Коксартроз - це хвороба хронічного типу, в процесі якої спостерігається пошкодження і руйнування тазостегнового суглоба. Факторів, що впливають на утворення хвороби, багато, але основною причиною є тривале травмування суглобових тканин, яке веде до погіршення їх харчування. В результаті цього процесу відбувається деформування суглобових поверхонь кісток, що веде до звуження суглобової щілини і порушення рухливості в зчленуванні.

Короткий опис

Коксартроз - це дегенеративно-дистрофічна хвороба. Як правило, вона починає розвиватися у віці 40 років і старше. Коксартроз є наслідком різних травм і патологій суглобів, але в деяких випадках він може виникати без видимих ​​причин.

Захворювання може бути лівостороннім, правостороннім і двостороннім. Його характеризує тривалий поступовий розвиток. На ранніх етапах прогресування використовуються медикаментозні методи лікування, а на пізніх - тільки оперативні, так як відбувається зрощення кісток.

Фактори розвитку хвороби

Після проведених за останні кілька років досліджень було виявлено, що прогресування коксартрозу кульшового суглоба починається в результаті взаємодії декількох факторів, у тому числі основними вважаються мікротравми суглобової тканини і погіршення постачання поживними компонентами. Залежно від визначальною причини утворення захворювання поділяють на старечий, посттравматичний, інфекційний та асептичний коксартроз.

старечий коксартроз

У міру старіння людини в ньому починаються порушення різних процесів. На рівні суглобів це виражається погіршенням регенеративної здатності гіалінових хрящів, що в сукупності з неправильним мінеральним обміном веде до їх повільного деформування. Вони стають тоншими, а їх поверхня стає нерівною. Цей процес веде до підвищення навантаження на окремі ділянки. Крім того, порушується вироблення синовіальної рідини, через що погіршується харчування внутрішньосуглобових тканин.

Подібні процеси в основному спостерігаються у людей старше 65 років, але на самому початку вони проявляються незначно і не створюють дискомфорту.

після травми

Травмування суглобів досить часто призводить до руйнування хрящів і суглобових кісточок. При пошкодженнях в порожнині суглоба починається запалення, через що збільшується внутрішньосуглобове тиск. Це провокує зміну в складі синовіальної рідини, ураження синовіальних оболонок і деформування хрящів.

Варто уточнити, що на появу захворювання впливає не одноразове травмування, а тривалий або періодично повторюється механічний вплив, особливо якщо воно відбувається на тлі інших порушень в суглобі.

інфекційний вид

Інфекція потрапляє в суглобову порожнину різними шляхами - при пораненні з ураженням капсули суглоба, при переміщенні з кров'ю або безпосередньо з поруч розташованих вогнищ. У будь-якому випадку потрапляння інфекції загрожує розвитком запального процесу, що призводить до ураження хрящів. Крім цього, при зараженні гнійними мікроорганізмами починається гнійне запалення, через якого відбувається розплавлення внутрішньосуглобових тканин, деформація хрящів.

Асептичний некроз тканин

Некроз в основному є наслідком запалення, викликаного інфекцією, або інших причин, серед яких виділяють наступні:

  1. Тривалий або неправильний прийом гормональних препаратів.
  2. Зловживання алкогольною продукцією.
  3. Серйозне травмування тканин.

Головним фактором відмирання кісткових клітин вважається погіршення кровотоку в голівці стегна, яке обумовлено пошкодженням кровоносних судин. Підсумком загибелі клітин є деформування суглобових поверхонь.

Сприятливі фактори

Схильність не означає те, що патологічний процес почнеться обов'язково, але її наявність сильно збільшує ймовірність виявлення коксартрозу кульшового суглоба і його симптомів. Факторами є:

  1. Зайва вага. Люди, які страждають на ожиріння, схильні до утворення хвороби через те, що навантаження на суглоби занадто висока.
  2. Цукровий діабет. При цукровому діабеті спостерігається пошкодження судинних стінок, що веде до погіршення кровопостачання структур кульшового суглоба.
  3. Гіпотиреоз. Це захворювання відрізняється зниженням кількості гормонів щитовидної залози в крові, через що може початися ожиріння, ураження нервової системи і неправильний обмін речовин.
  4. Спадковість відіграє значну роль у розвитку артрозу, а також деяких вроджених мутацій. Схильність не вказує на те, що обов'язково коли-небудь відбудеться активізація згубного процесу, але ймовірність розвитку захворювання через спадкового чинника значно підвищена.

клінічна картина

Залежно від особливостей симптомів і лікування коксартрозу кульшового суглоба його прийнято розділяти на три стадії.

В рамках кожного з етапів фахівці виділяють кілька характерних особливостей:

Перша ступінь відрізняється виникненням хворобливих відчуттів, які з'являються після будь-яких фізичних навантажень. В основному біль спостерігається тільки в тазостегновому суглобі, але не виключається можливість виникнення в колінах і стегні. На цьому етапі досить трохи відпочити, щоб больовий синдром зник. Обмеження в рухах, порушення ходи, а також зміни в м'язовій силі відсутні. На рентгенограмі можна побачити незначні розростання, що не виходять за рамки суглобової губи, нерівномірне звуження щілини суглоба.

На другому етапі починається поступове посилення больового синдрому, він починає розвиватися в суглобах, стегнах і паховій зоні. Крім цього, біль не зникає в стані спокою, а при тривалій ходьбі виникає кульгавість. Відчутні обмеження спостерігаються у внутрішній ротації, а також при відведенні стегна. М'язи, що відповідають за згинання та розгинання, втрачають колишню функціональність. На рентгенограмі ураженої зони видно значні розростання, які розташовуються уздовж внутрішнього і зовнішнього країв вертлюжної западини з невеликим виходом за межі суглобової губи.

