Діафрагмальнагрижа стравохідного отвору (ГПОД) - захворювання, при якому з черевної порожнини в грудну клітку переміщається частина шлунка і стравохід. Проявляється це розмитими ознаками, і виявляється патологія частіше випадково. Одна з різновидів ГПОД - змінна грижа стравохідного отвору діафрагми (СГПОД). Вона відрізняється тим, що органи вільно переміщаються з черевної порожнини в грудну клітку, так як стінкою грижового мішка виступає сам орган.

Що таке змінна ГПОД

Змінна хіатальная грижа характеризується переміщенням кардіального відділу шлунку або всього органу в грудну клітку. Пов'язано це з ослабленням діафрагми, травмами, перенесеними операціями. Основний фактор - підвищення внутрішньочеревного тиску.

Таке захворювання має більший ризик утиску, ніж при фіксованій формі. Це відбувається, коли органи, перебуваючи в області стравохідного отвору, стискаються, чому починаються ішемічні зміни, відмирання тканин.

Нефіксована або змінна грижа стравоходу практично не проявляється, за винятком рідкісних симптомів. Пов'язані ознаки з порушенням функції шлунка і запаленням стравоходу. Частими супутніми патологіями будуть рефлюкс і езофагіт.

Розрізняють вроджені і набуті патології. У першому випадку мова йде про захворювання, що загрожує життю дитини. Основним заходом лікування в такому випадку буде термінова операція. Придбана змінна (аксіальна) грижа стравохідного отвору діафрагми, навпаки, не загрожує життю і входить в число самих безпечних гриж з усіх можливих. Вона не вимагає проведення операції, за винятком випадків, коли ГПОД ускладнюється.

Патологія протікає в 3 стадіях, від чого буде залежати лікування:

  1. На першій відбувається переміщення органів в грудну клітку, які розташовуються на рівні діафрагми.
  2. На другий шлунок вже знаходиться безпосередньо над діафрагмою в грудній клітці.
  3. На третій дно і тіло шлунка, а також стравохід перебувають повністю над діафрагмою.

Змінна грижа стравоходу, її симптоми і лікування - це компетенція гастроентеролога і хірурга. Захворювання частіше діагностується у жінок.

У дітей спостерігається переважно вроджений тип патології. До групи ризику потрапляють люди із зайвою вагою, важкою фізичною роботою, переїданням, системними захворюваннями.

причини захворювання

Основний причини ГПОД стає підвищення внутрішньочеревного тиску, коли органи «виштовхуються» через стравохідний отвір. Але одного цього чинника недостатньо. Щоб виникла грижа, діафрагмальне отвір повинен бути ослабленим і патологічно розширено. Впливає на це безліч чинників.

Що може привести до розвитку ковзної грижі шлунка:

  • інволюційні зміни - природне слабшанню м'язово-зв'язкового апарату внаслідок старіння організму;
  • травми і операції на грудній клітці або черевної порожнини;
  • вроджені аномалії, пов'язані зі слабкістю сполучної тканини - варикозне розширення вен, синдром Морфана, плоскостопість, дивертикулез кишечника;
  • систематичне підвищення внутрішньочеревного тиску - кашель, хронічні запори, блювання, метеоризм, важка фізична робота;
  • період вагітності і зайву вагу.

Факторами також будуть виразкові захворювання шлунка, дискінезія стравоходу і його стеноз, порушення моторики шлунково-кишкового тракту, гастродуоденіт, харчової рефлюкс.

До цього захворювання нерідко супроводжують інші грижі іншої локалізації: стегнова, пахова, адже у них є аналогічні фактори ризику.

Клінічні прояви

Половина хворих з грижею стравоходу не підозрює про це захворювання. Часто воно виявляється випадково при проведенні рентгена, КТ або МРТ грудної клітини та черевної порожнини. Клінічні прояви виникають при супутніх порушення. Це рефлюкс-езофагіт, гастрит. Практично у всіх спостерігаються диспепсичні явища, але вони часто не зв'язуються з будь-яким захворюванням, тому ігноруються.

Наступні симптоми можуть вказувати на діафрагмальну грижу:

  • слабкий больовий синдром, що виникає частіше після їжі;
  • дискомфорт в області грудної клітини, що посилюється при нахилах вперед;
  • помилкова стенокардія, прискорене серцебиття;
  • нудота, печія, відрижка кислим вмістом;
  • полегшення симптомів після відрижки.

Сприяти появі симптомів буде зайва вага, переїдання, відпочинок в горизонтальному положенні після їжі, фізична праця. Рідкісними проявами патології будуть метеоризм, переймоподібний біль за грудиною. Пацієнти також стикаються з задишкою, блюванням з кров'ю, ціанозом.

Для підтвердження діагнозу після збору анамнезу лікар призначає рентгенографію і ендоскопію. Для виявлення патології можуть застосовуватися гастродуоденоскопія, КТ, МРТ, езофагеальна манометр, рН-метрія, гастрокардіомоніторінг і інші. Під час рентгенографії обов'язково застосовується контрастну речовину.

Лікування полягає в наступному:

  • прийом препаратів для зняття запалення в шлунку і усунення диспепсії - антацидні препарати, обволікаючі, протизапальні, спазмолітичні засоби;
  • дієта, що виключає переїдання і вживання палаючої, жирної, гострої, грубої їжі, харчується хворий невеликими порціями 6-8 разів на день;
  • лікувальна фізкультура.

Операція призначається при ускладненою грижі стравоходу. Вона полягає в розширенні стравоходу при його стенозі, ушивання грижових воріт, фіксації шлунка. Це різні операції, і варіант втручання буде залежати від перебігу патології в окремому випадку.

Прогноз лікування сприятливий. У більшості випадків дієти, фізкультури і ліків вистачає для усунення неприємних симптомів і профілактики ускладнень. При цьому лікувальні заходи призначаються довічно.

Категорія:

Здоров'я