Лейкоенцефалопатія - патологія, яка пошкоджує білу речовину мозку і зустрічається частіше в літньому віці. Походження недуги до кінця незрозуміло, проте з результатів останніх досліджень стає ясно, що однією з причин є активація поліомавірус. Раніше подібний діагноз ставився досить рідко і в основному пацієнтам з ВІЛ, в наш час лейкоенцефалопатія діагностується значно частіше.

Етіологія і види патології

Вчені довели, що лейкоенцефалопатія розвивається виключно у людей з наявністю в організмі поліомавірус. І незважаючи на те що їм інфіковано 80% населення планети, хвороба розвивається вкрай рідко, так як для активації вірусу потрібно цілий ряд факторів, основним з яких є дуже слабкий імунітет.

Серед провокують ослаблення імунітету і наступну активацію вірусу з розвитком лейкоенцефалопатії факторів виділяють наступні:

  • ВІЛ / СНІД;
  • артрит ревматоїдний;
  • лімфогранулематоз;
  • ВКВ (червоний вовчак);
  • лейкоз та інші подібні патології крові;
  • саркоїдоз;
  • гіпертензія;
  • туберкульоз;
  • онкологічні недуги;
  • використання моноканальних антитіл;
  • прийом препаратів з імуносупресивні ефектом (наприклад, після трансплантації органів).

Фахівці поділяють лейкоенцефалопатії на наступні типи:

  • Дрібновогнищевий (дрібнофокусними) прогресуючий. Супроводжується хронічними патологіями мозкових судин. Хвороба прогресує і з часом уражається білу речовину. Дрібновогнищевий тип має судинний генез (мелкоочаговая лейкоенцефалопатія ймовірно судинного генезу) і виникає переважно у чоловіків старше шістдесяти років, які страждають на гіпертонію. Крім того, до групи ризику включені і пацієнти, які мають спадкову схильність. Найбільш часто мелкоочаговая форма призводить до розвитку недоумства (деменції).
  • Мультифокальний тип прогресуючої судинної лейкоенцефалопатії. В основі патологічного процесу лежить вплив вірусів на нервову систему, в результаті чого відбувається дифузне пошкодження білого мозкової речовини. Подібне явище має місце при розвитку ВІЛ-інфекції. Одним з наслідків процесу є швидка загибель пацієнта.
  • Перивентрикулярний тип. Виникає ця форма через ішемії мозку, внаслідок якої розвивається постійний дефіцит поживних речовин. Патологічний процес при цьому зачіпає мозковий стовбур, мозочок і інші відділи, що відповідають за рух. Виникає недуга частіше у новонароджених внаслідок перенесеної гіпоксії у внутрішньоутробному періоді. Найнебезпечнішим ускладненням цієї форми є ДЦП (церебральний параліч).
  • Форма, що характеризується зникненням білої речовини. Діагностується в дитячому віці. Пов'язано захворювання з генною мутацією. Початкові симптоми виникають в 2-6 років. Серед характерних ознак: епілептичні припадки, парези кінцівок, атрофії зорового нерва, когнітивні порушення (зниження інтелектуального рівня, пам'яті і так далі), у немовлят - блювота, гіпертермія, кома, апное, надмірна збудливість, психічне відставання, підвищений тонус кінцівок.

Клінічні прояви захворювання

Симптомокомплекс захворювання безпосередньо пов'язаний з розташуванням вогнища ушкодження і його типу. На самому початку процесу клінічні прояви стерті і слабо виражені (мінімальні). Пацієнти відчувають швидку стомлюваність, погіршення в інтелектуальній сфері та загальну слабкість, але не надають цьому значення, списуючи все на звичайну втому.

Психоневрологічна симптоматика може проявитися в різний час, що залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Так, у одних цей процес займе 2-3 діб, а у інших - 3 тижні. Підозра на наявність лейкоенцефалопатії грунтується на виявленні у хворого основних явних ознак цієї патології:

  • проблеми ковтання, внаслідок порушення ковтального рефлексу;
  • поява епілептичних припадків;
  • зниження розумових здібностей;
  • часті напади головного болю;
  • емоційна нестабільність;
  • порушення рухової координації;
  • пригнічення свідомості;
  • виникнення мовних дефектів;
  • зниження чутливості;
  • обмеження рухових здібностей;
  • порушення зору.

У деяких випадках, коли вогнища ураження виявляються виключно в спинному мозку, на перший план виходять спинальні ознаки, тобто порушення в опорно-руховому апараті. Когнітивні ж порушення при цьому відсутні.

Обов'язкові діагностичні процедури

Крім виявлення 2-3 ознак з вищевказаного списку, досвідчений фахівець-невролог проводить опитування, огляд і призначає проходження наступних обстежень:

  • ОАК (аналіз крові загальний);
  • ЕЕГ;
  • ультразвукова доплерографія;
  • МРТ (томографія магнітно-резонансна). Призначається з метою виявлення вогнищ захворювання і визначення їх точного розташування. Крім того, цей метод проводиться і під час лікування, щоб відстежувати МР картину судинної лейкоенцефалопатії і ефективність терапії;
  • ПЛР (ланцюгова полімеразна реакція). Методика молекулярно-генетичного аналізу може замінювати більш травматичну біопсію мозку, а також надає точну інформацію про наявність / відсутність патології і її розвитку;
  • спинномозкова пункція.

Відповідно до отриманих даних, доктор становить схему лікування, а також наступні діагностичні процедури, що проводяться для контролю за ходом процесу.

Ефективна підтримуюча терапія

Ефективних препаратів від лейкоенцефалопатії, на жаль, до сих пір немає. Будь-який з типів хвороби поступово прогресує і зупинити цей процес повністю не вдасться.

Терапевтичні курси, призначені неврологом, покликані підтримувати стан пацієнта. Мета такого лікування: уповільнення прогресування хвороби, нівелювання симптомокомплексу і відновлення інтелектуальних здібностей (адаптогени, транквілізатори, ГКС, Ангіопротектори і так далі). Крім того, для запобігання будь-яких запальних процесів застосовуються кортикостероїди, а при наявності ВІЛ - антиретровірусні засоби.

Самостійно приймати ліки проти лейкоенцефалопатії забороняється, так як дози підбираються індивідуально.

Прогнози і профілактичні заходи

Один з найбільш гострих питань у страждаючих лейкоенцефалопатією - скільки живуть пацієнти з таким діагнозом. На превеликий жаль, прогнози при цьому недугу невтішні. Найчастіше хворі живуть від одного місяця до двох років.

Щоб не допустити виникнення подібної патології необхідно виконувати наступні рекомендації:

  • виключно захищені статеві акти (застосування презервативів);
  • усунення будь-яких стресових факторів і надмірних розумових і фізичних навантажень;
  • бажано наявність постійного статевого партнера;
  • збагачення щоденного раціону фруктами, овочами, прийом вітамінних комплексів;
  • виключити будь-які шкідливі звички (алкоголь, тютюнопаління, наркотики).

Від лейкоенцефалопатії немає етіотропних препаратів і специфічної профілактики, однак, дотримуючись перераховані правила, можна значно знизити ризики її появи. Якщо ж недуга все ж таки виникла, то потрібно негайно пройти діагностику і відразу почати курс підтримуючого лікування для поліпшення якості життя і її продовження.

Категорія:

Здоров'я