Стеатогепатит являє собою перехідну ступінь від стеатозу до формування цирозу. В результаті цієї хвороби на тлі жирової дистрофії розвивається запальний процес, який стосується функціонують клітини печінки. Однак на відміну від цирозу, неалкогольний стеатогепатит - процес оборотний. При цьому основним напрямком лікування є дієтотерапія.

етіологічні чинники

Суть захворювання полягає в запаленні печінкових тканин, що супроводжує трансформації печінкових тканин в жирові. Стеатогепатит може бути алкогольним і неалкогольний. Причини неалкогольний форми хвороби можна поділити на кілька груп: метаболічні і лікарські в результаті операцій та інших патологій.

До метаболічних чинників відносять:

  • нестача білка;
  • дисліпідемія;
  • ожиріння;
  • діабет цукровий інсулінозалежний;
  • голодування;
  • значне швидке зниження маси;
  • тривале і досить часте введення всередину вени глюкози;
  • парентеральне харчування, повністю замінило звичайну їжу.

Серед лікарських чинників стеатогепатозом мають значення:

  • цитостатики;
  • протизапальні нестероїдні засоби;
  • протималярійні ліки ( «Делагил»);
  • антибіотики;
  • глюкокортикоїди.

Крім того, неалкогольний гепатоз часто є наслідком оперативної терапії (часткова резекція тонкої кишечники і інші), дивертикулез, хвороба Коновалова-Вільсона.

клінічна картина

Стеатогепатит, симптоми якого ідентичні незалежно від причини його викликала (алкоголь, операції і так далі), вимагає обов'язкового лікування, так як відноситься до предціррозним станів і з часом малює трансформуватися в незворотний цироз.

Механізм розвитку полягає в пошкодженні і нездатності гепатоцитів здійснювати очисну функцію внаслідок впливу стеатогенного фактора, в результаті чого, клітини і зовсім перестають функціонувати і на поверхні органу накопичується жир, а згодом приєднується запалення. У разі подальшого прогресування (якщо стан не лікувати), нормальна тканина органу заміщається сполучнотканинними структурами.

Значущими ознаками стеатогепатиту є:

  • «Зростання» печінки в розмірах;
  • подташнивание;
  • ниючий біль в області ребер справа;
  • швидке схуднення;
  • слабкість;
  • жовтуватий відтінок шкіри;
  • діарея;
  • болючість при натисканні на область печінки.

Неалкогольна форма

Цією формою хвороби частіше страждають повні жінки, крім того, ймовірною причиною може стати спадкова схильність, гіпотиреоз, діабет цукровий і так далі.

Крім проблем з печінкою, хвороба має на увазі інсулінорезистентність, а також високі ризики появи цирозу, атеросклерозу і, відповідно, проблем з серцем і судинами.

Варіантів перебігу неалкогольного стеатогепатозом кілька: безсимптомний і супроводжується яскравими клінічними, але неспецифічними ознаками.

хронічний перебіг

Хронизация процесу часто виникає за умови постійних алкогольних виливів і виявляється приблизно 30% алкоголіків.

Етиловий спирт, окислюючись спеціальними ферментами, метаболізується в тканинах печінки. При цьому надмірне навантаження алкоголю на організм призводить до збоїв у функціонуванні органу і приєднання млявої запального процесу, що ще більше посилює функціональні порушення в печінці.

Такі хворі часто скаржаться на диспепсичні розлади, пожовтіння шкіри і болючість під правими ребрами.

При відсутності своєчасної терапії хронічна форма з часом трансформується в цироз, прояви якого необоротні.

Стеатогепатит при мінімальній активності

Стеатогепатит мінімальному ступені активності виникає внаслідок гіподинамії. На жаль, в наш час все більше людей ведуть малорухомий спосіб життя. Адже простіше проїхати на ліфті або машині, ніж пройти кілька сходових маршів або зупинок пішки. Та й лежання на дивані замість активного відпочинку теж здоров'я не додає.

Надто жирна і висококалорійна їжа в поєднанні з гіподинамією призводить до виникнення ожиріння. Причому відкладення жиру позначається не тільки на фігурі, але і на внутрішніх органах.

Так, відкладення ліпідів в міжклітинному і клітинному просторі печінкової паренхіми провокують розвиток і подальше прогресування стеатогепатиту.

помірна ступінь

Легкий або помірний стеатогепатит присутній у 10% хворих з цією патологією, причому частіше на тлі стеатогепатозом печінки, лікування якого проводиться в сукупності з терапією запалення. Основою процесу служать пошкодження гепатоцитів в перивентрикулярной зоні і апоптотичні процеси в паренхімі органу.

Цей варіант течії не супроводжується якими-небудь симптомами, через що часто діагностується досить пізно частіше при проведенні профоглядів. Однак в разі виявлення ігнорувати захворювання не слід, щоб уникнути неприємних ускладнень.

