Захворювання опорно-рухового апарату - поширена патологія, яка є причиною важких захворювань, інвалідності, смертності. Теносіновіт - запалення сухожиль і синовіальних оболонок - вражає працездатну частину населення, супроводжується вираженим больовим синдромом, втратою функцій ураженої кінцівки. Своєчасна діагностика і ефективне лікування попереджають інвалідність, повертають пацієнтам здоров'я.

причини хвороби

Сухожилля - пучки сполучнотканинних волокон, за допомогою яких м'язи прикріплюються до кісток. Пошкодження і захворювання сухожиль із залученням до процесу особливих оболонок, синовіальних піхв, в яких вони розташовані викликає теносіновіт. Причини патології:

  • травми, пошкодження;
  • поширення запалення з прилеглих суглобів;
  • дистрофічні зміни, порушення харчування тканин при системних, ендокринних захворюваннях.

Теносіновіта плечового суглоба

Захворювання верхніх кінцівок обмежують працездатність людини. Теносіновіт довгої головки двоголового м'яза плеча виникає частіше при роботі, пов'язаній з великими фізичними навантаженнями, виявляється у спортсменів-важкоатлетів. З'являється біль у плечі, яка різко посилюється при пальпації. Теносіновіт довгої головки біцепса часто виникає при роботі високо піднятими руками - наклеювання шпалер, шпаклівки, фарбування стін, стель.

Хвороба ліктьового суглоба

М'язи передпліччя кріпляться до виростків плечової кістки. Теносіновіт сухожиль розгиначів кисті супроводжується болем при роботі в саду, на городі, спортивних заняттях (лікоть тенісиста). У запалення втягується мищелок, виникає епікондиліт. Хворий вказує точку хворобливості. При патології сухожиль м'язів, фіксованих до внутрішнього виростка (лікоть гольфіста) біль виникає при обертальних рухах передпліччя, згинанні кисті, віддає по внутрішній поверхні ліктя.

захворювання кисті

Замикається палець - запалення згиначів, при якому сухожилля ущемляються в вузькому каналі, утвореному синовіальних піхвою і зв'язками. Палець доводиться розгинати за допомогою вільної руки. Розвивається як професійне захворювання у кравців, слюсарів, перукарів, хірургів.

Теносіновіт розгиначів пальців проявляється припухлістю на тильній поверхні кисті. Необхідна диференціальна діагностика з артритом лучезапястного суглоба, при якому в цій області також з'являється набряклість. При теносіновіт припухлість зміщується дистально, повторюючи рух сухожиль.

теносіновіта коліна

Суглоб має складну будову, виконує рухову і опорні функції. Теносіновіт «гусячої лапки» - це патологія сухожиль м'язів стегна, які кріпляться до внутрішньої поверхні коліна. Хворіють частіше люди похилого, огрядні жінки. Ходьба, підйом по сходах підсилюють неприємні відчуття.

Теносіновіт сухожилля підколінної м'язи проявляється болем на задній поверхні коліна, посилюється при обертальних рухах. Полуперепончатого м'язів починається від сідничного бугра, переходить в плоске сухожилля, яке кріпиться до великогомілкової кістки. Його запалення викликає біль в коліні, обмежує згинання.

Теносіновіта в запущених випадках при відсутності лікування залучають до запальний процес виростків, суглобові сумки. При активному запаленні, великій кількості ексудату можливий прорив рідини в гомілку. Пацієнт відчуває гострий біль при підйомі по сходах. Суглоб збільшується в об'ємі, набряк поширюється на гомілку. Згинання стопи провокує гострий біль, що підсилюється при ходьбі. Захворювання часто приймають за флеботромбоз глибоких вен, неправильне лікування посилює патологію.

Поразка голеностопа і стопи

Суглоб піддається великим статичним і динамічним навантаженням. Теносіновіт ахіллового сухожилля часто розвивається у спортсменів-бігунів на довгі дистанції, балетних танцюристів і у хворих з деформацією стопи, плоскостопість через неправильний розподіл навантаження. Активні і пасивні рухи стопою обмежені. Часто прощупується ущільнення тканин в області сухожилля. Шкірні покриви над місцем ураження гіперемована, набряклі.

Малогомілкові м'язи мають двуперістие будова, тому їх називають Перонеальная. Починаються від малогомілкової кістки, проходять уздовж гомілки, огинають стопу зовні, кріпляться до плеснової кістки. Їх функція - згинання та підтримання зводу стопи. Теносіновіт викликає біль при ходьбі, спробі активних рухів гомілкостопом. Позаду зовнішньої кісточки прощупується довгастий валик - запалене сухожилля. Характерна півняча хода - пацієнт високо піднімає ногу, викидає стопу вперед і швидко опускає.

На стопі теносіновіта вражають частіше згиначі пальців. Характерна біль, що підсилюється при натисканні на хворе місце, кульгавість при ходьбі. Запальні ураження сухожиль гомілковостопного суглоба і стопи небезпечні тим, що повторні травми призводять до появи кісткових наростів - остеофитов, стопа деформується, розвивається кульгавість. Зниження рухової активності навіть на короткий термін призводить до атрофії м'язів, хронізації процесу.

Причиною розвитку теносіновіта часто є запалення прилеглого суглоба, артрит. Диференціальна діагностика має вирішальне значення для ефективного лікування. У таблиці наведені основні ознаки, що дозволяють відрізнити теносіновіт від артриту.

