Гостре порушення мозкового кровообігу завжди призводить до тяжких наслідків. Одним з них є афазія. Фактично людина позбавляється можливості говорити. Щоб він знову зміг нормально спілкуватися з оточуючими його людьми йому потрібне відновлення промові після інсульту.

Афазія - оборотне порушення. Але для отримання позитивних результатів буде потрібно багато часу.

Причини і види порушень мовлення

Головна причина розвитку афазії - пошкодження зон Верніке і Брока в головному мозку через гострого порушення мозкового кровообігу. Ці центри відповідають за мовну функцію.

Чим сильніше пошкодження церебральних структур, розташованих в цих зонах, тим більше виражена афазія.

Якщо центри мови пошкоджені сильно, то пацієнт позбавляється можливості не тільки говорити, а й розуміти людську мову. В такому випадку відновлення промові після ішемічного інсульту може виявитися неможливим.

Види афазії залежать від локалізації вогнища ішемії в головному мозку:

  • Моторна. Вона проявляється в тоді, коли вогнище руйнування мозкових тканин знаходиться в зоні Брока. При такій патології пацієнт чудово розуміє все, що йому говорять, але не може говорити. Причина неможливості вимовляти слова криється в частковому паралічі м'язів, що відповідають за мовні функції. Цей вид порушення мови лікувати дуже складно.
  • Сенсорна. Така афазія виявляється при пошкодженні нервових клітин в центрі Верніке. Хворий здатний розуміти те, про що говорять люди. Він також може говорити, але вимовляє не всі слова. Його мова позбавлена ​​змістовності і складається з обривків окремих фраз.
  • Сенсомоторная. Це змішаний тип афазії. Людина майже не може говорити і не розуміє більшості слів. Імовірність відновлення мовних функцій після такого порушення дуже мала.
  • Тотальна. Пацієнт повністю втрачає здатність сприймати і відтворювати мова. Такий вид порушення розвивається при великому ішемічному інсульті.
  • Семантична. Хворий прекрасно сприймає чужі слова і сам може говорити, але його мова примітивна. Він часто плутається в закінченнях і не здатний сприймати складні мовні структури. Крім того, у нього пропадає навик до аналізу.
  • Амнестическая. Людина не може згадати назву знайомих предметів. Йому незрозумілі абстрактні поняття.
  • Аферентна. Пацієнт не здатний вимовляти певні звуки або йому дуже складно зробити це.
  • Динамічні порушення. Цей вид афазії призводить до того, що людина не здатна підбирати підходящі граматичні конструкції.

Після інсульту у пацієнта можуть виникнути і зворотні порушення. Він стане занадто балакучим, буде жваво спілкуватися з оточуючими, але його ніхто не буде розуміти. Всі його слова нескладні.

Сенсорний, моторний, семантичний і амнестический види афазії оборотні, якщо використовується комплексний підхід в лікуванні.

усунення афазії

Перед тим як відновити мову після мікроінсульту, потрібно стабілізувати хворого. Після цього можна приступати до лікування афазії.

Терапія складається з прийому лікарських засобів, фізіопроцедур і занять з логопедом в домашніх умовах. У деяких випадках лікарі вдаються до хірургічного лікування порушень мовлення.

медикаментозна терапія

Для такого лікування лікарські засоби підбираються з урахуванням стану пацієнта. При відсутності тотального порушення мови призначаються наступні групи препаратів:

  • Ноотропи. Вони сприяють відновленню мозкової активності і підстьобують регенерацію клітин.
  • Гіпотензивні препарати. Вони дозволяють значно знизити артеріальний тиск, що сприяє швидкому відновленню клітин мозку. Крім того, ці ліки дозволяють знизити ймовірність рецидиву.
  • Антикоагулянти. Знижують щільність крові і зменшують ймовірність утворення тромбів в судинах.
  • Сечогінні препарати. Їх призначають для виведення зайвої рідини з організму. А також вони дозволяють швидше зняти набряк мозку.

Ці препарати можуть застосовуватися як окремо, так і всі разом. Необхідність застосування тих чи інших ліків визначає лікуючий лікар.

Якщо наслідки мікроінсульту важкі, то пацієнту призначаються такі лікарські засоби, як:

  • Актовегін.
  • Цераксон.
  • Глиатилин.
  • Мексидол.

Не так давно для лікування в терапії стали використовувати стовбурові клітини. Вони сприяють якнайшвидшої заміни нейронів в пошкоджених ділянках мозку. Правда, є таке лікування далеке не всім пацієнтам з афазією.

Фізіотерапія і хірургічне лікування

Фізіотерапевтичні методи лікування дуже ефективні при моторної афазії. Йдеться про електричної стимуляції мовних м'язів. Вона досить ефективна, але поки не отримала широкого поширення в клінічній практиці.

Інший ефективний фізіотерапевтичний метод лікування порушень мови - іглорефлексія. Її застосовують на пізніх етапах лікування, коли мовні функції майже відновлені і лікарям потрібно лише скорегувати артикуляцію.

