Хронічний ентерит, лікування якого цікавить багатьох пацієнтів, які страждають на цю недугу, являє собою запальну поліетіологічним патологію тонкого кишечника, іменовану також «еюніт». Ентерит супроводжується функціональними порушеннями кишки, в першу чергу всмоктувальної і травної функцій, а також структурними ураженнями слизової (аж до атрофії).

Лікування хронічного ентериту

Лікування патології комплексне і досить тривалий. Лікувальні заходи, як правило, включають такі пункти:

  • лікувальний режим;
  • дієтотерапія;
  • відновлення нормальної кишкової мікрофлори;
  • використання адсорбентів, в'яжучих і обволакивающих ліків;
  • нормалізація травлення, а також всмоктування в кишечнику;
  • иммунокоррекция;
  • нормалізація кишкової моторики;
  • коригування анемії, електролітних і метаболічних порушень;
  • відновлення ендокринного балансу;
  • фізіотерапія;
  • санаторно-курортна і бальнеотерапія;
  • диспансерне спостереження.

Режим і дієтотерапія ентеритів

При вираженому загостренні або тяжкому перебігу патології, пацієнту рекомендується госпіталізація в гастроентерологію з обов'язковим дотриманням постільного несуворого режиму.

У разі легкого перебігу ентериту, пацієнт може лікуватися амбулаторно, проте хворому заборонена фізично важка робота і психоемоційні навантаження.

Однією з основних завдань дієтотерапії є термічне, хімічне і механічне щадіння еюнум (тонкого кишечника). У випадках різкого загострення і сильної діареї, хворому пропонується кілька «голодних» днів, протягом яких приймається міцний чай, чорносмородиновий сік і так далі, загальним обсягом 2 л.

«Голодні» дні можна замінювати кефірний, яблучними, морквяними днями (при нормальній переносимості). Після цього пацієнт переходить на дієтичний стіл № 4 або його варіації (46, 4в). Подібна дієта передбачає повноцінне (за кількістю вітамінів, білка і мінералів) харчування в поєднанні з максимальним щажением кишечника (за рахунок особливостей кулінарної обробки).

Страви, дозволені до прийому

Дієта передбачає мінімальну кількість вуглеводів, жирів і повноцінне кількість білка (загальна калорійність від 2100 ккал / добу). Страви при цьому готують на пару або варять і протирають. Прийом їжі дробовий (до 6 разів за день). Серед продуктів, рекомендованих пацієнтам, виділяють:

  • вироби хлібобулочні (білі тонко нарізані сухарики);
  • супи на слизових відварах з додаванням протертого вареного м'яса, кнелей, фрикадельок;
  • риба і м'ясо (котлети м'ясні / рибні парові, суфле м'ясне, нежирне відварене і перетерте (кролик, яловичина) м'ясо);
  • крупи (каші (вівсянка, гречка, манка) на нежирному бульйоні або воді. Макарони і бобові заборонені);
  • яйця (некруто або у вигляді парового омлету) 1-2 в день;
  • молочні продукти (тільки свіжий перетертий сир);
  • жири (масло вершкове 5 г / порц.);
  • солодощі, ягоди, фрукти: цукор 40 г / сут, желе і кисіль з груш, черемхи, чорниці;
  • напої: какао і кави на воді, чай, відвар з чорниці, шипшини;

Заборонені: закуски, алкоголь, соуси, прянощі.

Через 5 днів, пацієнт переходить на дієту 46.

Відновлення нормальної мікрофлори

Якщо ентерит є наслідком перенесених інфекцій або його загострення пов'язані з реінфікування кишковими інфекціями і глистной інвазією, то в цьому випадку призначаються антибактеріальні / противірусні / протиглистові засоби: еритроміцин, левоміцетин і так далі в залежності від причини зараження.

Як правило, практично у всіх пацієнтів з хронічним ентеритом виявляється дисбактеріоз. Для ліквідації цього стану рекомендується прийом:

  • «Колібактерину»;
  • «Біфікол»;
  • «Біфідумбактерин»;
  • «Бактісуптіла»;
  • «Лактобактерин»;
  • «Біоспорин».

