Постгерпетична невралгія може розвиватися протягом герпесу, оперізуючого лишаю або вітрянки. Лікування повинно бути своєчасним і повноцінним. Всі ці захворювання мають вірусне походження, збудником яких є вірус вітряної віспи (Varicella zoster) сімейства герпесвірусів. За міжнародним класифікатором хвороб (МКБ-10) для постгерпетична невралгії встановлений код - G53.0. В02.2.
Загальні відомості
Головною відмінністю постгерпетичній або постгерпесной невралгії від інших видів є шкірні висипання, які, як правило, носять односторонній характер і поширюються по ходу порушеної нерва. Болі постгерпетична невралгії можуть проявлятися до появи на шкірі висипань, на тлі шкірних висипань, а також після їх зникнення.
Вірус вітряної віспи вражає нервову систему в певних її ділянках, гангліях і призводить до її патологічних змін в цій галузі. Це сприяє зміні хімічного складу речовин, що виділяються в спинний мозок, що провокує виникнення нестерпного болю.
Розвивається постгерпесная невралгія як продовження не до кінця вилікуваного основного вірусного захворювання - герпесу, вітрянки або лишаю.
Правильно розпізнати і поставити діагноз на ранніх стадіях постгерпесной невралгії повинен лікар-невропатолог або лікар-невролог.
Тривалість перебігу постгерпесной невралгії у всіх хворих індивідуальна і може тягнутися місяцями. Лікування також призначається індивідуально. Все залежить від ходу перебігу хвороби, беруться до уваги результати візуального огляду та лабораторних досліджень, а також загальний стан хворого, наявність таких симптомів, як: безсоння, зниження фізичної активності, аж до слабкості м'язів і паралічу, погіршення апетиту і втрата ваги, головний біль, почуття тривожності і т. д.
локалізація вірусу
Вірусом вітрянки можуть бути вражені різні нерви. Отже, якщо нерви уражені в області:
- лопаток, то виникає міжреберна невралгія;
- особи, то виникає герпетична невралгія трійчастого нерва;
- потилиці, то виникає невралгія плечового пояса;
- крижів, то виникає невралгія сідничного нерва.
Групи ризику
До груп ризику людей, які потенційно можуть захворіти на цю недугу, відносяться люди:
У дитинстві перехворіли на вітряну віспу - у них в організмі в нервових закінченнях залишився в сонному стані вірус Varicella zoster.- Люди зрілого віку, які недавно перехворіли оперізувальний лишай.
- Люди зрілого віку, які в дитинстві не хворіли на вітряну віспу і заразилися від хворої на вітрянку дитини або дорослого, який хворіє на оперізувальний лишай. Така вітрянка називається «шаленою», переноситься дуже важко і дає серйозні ускладнення.
- Літні, які пережили нервовий стрес, що знаходяться в емоційно пригніченому стані, у яких, на цьому тлі дрімає вірус Varicella zoster активізується.
Стадії розвитку захворювання
У своєму розвитку постгерпетична невралгія має наступні стадії:
- гостра - коли з'являється висип на шкірі;
- підгостра - коли нових висипань вже немає, а старі підсихають, скоринки відвалюються;
- невралгія - коли висипання повністю пройшли, залишилися тільки больові відчуття.
Види больових відчуттів
Характеризується постгерпетична невралгія наявністю сильних болів, які не піддаються зняттю звичайними знеболюючими препаратами.
Больові відчуття при постгерпетична невралгії бувають:
стійкі, які проявляються у вигляді відчуття печіння, тиску і можуть супроводжуватися онімінням певних ділянок шкіри;- періодичні, які з'являються раптово, як удар струму, тривають недовго і на час вщухають;
- аллодініческіе, які проявляються у вигляді пекучого поверхневої болю від легкого дотику до певних ділянок шкіри, але проходять досить швидко.
лікування захворювання
Постгерпесная невралгія лікуванню піддається, але ефективність лікування багато в чому залежить від того, наскільки своєчасно ви звернулися до лікаря і почали правильне лікування. Досвід показує, що якщо протягом перших трьох діб після того, як були виявлені перші ознаки хвороби, були зроблені медикаментозні призначення і розпочато лікування, то ризик виникнення постгерпесной невралгії буде мінімальний.
