Запальна патологія суглобів іменується артритом (коксітом) і проявляється в первинній або вторинної формі. Патологія супроводжується болями при розгинаннях, згинаннях і ходьбі, якщо вражені нижні кінцівки. Симптоми і лікування артриту тазостегнового суглоба визначаються лікарем, а ігнорування хвороби призведе до руйнування суглобових складових: хрящів, зв'язок, кісток, сухожиль, що оточують м'язів, синовіальної оболонки.

Анатомія тазостегнового суглоба

Тазостегновий суглоб у своїй будові має 2 сочленяющиеся кістки - стегнову і подвздошную. Остання містить вертлюжної западини і виконує роль «лузи», що приймає головку кулястої форми стегнової. Їх зчеплення виробляє рухливість нижніх кінцівок завдяки освіті свого роду шарніра, що дозволяє здійснювати будь-які обертальні рухи.

Головка стегнової кістки і пазуха вертлюжної западини оповиті шаром суглобного хряща. Він виступає в ролі міцної і дуже гладкою «прокладки», завдяки якій гарантується оптимальне ковзання кісток, що зчленовуються. Крім цього, хрящ служить амортизатором, розподіляючи навантаження при будь-якому русі. Фізіологічно він виділяє суглобову рідину, яка має специфічні властивості мастила і харчування. Особлива будова цієї складової тканини забезпечує його пружністю, піддатливість, жорсткістю.

В роботі тазостегнового зчленування важлива функція відводиться великим м'язам: сідничні і стегнових. Вони виконують роль амортизаторів, приймаючи на себе частину навантаження від бігу і ходьби. Рухова діяльність м'язів служить своєрідною помпою, посилюючи потік крові. А це - необхідна підживлення суглобів.

Групування форм артритів

Анамнез захворювання підтверджується діагностикою. Для класифікації форми захворювання важливі всі дрібниці: час появи, швидкість прогресування, зниження ранкової рухливості, болі. Будь-яка ознака може уточнити форму артриту:

  1. Остеоартроз кульшового суглоба має місце при помірному больовому синдромі. У хворого з'являється кульгавість, хрускіт в суглобі, але скутість руху відсутній. Рентгенівські знімки виявляють остеофіти, деформацію головки стегнової кістки, звуження суглобової щілини на третину.
  2. Ревматоїдний артрит - це запалення різної етіології сполучної тканини у вогнищі з'єднання тазової і стегнової кістки. Цьому процесу схильна до синовіальна оболонка.
  3. Септичний артрит. Його причина полягає в проникненні мікробів в суглоби з струмом лімфи або крові.
  4. Подагра розвивається через відкладення солей сечової кислоти (гіперурикемія). Їх концентрація викликає напади болю в суглобах і біля них. Псевдоподагра - це запалення через відкладення пірофосфату кальцію, що виявляється способом кальцифікації суглобового хряща.
  5. Ювенільний ідіопатичний артрит відноситься до розряду хронічних захворювань. У нього погана динаміка лікування, супроводжується болями, обмеженням руху, припухлістю.
  6. Ювенільний ревматоїдний артрит полягає в серонегативном хронічному поліартриті. Частіше хворіють діти до 16 років, але дорослі не виключаються з контингенту хворих.
  7. Спондиліт - група хронічних недуг хребта запальної етіології, яка викликає великі деформації хребетного стовпа, кульшових суглобів. Спондиліт викликає оніміння стегон і колін.

Вторинні артрити - це категорія хвороб, яка виникла на тлі патології крові та обміну речовин, злоякісних пухлин. Провокатором ураження суглобів стає ряд інфекційних захворювань:

  • тиф;
  • кір;
  • дифтерія;
  • скарлатина;
  • пурпура;
  • бореліоз;
  • гранулематоз;
  • гепатит;
  • гемохроматоз;
  • реактивний артрит;
  • псоріатичний артрит;
  • Червона вовчанка.

Особливість дитячої патології

Дитячий артрит тазостегнового суглоба часто виявляється своєчасно. Юні пацієнти помітно змінюють свій стиль життя: відмовляються від рухливих ігор, намагаються посидіти замість бігу, падають при ходьбі. Уважні батьки не залишають такі симптоми без уваги. Похід до лікаря закінчується в таких випадках діагнозом артрит. Це пов'язано з високою тенденцією до запальних інфекційних захворювань у дітей.

Вікові особливості, стан імунітету збільшують частоту тазостегнових артритів у дітей, коли перебіг захворювань проходить з гострими ознаками місцевого і загального запалення. Гнійний коксит в запущених формах може мати летальні наслідки для маленьких дітей. Туберкульозний артрит до пори протікає безсимптомно, боліти суглоби можуть при фізичних навантаженнях.

Інфекції також можуть викликати і реактивний артрит тазостегнового суглоба у дітей. Найчастіше це відбувається при епідемічному паротиті, менінгококової інфекції. Рідше ураження суглобів зустрічається при кору, краснухи, мононуклеозе, вітряної віспи, гострих респіраторних і кишкових інфекціях.

Існує ймовірність артритів у дітей в реактивних або алергічних формах після щеплень. Хвороба Бехтерева і псоріатичний артрит викликають ураження запального характеру ТБС на ранніх стадіях. Інші системні захворювання діють на ТБС в останню чергу.