Ці препарати включають в себе «хороші» бактерії, властиві здоровій людині, вони допомагають знизити прояви дисбактеріозу і домогтися ремісії ентериту. Терапія даними засобами зазвичай триває до 1.5 місяців.

Адсорбенти, обволікаючі і терпкі засоби

Дані групи препаратів є обов'язковими до призначення у пацієнтів ентеритом ліками при сильній діареї.

В'яжучі засоби. Терпкий ефект препаратів реалізується завдяки їх здатності осаджувати білки з формуванням альбуминатов, утворювати захисну плівку і зменшувати запалення.

Серед таких засобів найбільш ефективними є: карбонат кальцію і основний нітрат вісмуту.

Препарати з Сорбує дією призначаються при вираженому загостренні недуги, що супроводжується сильною інтоксикацією. Найбільш популярні серед сорбентів: «Ентеродез», «Полифепан», «Вугілля активоване», «Беласорб».

Фітотерапія при хронічному ентериті

Лікування патології із застосуванням фармакологічних засобів часто поєднують з використанням лікарських рослин. Серед таких фітопрепаратів:

  • з бактерицидним і бактеріостатичну ефектами: сік гранатовий і журавлинний, чорниця, суниця, малина, шипшина;
  • з болезаспокійливу і спазмолітичну діями: звіробій, ромашка, календула, шавлія, деревій;
  • з протизапальною, терпкою і протидіарейні ефектами: чорниця і черемха (плоди), дуб (кора), вільха (супліддя), звіробій (трава), кровохлебка (корінь і кореневище).

Фітотерапія нормалізує кишкові функції, покращує процеси травлення, відновлює «правильну» кишкову мікрофлору, ліквідує дисбактеріоз, знімає запалення зі слизової кишечника, благотворно впливає на нервову систему пацієнта.

Нормалізація травлення і всмоктування

Хронічний ентерит часто поєднується з порушеннями в шлунку і підшлунковій залозі. Ось чому терапія недуги передбачає підтримуючу терапію і для цих органів, які безпосередньо впливають на травні процеси в кишечнику.

  • У разі секреторною шлункової недостатності призначаються: шлунковий сік, «Пепсидил», «Бетаціл», «Лімонтар».
  • При недостатньому виробленні ферментів підшлунковою залозою застосовують: «Панкреатин», «Солізим», «Фестал», «Ензістал», «Сомілаза», «Мезим форте» і так далі.
  • При поєднанні хронічного ентериту з холециститами і дискінезії жовчовивідних шляхів використовують жовчогінні препарати: «ліобіл», «Аллохол», «Холензим» або «Оксафенамід», «Берберин» (при посиленні діареї).

Терапія діареї при ентериті

Лікування частого стільця (діареї) - один з важливих етапів в досягненні ремісії. Для позбавлення пацієнта від цього неприємного і небезпечного симптому рекомендуються такі дії:

  1. Корекція дієти: включення в раціон їжі, що містить танін сприяють стримуванню спорожнення. До таких продуктів відносять: киселі, каші, слизисті супи, какао, чай, чорницю.
  2. Призначення антибіотиків (доцільно в тому випадку, якщо ентерит викликаний чужорідної мікрофлорою).
  3. Нормалізація кишкової моторики.
  4. Використання антидиарейні препаратів.

Існує п'ять видів таких засобів:

  • інгібітори нервової парасимпатичної системи: адреноміметики ( «Ефедрин») і холінолітики (беладони екстракт, «Атропін», «Платифиллин»);
  • препарати, що впливають на кишкову моторику ( «Кодеїн», «Раесек», «Лоперамід», «Нуфеноксол»);
  • засоби для ущільнення калових мас (карбонат кальцію, препарати вісмуту);
  • ліки з антисекреторним ефектом ( «Берберин», кислота нікотинова, «Індометацин», кислота саліцилова і нейролептики);
  • препарати, що сприяють виділенню жовчі з калом (Гідроксид алюмінію, «Полифепан», «Холестирамин»).

У випадках переважання гіпермоторікі і інтенсивних больових відчуттях призначаються міотропної спазмолітики: «Галідор», «Но-шпа», «фенікаберан».

Для того щоб знизити швидкість евакуації, хворому прописують «Метацин», «Платифиллин» або «Атропін».