Зазвичай постгерпесная невралгія лікується в домашніх умовах. Але самостійно усунути біль звичайними знеболюючими препаратами не вийде, навіть уколи дають дуже короткочасний ефект. Цей вид невралгії лікується зовсім іншими, дуже серйозними препаратами, які можуть бути призначені тільки лікарем. Зокрема, до таких препаратів належать: протисудомні, трициклічніантидепресанти і навіть наркотичні анальгетики.
Для кожної стадії захворювання є своє специфічне лікування. Воно повинно починатися якомога раніше, щоб результат був ефективним.
Особливо важко проходить лікування постгерпетична невралгії у літніх людей. Це пояснюється тим, що все призначаються препарати мають безліч побічних дій (про це докладно написано в інструкціях по застосуванню цих препаратів), які проявляються у літніх людей.
З особливою обережністю треба підходити до лікування цього виду невралгії у вагітних жінок і матерів-годувальниць через наявність побічних ефектів у призначених медикаментів. Лікування цієї групи хворих має проходити під спільним контролем лікуючого невропатолога, гінеколога і педіатра.
Медикаментозне лікування
На гострій і підгострій стадіях розвитку хвороби, коли є шкірні висипання, призначається Ацикловір в таблетках для прийому всередину, а також Ацикловір мазь для обробки ділянок шкіри, ураженої висипаннями.
Ацикловір активний відносно вірусу простого герпесу (Herpes simplex) типу 1 і 2, а також вірусу оперізувального лишаю (Varicella zoster). Ацикловір блокує активне розмноження і поширення шкірних висипань, сприяє більш швидкому утворенню кірочок і знижує ризик шкірних ускладнень. Ацикловір також зменшує больові відчуття.
З групи протисудомних препаратів призначається Тебантин. Він володіє не тільки протисудомну, а й анальгезирующим і нейропротекторная дією. Одночасно він є і антидепресантом.
З групи трициклічнихантидепресантів прийнято призначати Амитриптилин і Нортриптилін. Ці препарати призначаються хворим, у яких на фоні основного захворювання розвиваються психічні розлади. Літнім людям, як правило, призначають Нортриптилін, так як він краще переноситься.
Коли з шкіри сходить висип, призначають пластирі з лідокаїном. Лідокаїн чинить місцевий охолоджуючий і знеболюючий ефект. Призначаються також інші знеболюючі креми та мазі з числа нестероїдних протизапальних засобів.
У випадках, коли стан дуже запущене і медикаментозне лікування неефективне, проводять блокаду порушеного хворобою нерва, стимуляцію спинного мозку, голкорефлексотерапії, фізіотерапію, електростимуляцію і інші процедури.
Народні засоби
Народні засоби не є самостійним способом лікування від ускладнень герпесу, позбавляючи і вітрянки. Їх можна застосовувати як доповнення до медикаментозної терапії.
Хороші результати дають приготовані за народними рецептами знеболюючі розтирання, наприклад:
- сік від чорної редьки;
- мазь, приготовлена на прополісі і бджолиному воску;
- часникове масло.
Для обробки уражених ділянок шкіри використовують відвари цілющих трав і ялицеве масло.
Перед тим як почати застосовувати народні засоби, слід проконсультуватися з лікарем, оскільки захворювання серйозне і самолікування може призвести до несподівано поганих результатів.
Підтримка тонусу організму
Для загального підтримки тонусу організму на всіх стадіях розвитку хвороби дуже корисно проводити водні процедури у вигляді душа. Душ знімає напругу в м'язах, розслаблює і заспокоює нервову систему, що трохи полегшує страждання хворого.
профілактика захворювання
Постгерпесная невралгія відноситься до таких захворювань, які краще попередити, ніж потім лікувати і мучитися. Профілактикою цього важкого захворювання є попередження викликають її захворювань, т. Е. Герпесу, вітряної віспи, оперізуючого лишаю або їх своєчасне повноцінне лікування противірусними препаратами.
Якщо все-таки невралгія почалася, то зневірятися не треба. Одужання наступить, але треба запастися терпінням: час і правильно вибране лікування приведуть до того, що хвороба відступить.
Крім того, важливо проводити зміцнення імунітету, дотримуватися здорового способу життя, в тому числі: правильно харчуватися, вживати достатню кількість вітамінів і мікроелементів, уникати стресів, вести активний спосіб життя і займатися спортом, так як фізична активність стимулює нервові клітини і зберігає їх цілісність.