симптомартриттеносіновіт
характер болюПостійнаПеріодична, виникає при певних рухах
локалізація болюПо всій поверхні суглобаПо ходу сухожилля або в певних точках
оглядСуглоб збільшений рівномірно по всьому колуАсиметрія, припухлість по ходу сухожиль
Рідина в суглобієнемає
Метеочутливість, погіршення стану при зміні погодиєнемає
Скутість, необхідність розробляти суглоб вранцієнемає

Клінічні ознаки обох захворювань відрізняються, що дозволяє проводити ефективну діагностику, не вдаючись до складних методів обстеження.

Особливі форми хвороби

Запальні ураження сухожиль і синовіальних піхв у хворих цієї групи розвиваються внаслідок:

  • порушення обміну речовин;
  • при системних і ендокринних захворюваннях;
  • дистрофічних змін в органах і тканинах;
  • генетичної патології.

Вузловий теносіновіт вражає частіше жінок середнього і літнього віку. На кистях рук, зап'ястя, міжфалангових суглобах з'являються новоутворення розміром 2-5 см, ростуть з синовіальних піхв сухожиль. З 1852 роки (перший опис цієї патології) тривають дискусії про їх походження. Висловлюються різні припущення, основні теорії - пухлинна, інфекційна, генетична. Єдиної думки не існує. Лікувати складно, після хірургічного видалення утворень виникають рецидиви.

Теносіновіт де Кервена вперше описаний як професійне захворювання прачок. Сухожилля довгого розгинача і короткого згинача першого пальця кисті проходять в одному синовіальному піхву. Їх потовщення в результаті повторюваних мікротравм призводить до обмеження рухів великим пальцем. Розвивається у вихователів дитячих садків при частому взяття дітей на руки, у жінок в післяпологовому періоді через навантаження по догляду за дитиною. Хворі скаржаться на біль у підстави першого пальця, неможливість виконувати звичну роботу.

Своєрідна форма запалення сухожиль і синовіальних піхв передпліччя - крепитирующий теносіновіт. Розвивається при частому повторенні однотипних рухів рукою. На тильній поверхні передпліччя з'являється припухлість, почервоніння. Особливий симптом - крепітація (якщо прикласти долоню до ураженого місця і попросити хворого поворухнути пальцями, пальпаторно відчувається своєрідний хрускіт).

лікування захворювання

Характер лікувальних заходів залежить від тяжкості, локалізації ураження, наявності ускладнень і супутніх захворювань. Теносіновіта лікування проходить комплексне, застосовують такі методи:

  • іммобілізацію;
  • медикаментозну терапію;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • лікувальну фізкультуру;
  • хірургічне лікування;
  • засоби народної медицини.

Іммобілізація, мета якої - надання нерухомості кінцівки, - обов'язковий метод лікування травм, пошкоджень і захворювань опорно-рухового апарату. Традиційно для лікування теносіновіта застосовуються гіпсові пов'язки. Недоліки методу:

  • громіздкість, незручності при носінні з одягом;
  • руйнуються водою;
  • не пропускають рентгенівські промені;
  • ускладнюють проведення лікувальних маніпуляцій.

Сучасні технології дозволяють створювати для іммобілізації фіксатори, ортези та бандажі, виконані з легкого полімеру. Пристосування мають ряд переваг в порівнянні з гіпсом, скорочують терміни лікування, сприяють повному відновленню функцій кінцівки. В аптеках пропонується великий вибір ортезів для всіх суглобів. Фіксатор необхідно правильно підібрати.

Медикаментозну терапію проводять за медичними показаннями. При гнійних ускладненнях застосовують антибіотики. Гостре протягом процесу супроводжується протизапальною терапією. Симптоматичне лікування призначають у разі вираженого больового синдрому, підвищення температури тіла. Якщо розвинувся теносіновіт сухожилля довгої головки біцепса, то лікування передбачає обмеження підняття важких предметів.

Фізіотерапевтичні процедури застосовують після стихання гострих явищ і в реабілітаційному періоді:

  1. Електрофорез - метод, при якому лікарські препарати в електричному полі переміщаються в пошкоджені тканини.
  2. Ультразвук сприяє впливом акустичних хвиль високої частоти, поліпшується кровопостачання, прискорюється загоєння.
  3. Теплове лікування - аплікації озокериту (гірського воску), парафіну надають виражений лікувальний ефект в реабілітаційному періоді.
  4. З нових методів застосовують лазерну терапію - вплив на хворе місце сфокусованим оптичним променем.

Лікувальна фізкультура - основний метод відновлення рухливості суглоба, втраченої після тривалої іммобілізації. Важливо дотримуватися таких правил:

  • вправи виконуються за призначенням і під контролем лікаря, фахівця з лікувальної фізкультури;
  • обсяг рухів збільшують поступово;
  • не допускати больових відчуттів;
  • виконувати вправи по кілька разів на день;
  • якщо діагностований теносіновіт довгої головки біцепса, то лікування гімнастикою необхідно обмежити.

Хірургічне лікування показано при гнійних ускладненнях теносиновита. Хірург розкриває синовиальное піхву, видаляє гній, промиває рану антисептиком. Операція необхідна також при наявності зрощень сухожилля з навколишніми тканинами.

Народні способи лікування теносиновита:

  • квітки календули, змішати з рівною кількістю дитячого крему, засіб наносять на хворе місце;
  • настій полину: суху траву заварити окропом, настоювати добу, приймати всередину по 1 ст. л. 3 рази на день;
  • компреси з медичної або ведмежої жовчі.

Теносіновіт вражає навколосуглобових тканини всіх великих зчленувань, супроводжується вираженим больовим синдромом, обмеженням рухової активності людини, істотно знижує якість життя. Своєчасна діагностика і ефективне лікування сприяють скороченню термінів непрацездатності хворих, запобігають інвалідність.

Категорія:

Здоров'я