Патологія легень, обумовлена підвищеною чутливістю бронхіол і альвеол до алергічних агентам, називається екзогенних алергічних альвеолитом. Це захворювання також відомо як інгаляційна пневмонія. Рік від року кількість виявлених випадків цієї патології зростає. Тому лікарі приділяють цій хворобі підвищена увага.

причини захворювання

Ця хвороба являє собою опосередковану імунологічну реакцію легких на контакт з алергенами, які потрапили в бронхи з повітрям. Вона проявляється утрудненням дихання на вдиху, сильним кашлем і відчуттям болю в легенях.

У пульмонології виділяють дві основні форми хвороби: професійну і непрофесійну.

Професійна форма хвороби виникає під впливом наступних екзогенних факторів:

  • Різні мікроорганізми: гриби, бактерії термофільні актиноміцети.
  • Продукти життєдіяльності бактерій: білки, ендотоксини, полісахариди і ферменти.
  • Шерсть тварин.
  • Сироваткові жири.
  • Цвіла солома.
  • Екстракти кавових зерен.
  • Хімічні сполуки: диизоционата тоулол, солі важких металів.
  • Лікарські засоби: антибіотики, нітрофурани та ін.

Вперше професійну форму хвороби описали в 1932 році. Її назвали «легким фермера». Описана патологія була спровокована тривалим контактом з випарами, що виходять він цвілого сіна. Алергічну реакцію спровокували термофільні актіномеціти, що містилися в цих випарах.

Ці мікроорганізми дуже дрібні. Вони відносяться до грибів. Їх можна виявити в грунті і воді.

Актіномеціти стають активними при температурі від 45 до 65 °. Якраз в цьому діапазоні запускаються механізми гниття органіки.

Професійну форму екзогенного алергічного альвеоліту пізніше виявили у хліборобів, працівників овочесховищ, хлопкоробов, фармакологів. У медичній літературі описані численні випадки, коли хвороба розвивалася у людей, які тривалий час були змушені контактувати з поліуретаном, різними смолами і пластмасою.

У важкій формі алергічний альвеоліт протікає у людей, зайнятих на виробництві лікарських препаратів, до складу яких входить трипсин, стрептоміцин, метотроксат, азатіоприн і інші речовини.

різновиду хвороби

В основі класифікації лежить знання виду алергену, що викликав імунологічну реакцію з боку дихальної системи. З урахуванням цієї ознаки виділяють наступні синдроми:

  • Легке фермера. Цей різновид патології з'являється після контакту пацієнта з цвіллю на сіні. Вона повинна містити термофільні актініміцети.
  • Легке птахівника. Хвороба виявляється у людей за службовим обов'язком або за покликом серця займаються розведенням домашньої птиці. Джерелами алергену вважаються пір'я, пух, виділення шкірних залоз, послід птиці.
  • Багассоз. Патологія розвивається тільки у складальників цукрового очерету.
  • Субероз. При цьому синдромі джерелом алергічної реакції є цвілеві гриби, що живуть на корі коркового дерева.
  • Солодове легке. Синдром виявляється у працівників пивоварних підприємств, змушених працювати з солодом. Джерело алергену - ячмінна пил.
  • Легке грибника. Люди, котрі збирають гриби в лісі ніколи не стикаються з цим синдромом. Вона розвивається у тих, хто професійно займається вирощуванням грибів. Збудник патології - суперечки грибниці.
  • Легке сировара. Ризик захворіти є у тих людей, які вимушено контактують з сирної цвіллю.

Варто відзначити, що всі ці синдроми об'єднані не тільки загальним терміном, але і загальними клінічними проявами. Більш того, вони викликають подібні імунологічні та патоморфологічні зміни.

Клінічні прояви

Існують три форми захворювання, що розрізняються за швидкістю розвитку і тяжкості ураження. Кожна з них залежить від тривалості контакту з алергічним агентом.

гостра форма

Вона характеризується грипоподібні клінічними проявами. Через це недосвідчені лікарі після опитування і зовнішнього огляду пацієнта ставлять невірний діагноз - грип.

Гостра форма алергічного альвеоліту проявляється наступними симптомами:

  • Загальна гіпертермія.
  • Озноб.
  • Надривний кашель.
  • Загальне нездужання.
  • Задишка.

Іноді гостра форма хвороби викликає пневмоподобное стан. Пацієнт скаржиться на посилення задишки. При аускультації легких виявляються хрипи і скрипи. Пневмоподобное стан проходить само собою після виключення контакту з алергічним агентом.

А також можливий астмоідний варіант розвитку екзогенного альвеоліту легких. Він характеризується появою симптомів, характерних для астми. Вони приходять через пару десятків хвилин після контакту алергічних агентом і являють собою задуха, свистячі хрипи, відведення серозної мокротиння.

підгострий альвеоліт

Захворювання розвивається повільно. Перші симптоми з'являються через кілька днів після контакту з алергеном. Їх інтенсивність поступово наростає. В результаті пацієнт стикається з ціанозом і порушенням дихання.

Підгострий альвеоліт нерідко приходить на зміну гострого. Ця форма хвороби вважається небезпечною, тому при її виявленні хворого направляють у стаціонар.

Симптоми підгострій форми захворювання проходять протягом декількох днів після виключення контакту пацієнта з алергеном.

