчасного лікування. Якщо знехтувати цим, можливе утворення серйозного внутрішньочерепної кровотечі, інсульту, тривалої коми і навіть смертельного результату.

Категорія:

Здоров'я