При запорах (зустрічаються при ентеритах рідко) рекомендується прийом послаблювальних засобів.

Як стимулятор кишкової рухової активності приймають «Метоклопрамид» ( «Церукал»).

Коригування електролітних і метаболічних порушень

Подібні порушення найчастіше виникають у пацієнтів з синдромом мальабсорбції (тобто 2-3 ступінь ентериту). Корекцію порушень в білковому обміні проводять наступним чином:

  • підвищення кількості білка в раціоні, застосування білових енпіти;
  • вживання анаболітіческое стероїдів ( «метиландростендіол», «Ретаболил», «Неробол»);
  • введення білкового харчування через зонд крапельно в шлунок ( «Аміназол», «Казеїн», «альвезін»);
  • введення альбуміну, плазми і суміші амінокислот ( «Поліамін», «Аміноплазмол») крапельно внутрішньовенно;
  • введення білкових гідролізатів ( «Амінотроф», «амінокровін», «Інфузамін») внутрішньовенно.

Для відновлення жирового обміну:

  • коректують щоденний раціон, додаючи продукти багаті жирними кислотами (оливкова олія, маргарин, соняшникову олію);
  • приймають «Ессенціале» (внутрішньовенне введення);
  • в разі значної втрати ваги і зменшення кількості фосфоліпідів в крові призначається «Ліпофундин».

Усунення дефіциту електролітів і вітамінів

Найчастіше пацієнти з хронческіх ентеритом страждають від гіпокалціеміі, дефіциту магнію, фосфатів і заліза, поряд з підвищенням рівня натрію, внаслідок активації минералокортикоидной активності надниркових залоз. Виходячи з цього пацієнтам рекомендується:

  • при гіпокальціємії призначається кальцію глюконат / гліцерофосфат всередину, при важкої нестачі - натрію хлорид внутрішньовенно;
  • при гіпокаліємії - внутрішньовенне введення калію хлориду в поєднанні з глюкозою. При легкому дефіциті - таблетки «Панангин» всередину;
  • при тривалій і тяжкій діареї, необхідно відновлення водного балансу, для цього пацієнтам призначають «Розчин Рінгера», глюкозу, «Дисоль», натрію хлорид, «Трисоль» внутрішньовенно і збільшення загального обсягу споживаної рідини до 4 л / сут .;
  • брак вітамінів і мікроелементів заповнюють застосуванням полівітамінних комплексів ( «Дуовіт», «Вітрум» і так далі) і раціоналізацією харчування. У разі тяжкого порушення всмоктувальної функції вітаміни РР, В, С вводяться парентерально.

Лікування анемій при хронічному ентериті

Найбільш часто у пацієнтів з синдромом мальабсорбції виявляється залізодефіцитна анемія, рідше В12-дефіцитна або їх поєднання.

Для усунення залізодефіцитної анемії хворим рекомендується прийом «Феррум-лек», «Ферроплект» і так далі.

Для боротьби з В12-дефіцитної станом прописують внутрішньом'язове введення вітаміну В12.

Диспансерне спостереження хворих

Диспансеризація пацієнтів здійснюється терапевтом, при цьому хворий оглядається двічі за рік. Консультація гастроентеролога і проведення діагностичних заходів (УЗД, ФГДС, рівень мікроелементів, білків і так далі.) Після досягнення ремісії рекомендується:

  • лікувальна дієта;
  • в разі наявності дисбактеріозу - відновлення мікрофлори протягом 3 місяців;
  • прийом полівітамінів;
  • фізіотерапія;
  • фітотерапія;
  • повторний курсової (2-3 міс / рік) прийом ферментів;
  • прийом препаратів для нормалізації кишкової моторики;
  • лікування в профілакторіях.

Диспансерне спостереження включає в себе і питання працездатності пацієнта. Так, при легкому ступені хронічного ентериту пацієнт працездатний після досягнення стійкої ремісії. У разі ентериту середньої тяжкості - працездатність обмежена, таким пацієнтам заборонені важкі фіз. навантаження, тривалі відрядження і робота, при якій неможливо дотримуватися лікувальну дієту. При вираженому синдромі мальабсорбції і виснаженні (тобто важкий перебіг ентериту) пацієнти зізнаються непрацездатними.

Категорія:

Здоров'я