Поліпи є доброякісні новоутворення з епітеліальної тканини. Вони практично не піддаються консервативному лікуванню і часто озлокачествляются. Найбільш ефективним методом боротьби з поліпами є їх хірургічне видалення. Якщо ж освіту має невеликий розмір і носить локальний характер, вдаються до операції, яка називається ендоскопічна поліпектомія.

Сутність і цілі методу

Ендоскопічна поліпектомія є різновидом хірургічного втручання, проведеного за допомогою спеціального апарату - ендоскопа. Його вводять в порожнину органу через природні отвори або через невеликі розрізи на шкірі.

Процедура може бути лікувальною або діагностичною.

З діагностичною метою береться матеріал від найбільших розростань і відправляється на гістологічне дослідження. При лікувальному втручанні проводиться повне видалення одного або декількох наявних в порожнині органу утворень.

Основні показання та протипоказання

Ендоскопічні операції проводяться далеко не у всіх випадках і мають строгий перелік показань. До них відносяться:

  1. Новоутворення невеликого розміру.
  2. Відсутність ризику ускладнень при операції.
  3. Освіта одиночних поліпів в порожнинах внутрішніх органів.

Ендоскопічні операції мають і деякі протипоказання:

  1. Якщо у пацієнта є кардіостимулятор.
  2. Порушення згортання крові.
  3. Важкі соматичні захворювання, що не дозволяють проводити оперативне лікування.
  4. Гострі інфекційні захворювання.
  5. Множинне ураження слизової органу поліпами.

При дифузному ураженні потрібно розгорнута порожнинна операція. На прийняття рішення можуть вплинути розміри пухлини і її локалізація.

Підготовка до проведення операції

Будь-яке оперативне втручання вимагає підготовки пацієнта. Лікуючий лікар повинен дати пацієнту відповідні рекомендації по передопераційної підготовки.

Якщо передбачається ендоскопічна поліпектомія на органах травного тракту, пацієнту необхідно дотримуватися спеціальної дієти. З раціону виключаються всі продукти, багаті клітковиною і сприяють утворенню газів в кишечнику.

За добу до проведення операції рекомендується приймати як більше рідини. Іноді лікар призначає проносні засоби для повного очищення кишечника. На ніч ставиться очисна клізма.

Перед будь-якою операцією пацієнт повинен пройти обстеження:

  1. Здати загальноклінічні аналізи крові та сечі.
  2. Біохімічні аналізи крові на цукор і згортання.
  3. Здати кров для визначення групи і резус-фактора.
  4. Зробити електрокардіограму.
  5. Перевірити артеріальний тиск.

У деяких випадках призначається ендоскопічне обстеження ураженого органу - ФГДС, колоноскопія, тощо. Перед проведенням гінекологічної операції робиться вагінальний мазок для виключення інфекційних захворювань і запального процесу.

Методика проведення ендоскопічного лікування

Суть операції полягає у введенні в порожнину органу спеціального приладу - ендоскопа.

Всередину ендоскопа лікар вводить хірургічний інструментарій. Дії лікаря контролюються за допомогою оптичних пристроїв - картина операції виводиться на монітор.

Оперативні втручання можуть проводитися під різними видами анестезії - вибір залежить від характеру операції та рівня її складності. У деяких випадках поліпектомія проводиться без загального наркозу. При множинних поліпах або їх великих розмірах загальний наркоз обов'язковий.

Існує кілька основних методів ендоскопічної поліпектомія:

  1. Електрокоагуляція. При цьому методі до новоутворення підводять спеціальні щипці і підводиться електричний струм. Патологічні розростання нагріваються і випаровуються. Такий метод підходить для видалення пухлин розміром до 1 см.
  2. Електрична ексцизія проводиться за допомогою спеціальної петлі. Поліп захоплюється близько підстави після чого по петлі пропускають електричний струм. Новоутворення зрізається і припікає біля основи. Такий метод використовують тільки для невеликих утворень. Якщо поліп має значні розміри, в окремих випадках його зрізають по частинах.
  3. Поліпектомія проводиться шляхом механічного зрізання пухлини використовується дротяна петля або інший мікрохірургічних інструментарій. При цьому методі не проводиться припікання тканин, тому існує ризик розвитку кровотечі.
  4. Лазерне видалення -одні з найбільш ефективних і безпечних методів лікування поліпів в шлунку.

