Багато знайомі з таким поняттям як депресія. Але не всі знають, що ця недуга полягає не тільки в поганому настрої або його відсутності. Бувають випадки, коли його ознаки ховаються за соматичними симптомами. Цей діагноз називається замаскована депресія. Воно характеризується тим, що людина відчуває і фізичний дискомфорт і біль.

Загальні відомості про хвороби

Це захворювання в останні роки займає лідируюче четверте місце серед важких соматичних патологій, які призводять до інвалідності або смерті. Якщо дивитися статистику, то більше 6% населення страждає депресивними порушеннями, при цьому практично половина цих людей мають саме приховану депресію.

Маскована депресія характеризується тим, що самі неврологічні симптоми іноді може розглянути тільки фахівець, оскільки основні їх прояви добре ховаються під «масками» соматичних розладів. Обумовлена така форма захворювання наступними факторами:

  • спадкова зв'язок;
  • статева приналежність;
  • соціальне становище в суспільстві;
  • особисті якості (тривожність, схильні до неврастенії типи особистості);
  • умови середовища існування.

Варто відзначити, що це захворювання більш поширене у жінок, людей з поганою спадковістю, що знаходяться в шлюбі і захоплених кар'єрою. Також переважає ця недуга у жителів великих міст і мегаполісів, ніж з провінцій або сіл.

причини захворювання

Основною причиною появи прихованої депресії є зниження рівня гормонів, що відповідають за отримання задоволення і радості, це серотонін, дофамін і норадреналін. Серед основних факторів, які безпосередньо впливають на виникнення маскованих депресії невротичного характеру можна виділити три групи: фізіологічні, фармакологічні та психосоціальні.

фізіологічний фактор

Можна відзначити наступні стану і порушення роботи організму.

  1. Пошкодження нейронних зв'язків, які призводять до різких змін емоційного стану, збою моторних функцій організму. Це може статися в результаті перенесених неврологічних патологій таких, як інсульт, розсіяний склероз, рак головного мозку та інших.
  2. Нейротрансміттерние порушення при онкологічних захворюваннях. Пояснюється це тим, що білки, які виробляють ракові клітини, провокують зростання антитіл, які блокують рецептори серотоніну, знижуючи його кількість і ефективність. Також при захворюванні на рак активно виробляється триптофан, який теж сприяє зниженню серотоніну в крові.
  3. Імунодефіцит, що сприяє перенесенню різного роду інфекцій, також може послужити причиною виникнення депресії, оскільки під час захворювання активно виробляються цитокіни.
  4. Порушення в роботі ендокринної системи. Перенесені гіпотиреоз, синдром Кушинга, хвороба Аддіссона або цукровий діабет провокують зниження вироблення гормонів, що може привести до депресивних розладів.
  5. Вагітність і менопауза у жінок є досить сильними провокаторами розвитку замаскованої депресії, оскільки в цей період жіночий організм або виробляє занадто велику кількість гормонів, або уповільнює або припиняє їх вироблення.

Фактори фармакологічного характеру

Деякі медикаменти, які використовують для лікування соматичних захворювань, можуть впливати на розвиток прихованої депресії. Це такі лікарські препарати, як:

  • препарати для нормалізації артеріального тиску, бета-блокатори і антагоністи кальцію;
  • лікарські засоби, що працюють на підвищення інотропних властивостей м'язи серця;
  • препарати, спрямовані на перебудову гормонів такі як, оральні контрацептиви, кортикостероїди, анаболічні стероїди);
  • препарати, призначені для лікування паркінсонізму і безпосередньо хвороби Паркінсона;
  • нестероїдні протизапальні препарати та анальгетики (Індометацин, Фенацетин, Бутадион);
  • антибактеріальні медичні препарати (Циклосерин, налидиксовая кислота);
  • медичні препарати, дія яких спрямована на припинення судом;
  • ліки проти туберкульозу.

психосоціальні фактори

Будь-який стрес соціального характеру може послужити розвитку депресивного синдрому. Це може бути смерть близької людини, втрата або вимушена зміна роботи, великі фінансові втрати, і інше. Потрапляючи в будь-яку стресову ситуацію, людина може втратити інтерес до життя або зіткнутися з неможливістю правильно функціонувати, це і є поштовхом до розвитку субдепрессівного розлади. Є ряд супутніх дій і станів, які неминуче тягнуть за собою різного роду соматичні порушення:

  • думки про суїцид або невдалі його спроби можуть призвести до тілесних ушкоджень аж до інвалідності;
  • до появи соматичних патологій призводить нехтування собою;
  • медичні препарати, які застосовуються для лікування депресії, можуть викликати патології внутрішніх органів;
  • сильне зниження числа клітин імунної системи внаслідок застосування антидепресантів може в підсумку привести до імуносупресії і загального зниження імунітету.

