Глюкокортикоїдних препаратів - група лікарських засобів, до яких відносяться глюкокортикоїди і мінералокортикоїди. Це визначення гормонів кори надниркових залоз, серед яких основними виступають гідрокортизон, кортизон і альдостерон. При алергії призначаються різні глюкокортикоїди. Препарати, список яких включає Преднізолон, Кенакорт, Медрол, урбазон, мають протипоказання, тому призначаються тільки лікарем.
Глюкокортикостероїди при алергії
Глюкокортикоїди при алергії показані для замісної і протизапальної терапії. У першому випадку заміщується відсутній гормон надниркових залоз. Протизапальну терапію поділяють на кілька видів. Це пульс-терапія, альтернативна, довготривала, інгаляційна і антиеметична.
Особливості застосування глюкокортикоїдів в протизапальної терапії:
- проникаючи через клітинну мембрану, гормони запускають ряд процесів, які знижують синтез активаторів запалення;
- глюкокортикоїди пригнічують зв'язок імуноглобулінів з гладкої кліткою, провокуючи вивільнення біологічно активних речовин;
- вони знижують проникність капілярів, гальмуючи поширення макрофагів і нейтрофілів в область запалення.
Всі ці процеси призводять до зниження вираженості запального процесу, який запускається при алергії. Наприклад, при бронхіальній астмі, препарати дозволяють виключити системні ускладнення, але не можуть зняти напад задухи.
список препаратів
Розрізняють синтетичні і природні глюкокортикоїди. Останні знайшли застосування в медицині, адже мають ті ж властивості, що і натуральні. Вони випускаються у формі таблеток, спреїв, розчинів для ін'єкцій. Ці препарати входять в групу стероїдів протизапальної дії, які призначаються і при алергії.
Часто застосовуються глюкокортикоїди (препарати - назви і форма випуску):
- в таблетках - препарати Триамцинолон, Метипред, Кортінефф, Целестон;
- для ін'єкцій - препарати Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Гидрокортизон
- місцеві (топічні) глюкокортикоїди - препарати Локоід, Дермовейт, Синафлан, Флуцинар, Кортейд;
- для інгаляцій - препарати Флунізолід, бекламетазон, Будезонін.
Синтетичні глюкокортикоїди небезпечні. Вони пригнічують імунітет, і після відмови від них запальний процес відновлюється. Вони заважають природної регенерації клітин. Штучні глюкокортикостероїди (препарати в списку вище) порушують вироблення природних гормонів, через що виникає їх дисбаланс.
Разом з протизапальною дією вони надають і знеболююче. Такі засоби, як Дексаметазон, Синалар, Преднізолон відносяться до найбільш безпечним синтетичним глюкокортикоїдів з найменшим числом можливих побічних реакцій.
Показання та протипоказання
Стероїдні гормони застосовуються для пригнічення запальної реакції при різних порушеннях. Вони призначаються при алергії з шкірними, дихальними і системними проявами.
Основні показання до застосування глюкокортикоїдів при алергії:
- бронхіальна астма;
- алергічний дерматит;
- екзема;
- нейродерміт;
- дерматомиозит і інші.
Прийом цих препаратів має і протипоказання. Вони заборонені при підвищеній чутливості до окремих компонентів, важких інфекційних захворюваннях, вітряної віспи. З обережністю ліки призначаються при патологіях печінки і нирок, недостатності міокарда, підвищеному артеріальному тиску, виразці шлунка.
побічні реакції
Глюкокортикоїди мають багато побічних реакцій. Прийом слабоактивних препаратів знижує ризик неприємних наслідків. У високих дозах і при тривалому прийомі побічні явища можуть торкнутися практично будь-якого органу.
Можливі побічні реакції:
стероїдний цукровий діабет;- остеомієліт і асептичний некроз кістки;
- підвищення артеріального тиску;
- збільшення ваги;
- уповільнення регенеративних процесів;
- посилене виділення кальцію;
- порушення функції надниркових залоз;
- у жінок - збій менструального циклу;
- посилений ріст волосся на обличчі.
Тривалий прийом препаратів може привести до синдрому Іценко-Кушинга. Виявляється він зайвим відкладенням жиру на обличчі і шиї, атрофією м'язів рук і ніг, синцями, Стрия (розтяжками) на животі.
Як приймати ліки
Глюкокортикостероїди можуть призначатися для прийому всередину і для місцевого нанесення. Дозування і тривалість лікування визначаються виключно лікарем. Зазвичай фахівець призначає прийом таблеток вранці і через 14 годин. Вони випивають під час їжі і запиваются невеликою кількістю рідини. Рідше лікар розподіляє прийом добової дози препарату на кілька прийомів.
При інтенсивної терапії препарати показані для внутрішньовенного введення. При хронічному порушенні призначаються таблетовані засоби на кілька місяців або навіть років. Альтернуюча терапія передбачає поєднання препаратів короткого і середнього періоду дії. Пульс-терапія - це ще один варіант лікування алергії, при якому відбувається швидке введення кошти внутрішньовенно для надання невідкладної допомоги.
лікування дітей
Призначення системних кортикостероїдів дітям необхідно при бронхообструкції, яка загрожує життю. В інших випадках показані більш безпечні для дитини кошти. При бронхіальній астмі після однократного введення препарату пацієнт переводиться на низьку підтримуючу дозу преднізолону. При частих рецидивах патології дозування підбирається лікарем індивідуально.
Місцеві засоби призначаються дітям коротким курсом і можуть наноситися лише на обмежену ділянку шкіри для виключення важких побічних реакцій. Дитині до року лікар може призначити мазі з вмістом активного компонента не більше 1%. Для дітей старше може застосовуватися місцеве засіб Мометазон, яке наноситься не більше 1 разу на добу.
Призначення при вагітності
Кортикостероїди протипоказані в період вагітності, адже можуть позначитися на стані органів майбутньої дитини, «запрограмувавши» їх роботу на десятиліття вперед. Ці кошти можуть вплинути на обмінні процеси, кров'яний тиск, поведінку дитини. Синтетичні глюкокортикоїди надають тривалий негативний вплив на плід, тому що не деактивуються ферментами плаценти.
Призначення кортикостероїдів вагітної проводиться за життєвими показаннями, коли результат їх прийому перевищує ризик наслідків для майбутньої дитини.
Серед показань виділяють такі, як:
- аутоімунні патології в активній фазі;
- гіперплазія надниркових залоз у плода;
- ризик передчасних пологів;
- ревматизм тяжкого перебігу.
За суворими показаннями в акушерській практиці можуть застосовуватися препарати Дексаметазон, Метипред, Преднізолон. У період годування груддю ці кошти становлять меншу загрозу, оскільки проникають в молоко в незначній кількості. Але високі дози ліків можуть стати причиною затримки росту дитини і патологій залоз внутрішньої секреції.
Призначення і скасування глюкокортикоїдів робить тільки лікар. В окремих випадках припинення прийому ліків призводить до загострення основної патології, і курс терапії доводиться відновлювати з ще більшими дозами.