Як видаляють поліпи - в кожному конкретному випадку вирішує лікар.

За час одного оперативного втручання можна видалити до 7 великих утворень або 20 і більше дрібних. Однак, якщо поразка носить дифузний характер краще проводити лікування в кілька етапів, щоб уникнути ускладнень.

Після закінчення втручання пацієнтові досить провести в клініці 2-4 години.

Поліпектомія в окремих органах

Поліпи можуть утворитися в будь-якому підлогою органі, де є слизова оболонка. Характер оперативного втручання в кожній області тіла може мати свої особливості. Розглянемо деякі найбільш поширені варіанти втручання.

Видалення поліпа матки

Така операція часто проводиться під час гістероскопії - ендоскопічного обстеження порожнини матки. У неї вводять спеціальний прилад, забезпечений мікроскопічної камерою, що дозволяє здійснювати візуальний контроль. Цю процедуру проводять під місцевим знеболенням. Потім лікар вирізає або відкручує розростання за допомогою спеціального інструменту. Весь віддалений матеріал направляється на гістологічне дослідження.

Часто для видалення використовується лазерний метод. Його можна застосовувати для лікування пацієнток будь-якого віку. Така операція виключає пошкодження здорових епітеліальних клітин.

Поліпектомія цервікального каналу

Ця процедура може проводитися в тих випадках, коли є підозра на злоякісне новоутворення. Проводиться лікування в кінці менструального кровотечі під загальним наркозом.

Видалення поліпа може бути здійснено за допомогою гистероскопа, а також лазерним або радіохвильовим методом.

Ендоскопічне видалення шлункових поліпів

Видалення поліпів в шлунку без операції проводять в стаціонарних умовах під загальним наркозом. Пацієнту в шлунок вводиться содовий розчин. Після зрізання поліпа проводиться припікання слизової електричним струмом. Надалі на цьому місці утворюється струп.

Якщо розмір підстави пухлини перевищує 1, 5 см, оперативне видалення проводиться в кілька етапів. Перерви між операціями становить зазвичай кілька тижнів.

Лікування новоутворення кишечника

Найбільш часто поліпи в товстій і прямій кишці видаляються в ході проведення діагностичної ендоскопії. У просвіт кишечника вводиться ендоскоп. До поперекової області пацієнта фіксується пластина з свинцю.

Коли ендоскоп надійно зафіксований, в порожнину кишечника вводиться петля і накидається на поліп. Петля і свинцева пластина виконують роль електродів. За допомогою електричного струму проводиться припікання уражених ділянок. Відсічену патологічну тканину витягують назовні.

Якщо новоутворення має великі розміри, його видаляють по шматках через невеликі проміжки часу. Така тактика допомагає уникнути значних опіків і розвитку ускладнень типу перфорації стінки кишечника.

Новоутворення в жовчному міхурі

Видалення поліпів в жовчному міхурі - досить рідкісна операція, так як на сьогоднішній день немає достовірних даних про її наслідки. Операцію проводять за допомогою петлі і припікання електричним струмом. Якщо поліп має великі розміри, його видаляють по частинах.

Лікування поліпів стравоходу

Оперативне лікування новоутворення в стравоході проводиться за допомогою ендоскопа. Під візуальним контролем в просвіт вводиться діатермічні петля. З її допомогою можна усувати патологічні розростання навіть в місцях з підвищеною кровоточивістю.

У деяких випадках висічення поліпа проводиться за допомогою спеціальних ножиць. Однак такий метод має більше ускладнень, висока небезпека пошкодити цілісність стінок стравоходу. Ендоскопічне видалення великих розростань в стравоході не проводиться.

Дієта після поліпектомія

У післяопераційному періоді при поліпектомія кишечника і шлунка велике значення має правильне харчування.