Симптоми ларвірованной депресії

Стан гноблення, апатія і зміни настрою - не завжди є симптомами замаскованої депресії. Відмінною рисою цієї хвороби є її «маски», які проявляються в більшій мірі у вигляді різних фізичних нездужань. Людина, що страждає на цю недугу, може скаржитися на частий головний біль, яка виникає без причини, проблеми з шлунково-кишковим трактом, підвищений артеріальний тиск (без інших симптомів гіпертонії), остеохондроз, різкі збої менструального циклу у жінок, біль і поколювання в області серця, задуха та інші симптоми соматичних захворювань.

Всі види субдепрессівного стану або маскованих депресії поділяють, залежно від симптомів або «масок», які відчуває людина, на кілька категорій.

  1. Розлади психопатологічного характеру. До них можна віднести різку зміну настрою, нервові зриви, появи різних фобій і тривожних розладів, нервоз нав'язливих рухів (постукування пальцями, закусиваніе губ, і ін.).
  2. Порушення біологічного ритму характеризується частими безсонням (або, навпаки, людина не може виспатися) і сильними кошмарами.
  3. Соматичні вегетативні або ендокринні порушення. Серед них можна відзначити втрата апетиту або, навпаки, обжерливість, нейродерміт, свербіж шкірних покривів, синдроми ВСД і інші порушення функціональності внутрішніх органів.
  4. Різні психогенні болі або болі невідомого походження. Пацієнт може скаржитися на больові відчуття де завгодно, але не зможе пояснити причину її появи. Це може бути головний біль, зубний, біль в серці, шлунку і інших внутрішніх органах, біль в суглобах та інше.
  5. Порушення в нормальному поведінці. Часто людина, що страждає субдепрессівного розладом, починає самостійно приймати різні ліки, щоб позбутися від соматичних симптомів, що, природно, ні до чого не призводить. Також до поведінкових розладів відносяться різкі перепади настрою, конфліктність, часті сльози і розвиток різних залежностей (алкоголізм, куріння, наркоманія).

способи діагностики

Як вже було сказано вище, діагностувати вегетативну депресію досить складно через те, що пацієнт спочатку звертається до фахівців іншого профілю, оскільки в першу чергу його турбують соматичні симптоми, ніж психологічні. Якщо протягом певного часу, терапевтичне лікування не приносить ніяких результатів, то хворого направляють до психотерапевта, який за допомогою докладних опитувань зможе поставити правильний діагноз.

Для пацієнтів, які страждають замаскованої депресією, поряд з соматичними симптомами характерна знижена самооцінка, песимістичний настрій щодо подальших планів на життя. Ще важливим фактором в розпізнанні маскованих депресивного розладу є те, що людина відчуває багато різних симптомів, які по черзі виявляються і їх неможливо пов'язати в одну хворобу.

Досить часто досвідченому психіатра для постановки діагнозу досить подивитися на зовнішній вигляд людини і оцінити його поведінку (друк туги і печалі на обличчі, що не виражає емоцій, і згаслий погляд). Але часто люди, які страждають від депресивних розладів, не показують свій внутрішній стан, ховаючись за маскою людини, повністю задоволеної життям і абсолютно спокійного. У таких випадках доктору необхідно в ненав'язливій бесіді задавати навідні запитання, які допоможуть визначити стан хворого.

методи лікування

Після ретельного обстеження психотерапевтом і заключного діагнозу - маскована депресія, лікування препаратами проводиться тільки в тому випадку якщо хвороба вже має гострий характер. Якщо ж хвороба на початковій стадії, то можна обійтися лікуванням без лікарських препаратів. Це може бути психотерапія, гіпноз, йога, світло- і фототерапія, голковколювання, позбавлення сну або електросон. Паралельно з цим застосовується лікування, спрямоване на зняття супутніх симптомів.

Найефективнішим є лікування за допомогою різних антидепресантів. Ці лікарські засоби мають позитивний вплив не тільки на психологічні симптоми, але і на соматичні порушення. Вибір таких лікарських засобів залежить від радіуса побічних дій на тлі тієї чи іншої патології.

Лікування антидепресантами проводиться в три етапи:

  1. Стадія купірування захворювання - проводиться до максимального ослаблення захворювання або повного одужання, близько 4 місяців. Протягом всього часу пацієнтові призначаються в малій дозі антидепресанти і транквілізатори, з поступовим збільшенням дози і частоти прийому. Також дуже ефективними є так звані малі нейролептики.
  2. Терапія, спрямована на стабілізацію хворого. Цей період триває до дев'яти місяців. Лікування зосереджується на усунення решти симптомів хвороби. Проводиться терапія всіляких психологічних станів, які сприяють виникненню прихованої депресії, за допомогою атипових нейролептиків, що мають легке стимулюючу дію.
  3. Профілактика. Фахівці рекомендують не забувати про цей період, щоб уникнути рецидивів. І в якості профілактичних дій не менше року застосовувати легкі антидепресанти з невеликими дозами літієвих солей.

Протягом усього періоду лікування пацієнтові важливо приймати вітамінні комплекси, що містять фолієву кислоту і вітаміну групи В6, які сприяють поліпшенню роботи нервової системи і протистоять стресів.

Категорія:

Відносини