діагностичні заходи

У багатьох пацієнтів перебіг хвороби безсимптомний і єдиною діагностичної «зачіпкою» може служити ущільнення, збільшення органу і болючість в області його розташування при пальпації, що частіше є випадковою знахідкою під час профогляду.

При цьому діагностика хвороби включає в себе:

  • аналіз скарг і анамнезу;
  • загальний огляд;
  • визначення хворобливості і властивостей печінки при пальпації;
  • вимір кордонів органу за допомогою перкусії;
  • УЗД печінки;
  • ОАК, ОАМ, біохімія;
  • біопсія;
  • КТ.

Крім інструментальної діагностики, хворому можуть бути рекомендовані консультації хірурга, ендокринолога, терапевта та інших вузькоспеціалізованих лікарів.

терапія стану

Проводиться боротьба з першопричиною (виключається алкоголь, нормалізується обмін ліпідів, вага і так далі). Крім цього, хворому пропонується помірна фізична активність (фітнес, піші прогулянки і ін.), Дієта № 5 і лікарська терапія.

Серед застосовуваних препаратів:

  • засоби для оптимізації сприйняття інсуліну ( «Сиофор», «Авандамет», «Метформін» і ін);
  • ліки для дезактивації амінотрансфераз і захисту гепатоцитів ( «Урсофальк», «Урдокса» і ін);
  • медикаменти, що знімають інтоксикацію і нормалізують концентрацію фосфоліпідів ( «Атоксіл», «Ессенціале», «Тівортін» і ін.);
  • таблетки, що регулюють рівень холестерину ( «Ловастатін», «Флувастатин» і так далі);
  • ліпотропні засоби ( «Легалон», «Селгон», «Карсил»);
  • антибіотики, якщо є необхідність;
  • цітопротектори - «захисники» клітин організму ( «Вентер», «Сукральфат», «Сайтотек» і ін.).

Підбір засобів здійснює тільки лікар, беручи до уваги багато чинників. Самолікування може негативно позначитися на загальному стані хворого і погіршити перебіг патології.

народні рецепти

Одним з напрямків успішного лікування стеатогепатиту різноманітної етіології є народна медицина. Серед найбільш ефективних у цьому випадку коштів виділяють розторопшу. Екстракт з її насіння здатний відновлювати гепатоцити і нормалізувати функціональну активність органу.

Для приготування порошку з насіння розторопші їх просто подрібнюють в кавомолці. Після чого хворий вживає отриманий порошок 6 разів / день в кількості 1 ч. Л. за прийом, запиваючи ліки склянкою води (краще кип'яченою і теплою). Курс такої терапії не проводять менше 40 днів. Після чого самопочуття пацієнта значно поліпшується, печінку повертається до нормальних розмірів і нормалізується обмін жирів.

Однак, незважаючи на гадану ефективність і нешкідливість такого лікування, проводити його без відома доктора не можна. Адже тільки кваліфікований лікар може реально оцінити можливі ризики при прийомі цього засобу.

Харчування при патології

Дієта при стеатогепатиті печінки - основний напрямок терапії, так як допомагає не тільки «розвантажити» хвору печінку, а й «повернути назад» патологічні зміни в органі.

А поєднання дієтотерапії та медикаментозного лікування призводить до повного відновлення печінкових функцій.

Хворому зі стеатогепатит показаний дієтичний стіл № 5, завданням якого є максимальне щадіння хворого органу.

Для цього з раціону прибирають будь-які копченості, гострі і жирні продукти, алкогольне питво і будь-які газованої води. Крім того, хворі з надмірною вагою повинні схуднути, проте занадто швидкий скидання маси неприпустимий.

Дієта підбирається строго індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням фізіологічних особливостей, віку, роду діяльності, вираженості змін в печінці і так далі.

Профілактика та прогнози

Профілактика захворювання досить проста і дотримання її під силу будь-якій людині. Отже, щоб захиститися від виникнення стеатогепатиту необхідно:

  • стежити за вагою;
  • НЕ виснажувати себе різноманітними дієтами;
  • не зловживати спиртним;
  • проходити регулярні профогляди;
  • стежити за раціоном, а при необхідності, строго слідувати лікувальної дієті;
  • приймати медикаменти виключно за рекомендацією лікаря;
  • вчасно лікувати інфекції, СД і інші хвороби.

Прогнози при цій патології сильно залежать від форми, швидкості прогресування, дотримання хворим рекомендацій і тяжкості процесу. У разі алкогольної етіології, прогноз не дуже оптимістичний, внаслідок високої ймовірності трансформації в цироз. Неалкогольна форма відрізняється повільним розвитком і доброякісним перебігом, а ускладнення у вигляді цирротических змін спостерігається лише в 15% випадків.

Категорія:

Здоров'я