У першу добу після операції пацієнтові, який пройшов операцію, призначається повне голодування. Дієта після видалення поліпа в шлунку нагадує таку при виразковій хворобі або резекції шлунка. На другу добу дозволяється пити теплий неміцний чай або настій шипшини. Приймати рідину можна по одній чайній ложці через кожні 15 хвилин. Протягом дня дозволяється випити 1 склянку чаю і 50 мл відвару шипшини.

На третю добу пацієнту призначається дієта № 1А. Її енергетична цінність знижена. Ця дієта покликана максимально щадити слизову шлунка і кишечника і усунути запальний процес.

Вся їжа призначається в протертому напіврідкому або рідкому вигляді. Виключаються продукти, що сприяють газоутворення - незбиране молоко, груба клітковина. Під забороною всі страви, що стимулюють секрецію шлунка і подразнюють слизову. Вся їжа повинна подаватися в теплому вигляді.

Харчування має бути дробовим - до 6 разів на добу.

На 6-7 день пацієнта можна перевести на дієту № 1Б. В меню повинно міститися достатня кількість білків і жирів, але обмежена кількість вуглеводів. Всі страви готуються на пару у вигляді супів, пюре або слизових відварів. У добу необхідно випивати не менше півтора літрів рідини.

Поступово раціон хворого розширюється, так як необхідно відновити баланс білків, мінералів і вітамінів. В меню повинна бути включена молочна і рослинна їжа для корекції метаболічного ацидозу.

Можливі ускладнення після операції

Ендоскопічні методи видалення поліпів мають безсумнівні переваги - це технічна простота виконання, мінімальний ризик ускладнень, можливість провести втручання без загального наркозу. Однак деякі ускладнення при проведенні таких операцій все ж можливі:

  1. При будь-якому оперативному втручанні є ризик пошкодити стінку органу. Перфорація може бути викликана надмірною силою струму, великими розмірами пухлини і порушеннями техніки операції.
  2. Ризик розвитку кровотечі при неправильній коагуляції або її відсутності. Таке ускладнення спостерігається в 5% випадків. Для зниження ступеня ризику перед операцією іноді вводять адреналін.
  3. Опік слизової навколо місця операції можливий при недостатній ізоляції петлі або скупчення рідини в місці зростання пухлини. Дуже важливо здійснювати візуальний контроль за ходом оперативного втручання.
  4. Протягом перших двох років після видалення поліпа високий ризик повторного розростання. Таке ускладнення зустрічається в 2-13% випадків.

Щоб уникнути можливих ускладнень, необхідно ретельно дотримуватися техніки безпеки при проведенні операції. В післяопераційному догляді пацієнту необхідно виконувати всі рекомендації лікаря по харчуванню і режиму. Щоб своєчасно виявити рецидив і провести повноцінне лікування, необхідно регулярно відвідування лікаря і проходження планових обстежень.

Відгуки пацієнтів

Не варто боятися, якщо лікар порадив ендоскопічну операцію - вона набагато безпечніший за звичайну. Крововтрата зовсім невелика, і відновлення відбувається буквально за кілька днів. Тільки обов'язково потрібно пройти повноцінне обстеження і не економити на наркозі. Поліпектомія поліпа допоможе уникнути ракових пухлин.

Христина

Нещодавно мені була зроблена поліпектомія кишечника. Операцію мені зробили безкоштовно в нашій лікарні. Правда, довелося здати багато аналізів - кров, сеча, УЗД, КТ, колоноскопія та ін. Часу на це пішло пристойно, але всі аналізи здавала безкоштовно. У перші три дні після операції дотримувалася дієти, потім поступово перейшла на звичайне своє харчування. Результатом дуже задоволена, всім рекомендую.

Віолетта

Видаляв поліпи в кишечнику через колоноскоп. Саме видалення взагалі безболісне. Боляче може бути при введенні апарату в кишку. Під час операції нічого не відчував, тільки на моніторі бачив, що на поліп накинули петлю і зрізали. Кілька днів після операції дотримувався дієти. Поліпи відносяться до передракових захворювань. тому краще від них вчасно позбуватися.

Андрій

Категорія:

Здоров'я