Починається процес деформації головки стегнової кістки, її збільшення при утворенні нерівного рельєфу. У ділянках з найбільшим навантаженням можуть сформуватися кісти.

Нерівномірне звуження в щілини суглоба призводить до втрати 1/3 початкової висоти.

Коксартроз третього ступеня відрізняється постійним больовим синдромом, який турбує пацієнта протягом всього дня. Також у хворого відзначаються значні труднощі в ходьбі, виникає необхідність в якої-небудь опори. Знижується рухливість суглоба, а також починає розвиватися атрофія м'язів нижніх кінцівок.

Через слабість стегнових м'язів трапляється відхилення таза, яке супроводжується поступовим укороченням ніг з пошкодженої сторони.

Для компенсації цього процесу людині доводиться під час ходьби нахилятися. Переміщення центру ваги призводить до збільшення навантаження на уражений суглоб. На рентгенограмі коксартроза спостерігається повне зникнення суглобової щілини при помітному розширенні стегнової головки і множинні кісткові розростання.

методи діагностики

Для того щоб правильно поставити діагноз і призначити лікування коксартрозу, лікаря потрібно провести ретельну діагностику. У неї входять наступні заходи:

  1. Первинний огляд, збір скарг людини і визначення основних ознак захворювання. Спеціаліст повинен зібрати анамнез, щоб виключити можливість спадкової схильності і наявність травм.
  2. Загальний і біохімічний аналізи крові. За допомогою цих двох діагностик можна виявити рівень ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Якщо він вище 30 мм / год, то в організмі десь прогресує запальний процес.
  3. Рентгенографія. Цей метод дослідження дозволяє виявити кісткові розростання, зменшення суглобової щілини, наявність окостенілих частин хряща, а також ущільнення кісткової тканини.
  4. МРТ (магнітно-резонансна томографія) і КТ (комп'ютерна томографія) дають можливість фахівцеві виявити тяжкість ураження суглоба, стан поруч розташованих тканин, причини, які викликали захворювання. Істотними недоліками МРТ є висока вартість обладнання і самої процедури, а також його негативний вплив на пацієнта.

Як вилікувати двосторонній коксартроз

Лікування захворювання максимально ефективно тільки на перших етапах розвитку патологічного процесу, коли ще не почалися структурні зміни в суглобах. У міру прогресування ускладнюється процес терапії, так як була запущена перебудова внутрішньосуглобових структур, відбулася деформація поверхонь кістки. Основними напрямками лікування коксартрозу є:

  1. Ліки з групи НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби). Вони володіють сильними антизапальною і протинабрякову ефектами, через що тяжкість хворобливих відчуттів знижується. Варто зазначити, що довго приймати їх строго заборонено, так як вони можуть пригнічувати регенеративную здатність хрящової тканини.
  2. Судинорозширювальні ліки покращують кровообіг в пошкоджених суглобах, завдяки чому прискорюється процес відновлення хрящів.
  3. Міорелаксанти допомагають зняти спазми в м'язах стегон і гомілки, а також покращують кровотік в суглобах.
  4. Хондропротектори стимулюють процес регенерації і уповільнюють дегенерацію суглобової тканини. Ці лікарські засоби при тривалому застосуванні допомагають зупинити розвиток захворювання.
  5. При особливо виражених хворобливих відчуттях, які супроводжуються сильним запальним процесом в сухожиллях і м'язах, призначаються гормональні засоби. Їх вводять внутрисуставно, завдяки чому ефект від прийому препарату зберігається на тривалий термін.
  6. Зовнішня терапія, яка передбачає використання спеціальних мазей і компресів, має слабку ефективністю, так як компонентам ліків потрібно пройти через кілька шарів захисту (шкіра, жирова і м'язова тканини), щоб дістатися до ураженого суглоба. Але застосування розігрівають мазей, навпаки, має високу ефективність, т. К. Відбувається масаж стегна, що дозволяє поліпшити кровообіг і усунути больовий синдром в м'язах.
  7. Фізіотерапевтичні процедури теж використовуються для локального розвитку кровообігу і зняття спазмів. Для лікування використовуються такі процедури: світлолікування, кріотерапія, індуктотермія і так далі. Велика частина фахівців зійшлися на думці, що потрібно поєднувати фізіотерапію з курсом лікувального масажу, позитивно впливає на кровообіг, зміцнює м'язи і знімає біль.
  8. Вправи лікувальної гімнастики корисні тим, що сприяють зміцненню м'язів. Але подібної фізичною діяльністю потрібно займати тільки під наглядом лікаря, так як курс вправ підбирається індивідуально в залежності від стадії захворювання і тяжкості больового синдрому. Особливою ефективністю проти коксартрозу володіє плавання в морській воді.

Поради щодо профілактики

Профілактика коксартрозу полягає в своєчасному усуненні причин розвитку захворювання. Основними елементами первинної профілактики є:

  1. Контроль ваги. Маса тіла повинна знаходитися в межах норми, що рекомендується, тому що це дозволяє знизити навантаження на скелет.
  2. Лікувальний масаж. Курс мануальної терапії вважається відмінним методом запобігання захворювань суглобів.
  3. Самомасаж. Проведення цієї процедури з використанням розігрівають мазей покращує місцевий кровообіг.
  4. Заняття лікувальною фізкультурою.
  5. Відвідування басейну.
  6. Відмова від сидячого способу життя і шкідливих звичок.

Лікування коксартрозу потрібно проводити на будь-якому етапі прогресування хвороби. У будь-якому випадку не варто доводити справу до операції, тому що вона не може дати 100% -у гарантію позитивного результату.

Категорія:

Здоров'я