Що стосується операцій, то до них лікарі вдаються тільки в тих випадках, коли інші методи відновлення мовних функцій не дали позитивних результатів.

Для реваскуляризації пошкоджених зон мозку хірурги роблять екстра-інтракраніальних мікроанастомози. В результаті поліпшується кровопостачання головного мозку і нормалізується стан нервових клітин. Через деякий час останні починають нормально виконувати свої функції.

Допомога логопеда

Цей лікар - головний помічник пацієнта в лікуванні афазії. Він повинен навчити людину розмовляти. З ним хворий може зустрічатися в логопедическом кабінеті. Однак, інсульт нерідко супроводжується не тільки афазією, але і порушенням рухових функцій. У таких випадках відвідування логопедичного кабінету стає неможливим. Доводиться проводити логопедичні заняття в домашніх умовах.

Під час лікування логопед вдається до наступних методів:

  • На першому занятті він знайомиться з хворим і намагається встановити дружній контакт. Під час первинної бесіди лікар опосередковано проводить діагностику: оцінює тембр голосу, тяжкість порушень, здатність сприймати слова.
  • Складність занять зростає з кожним днем. Лікар підбирає матеріал виходячи зі стану пацієнта і його можливостей.
  • На перших сеансах лікар навчає хворого правильно вимовляти окремі звуки і слова. Потім розкриває їх значення. На завершальних етапах пацієнта вчать розуміти слова в складі складних семантичних конструкцій.
  • Доктор може включити музику з улюбленої пісні пацієнта і запропонувати йому згадувати і вимовляти її слова. Такий підхід дозволяє позитивно мотивувати пацієнта.
  • Лікар розмовляє з пацієнтом, пояснюючи йому тему заняття, а потім просить намалювати різні картинки, пов'язані з цією темою. Так формується асоціативний зв'язок між звучанням слів та їх значенням.

Перші заняття тривають не більше 10-15 хвилин. Вони дуже стомлюють пацієнта, тому інтенсивність навчання зростає поступово. Через місяць тривалість сеансів збільшується ще на п'ятнадцять хвилин.

комплекс вправ

Ефективність логопедичних вправ після інсульту в домашніх умовах залежить від їх регулярності. Після узгодження з логопедом лікувальні вправи повинні виконуватися щодня. Лікар складає логопедичний комплекс окремо для кожного пацієнта.

Найефективнішими вважаються наступні вправи:

  • Пацієнт повинен витягнути губи вперед і напружити їх. Протримати в такому положенні 5 секунд, а потім розслабити. Через 2 секунди вправу слід повторити. Воно дозволяє повернути тонус мімічної мускулатуру.
  • Хворий захоплює нижню губу зубами і прицмокує. Тримає в такому положенні декілька секунд і відпускає. Слідом він повинен захопити зубами верхню губу і протримати в такому положенні 5 секунд.
  • Спочатку витягнути язик вперед, а потім потягнутися за ним шиєю. Застигнути в такому положенні на 3 секунди, а потім розслабитися. Повторити комплекс не менше 10 разів.
  • По черзі облизувати верхню і нижню губу не менше 10 разів. Після цього потрібно стільки ж раз облизувати губи по колу.
  • Пацієнт повинен напружити мову і доторкнутися їм до кінчика верхнього неба.
  • Цокати мовою протягом 1 хвилини.
  • Здійснювати кругові рухи язиком в порожнині рота, не розмикаючи губ.
  • Посміхатися, домагаючись максимального розтягування губ.
  • За рахунку помічника спочатку притиснути підборіддя до грудей, а потім повернутися у вихідну позицію.
  • Спочатку витягнути шию, потім мову і спробувати видати шиплячий звук.

Виконуючи логопедичні вправи разом з хворим, слід пам'ятати, що лікування може зайняти багато часу. Пацієнту потрібно багато терпіння і сил, щоб досягти хороших результатів. Тому дуже важливо підтримувати у нього гарний настрій. Він повинен відчувати турботу близьких.

прогноз лікування

Найважчі ушкодження тканин мозку відбуваються при ішемічних інсультах в лобовій, скроневій і тім'яній областях. Це басейн середньої мозкової артерії. Прогноз лікування залежить від тяжкості ушкодження і своєчасності терапії. Чим раніше почнеться лікування, тим успішніше буде відновлюватися мова.

Згідно зі статистикою, мова у тих, що вижили пацієнтів при дотриманні всіх рекомендацій лікарів відновлюється:

  • Після важких пошкоджень в 55% випадків.
  • У пацієнтів, які перенесли інсульт середньої тяжкості в 76% випадків.
  • Після легких пошкоджень в 92% випадків.

При відсутності необхідних реабілітаційних заходів ймовірність відновлення здатності вимовляти і розуміти слова не перевищує 15%.

Найкраще відновлюються молоді хворі. У них моторна афазія може проходити спонтанно, правда, разом з цим розвивається заїкання.

Категорія:

Здоров'я