Фактори і симптоми прояву

У медицині налічується більше сотні видів артриту. Коксітов схильний будь-який вік, стать, раса населення. Захворювання протікають в різних ступенях: легкої, середньої, важкої. Їм властиве загострення і прогресування, хоча не виключена незмінність розвитку багато років. Загальні симптоми розвитку патології:

  1. Біль, що стріляє в пах, сідницю або стегно. Коли людина знаходиться в активному русі, біль відчувається менше і посилюється в стані спокою.
  2. Несподівано з'являється кульгавість, іменована ходою Тренеленбурга. Це наслідок атрофії м'язів.
  3. Біль при підйомі і опусканні по сходах, спробах повороту ноги.
  4. Втома і неміч без попередньої навантаження.

Різноманітність видів артриту має специфічні симптоми, характерні для певної патології. Залежно від форми можна докладніше розглянути їх ознаки:

  1. Гнійний або септичний артрит починається гостро, викликаючи інтоксикацію, лихоманку, пітливість, зниження апетиту. Шкіра у вогнищі запалення гаряча. Біль зачіпає будь-які частини ТБС. Через гною деформується кістка.
  2. Ревматоїдний артрит правого тазостегнового суглоба спричинить поразку і лівого. За своєю природою він симетрично охоплює ТБС. Викликає скутість рухів і сильні набряки.
  3. Туберкульозний коксит провокує вивих стегна і розлад суглобової рухливості.
  4. Псоріатичний артрит в місцях локалізації змінює колір шкіри на червоно-синій. Патологія зачіпає і хребетні відділи.
  5. Подагричний артрит тягне порушення рухливості кісток практично відразу. Потім приєднується припухлість і почервоніння уражених тканин. Вони гарячі на дотик, рухи супроводжуються сильним болем.

Ознаки періодично ховаються і виникають знову. Але якщо захворювання не лікується, то в суглобах можуть статися безповоротні зміни.

методи діагностування

Попередній діагноз лікар може поставити за характерними симптомами кокситу. Ступінь ураження оцінюється після проведення клінічних обстежень. До них належать такі заходи:

  • пальпацией розпізнається інтенсивність болю;
  • оглядається рухливість кісток;
  • порівнюється довжина ніг;
  • виявляється наявність атрофії м'язів;
  • досліджується потік крові і чутливість нижніх кінцівок.

Уточнення діагнозу проводиться за допомогою лабораторних та інструментальних аналізів. Види досліджень призначаються доктором в залежності від необхідності проведення додаткових заходів, важливих для встановлення точного діагнозу:

  • осьова і тазовий рентгенограма;
  • сцинтиграфія, МРТ, УЗД, КТ;
  • Пункція і аналіз синовіальної рідини суглоба.

Нагальність тих чи інших обстежень залежить від ступеня розвитку хвороби. Чим точніше діагноз, тим ефективніше лікування.

Форми лікування захворювань кісток

Запальний процес, який стартував в організмі, приводить до зносу суглобових складових. Стирання суглоба відбувається при руйнуванні тканин, переломах кісток. В цей же час в кістки розвивається кальциноз (вапняна дистрофія). Цей процес має складний механізм дії. Йому сприяють багато факторів, які мають вплив на обмін кальцію. Кульгавість і обмеження рухливості викликає артрит стегнового суглоба.

Лікування комплексне. Складається з 2 варіантів: хірургічного та медикаментозного. Терапія кокситу переслідує мети:

  • ліквідація головного чинника захворювання: гнійного вогнища, інфекції, подагри, алергії;
  • відновлення імунної реактивності організму, нормалізація обміну речовин, корекція збоїв функцій органів за допомогою медичних препаратів;
  • реабілітація (вправи ЛФК, голковколювання, масаж, рефлексотерапія).

Схема медикаментозної терапії залежить від чинників негативних змін, стану суглобів, віку пацієнта, наявності або відсутності фонових патологій. Препарати об'єднуються в категорії:

  1. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), завдання яких зняти запалення, набряк, зменшити біль.
  2. Мазі, гелі зовнішнього застосування націлені на знеболення. Перевага - неможливість попадання в шлунково-кишковому тракті.
  3. Препарати-міорелаксанти сприяють зняттю тонусу м'язів, що обмежує рухливість нижніх кінцівок.
  4. У лікуванні обов'язково використовуються препарати, минерализующие кістки.
  5. Інфекційна природа кокситу вимагає застосування антибіотиків для усунення першоджерела захворювання.

Якщо медикаментозна терапія не дала позитивного результату або він незначний, то виникає необхідність хірургічного втручання, спрямованого на зцілення будь-якій частині зчленованою тканини. Існують наступні варіанти лікування хірургічним шляхом:

  • протезування у вигляді заміни пошкодженого суглоба на штучний;
  • артроскопічна сінвоектомія - це усічення частини синовіальної оболонки;
  • трансплантація хряща (підсадка хрящової тканини здорового суглоба в хворий);
  • металева розпірка, що імітує поверхню суглоба;
  • можлива промивка спеціальним розчином суглобової порожнини у випадках, якщо патологія не запущено.

Лікар направить пацієнта з вигляду захворювання до різних спеціалістів. Профільна спеціалізація дозволяє ефективно призначити лікування. Серед фахівців такі професіонали:

  • артрології;
  • ревматолог;
  • хірург;
  • ортопед.

Якщо коксит впливає на інші органи, то до команди приєднуються лікарі будь-якої спеціалізації: дерматологи, дантисти, офтальмологи.

Коксит сильно знижує якість життя, тому лікуватися треба у кваліфікованих фахівців. Боротьба з патологією відбувається із застосуванням ліків, які дають побічні ефекти, особливо антибіотики. Неправильний підбір медикаментів посилить хвороба, особливо якщо це стосується дітей. Лікування категорично забороняється в домашніх умовах без рекомендацій лікаря.

Категорія:

Здоров'я