Коли пацієнт не отримує своєчасного лікування, підгостра форма переходить в хронічну.

хронічна форма

Ця форма захворювання має специфічні і загальні клінічні прояви. До специфічних симптомів відносяться:

  • Симптом барабанних паличок. Це потовщення кінцевих фаланг пальців. Такі зміни відбуваються через порушення харчування окістя і розростання сполучної тканини, що знаходиться між кісткою фаланги і нігтьової пластиною.
  • Легеневе серце. Це збільшення правого шлуночка і передсердя. Воно проявляється загрудинний болями і шкірним ціанозом.

До загальних симптомів відносяться: задишка, кашель, біль у легенях при кашлі, зниження ваги. При аускультації грудної клітини виразно чутні вологі хрипи пухирчастого характеру. При простукуванні чітко чути коробковий звук.

У дітей ця хвороба розвивається в широкому віковому діапазоні. Як правило, якщо дитині менше півтора років, то шансів захворіти у нього немає. Згідно зі статистикою, більше число захворювань припадає на шкільний вік.

Клінічні прояви екзогенного алергічного альвеоліту у дітей залежать від тривалості і масивності контакту з алергеном.

Спочатку дитина починає безпричинно кашляти і чхати. Потім він починає скаржитися на загальне нездужання. У нього підвищується температура тіла. Можуть з'явитися озноб і головний біль. При вислуховуванні в легенях виразно чутні вологі хрипи среднепузирчатие характеру. Аналіз крові показує невеликий лейкоцитоз.

Симптоми хвороби у дітей проходять через кілька днів після переривання контакту з антигеном.

постановка діагнозу

Для постановки діагнозу алергічний альвеоліт легких потрібне комплексне обстеження.

Спочатку лікар збирає анамнез. При цьому він уточнює у дорослого пацієнта рід професійної діяльності, а також цікавиться наявністю алергічних хвороб у родичів. Потім проводиться перкусія та аускультація грудної клітини.

Коли видимих ​​симптомів недостатньо для постановки точного діагнозу, тоді лікар вдається до інструментальних методів дослідження. До них відносяться:

  • Загальний і біохімічний аналіз крові.
  • Спірометрія і бронхоскопія.
  • Рентгенографія органів грудної клітини.
  • Комп'ютерна томографія.

У деяких випадках потрібне проведення провокаційної проби. Пацієнту дають вдихнути аерозоль з передбачуваним алергеном. Потім лікар робить спірометрії.

Особлива увага приділяється рентгенограмі. При хронічній формі захворювання на знімку чітко видно ділянки сильного затемнення легеневого поля. При гострій і підгострій формі патології прозорість легеневого поля трохи знижується. Таке зниження можна охарактеризувати, як «матове» скло.

Комп'ютерна томографія виявляє у пацієнта зміна сітчастого малюнка легенів, вузлові зміни та буллезное здуття легеневої паренхіми.

Якщо і цієї інформації недостатньо для постановки остаточного діагнозу, лікарі можуть зробити біопсію легкого. Вона дозволяє провести диференціальну діагностику і відрізнити ЕАА від проявів карциноматозу, лейкозу, бронхіолоальвеолярного раку і легеневого лімфогранулематозу.

Лікування алергічного альвеоліту

Терапія призначається залежно від форми захворювання і тяжкості клінічних проявів.

При гострому перебігу патології для зняття симптомів буває досить перервати контакт хворого з етіологічним фактором. Але це ефективно тільки в тому випадку, якщо пацієнт контактував з алергеном протягом всього декількох годин.

Коли алергічні агенти впливають на організм людини тривалий час і контакт масований, то для усунення клінічних проявів потрібно медикаментозне лікування. Медикаментозна терапія починається з прийому кортикостероїдів. Вони дозволяють швидко позбутися від алергічної реакції і усунути запалення.

У гострій фазі призначаються такі препарати:

  • Преднізолон.
  • Азатіоприн.
  • Купреніл.

При виборі початкових доз і тривалості курсу лікар враховує наявність у пацієнта супутніх захворювань, його вік і масу тіла, вираженість симптомів. При гострій формі хвороби курс гормональних засобів триває протягом місяця. Подострая форма вимагає більш тривалого курсу. Гормональні кортикостероїди скасовуються після стабілізації стану хворого. Їм на зміну приходять бронхолітики і антигістамінні засоби. При хронічному перебігу патології пацієнтом прописують препарати, що покращують функціонування серцевого м'яза.

профілактичні заходи

Знизити частоту захворювання у дорослих можна тільки автоматизацій виробничих процесів. Потрібно звести до мінімуму контакт хворих з можливими алергенами.

На сільськогосподарських підприємствах повинні неухильно дотримуватися гігієнічних норм утримання птиці. Всіх працівники повинні ходити в респіраторах і захисному спецодязі. На підприємствах, які несуть потенційну небезпеку розвитку екзогенного алергічного альвеоліту санітарні служби повинні проводити регулярні дослідження.

Якщо людина перенесла ЕАА в гострій або підгострій формі, то йому рекомендується змінити не тільки місце роботи, а й професію.

Профілактика для дітей полягає в таких заходах, як загартування е, дихальна гімнастика, профілактичний прийом антигістамінних препаратів.

Категорія:

Здоров'я